Doença de Crohn

O que é isso?

A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal em que a inflamação prejudica os intestinos. É uma condição de longo prazo (crônica). A doença de Crohn geralmente começa entre 15 e 40 anos.

Ninguém sabe com certeza o que desencadeia a inflamação intestinal inicial no início da doença de Crohn. Uma infecção viral ou bacteriana pode iniciar o processo ativando o sistema imunológico no intestino. No entanto, o ataque do sistema imunológico não está desligado: ele permanece ativo e cria inflamação mesmo após a infecção desaparecer.

Certos genes transmitidos de pais para filhos aumentam o risco de desenvolver a doença de Crohn, se ocorrer o gatilho direito.

Uma vez que a doença de Crohn começa, pode causar sintomas ao longo da vida que vão e vem. O revestimento interior do intestino engrossa e pode desgastar. As camadas mais profundas do intestino também se inflamam. Isso cria úlceras, rachaduras e fissuras. A inflamação pode permitir o desenvolvimento de um abscesso (um bolso de pus).

Uma complicação comum da doença de Crohn é chamada de fístula. A fístula é uma conexão anormal entre órgãos no trato digestivo, geralmente entre uma parte do intestino e outra. Uma fístula pode ser criada após a inflamação se tornar grave.

A seção do intestino delgado chamada íleo é especialmente propensa ao dano causado pela doença de Crohn. O íleo está localizado no abdômen inferior direito. No entanto, úlceras e inflamações podem ocorrer em todas as áreas do trato digestivo, da boca ao reto.

Algumas outras partes do corpo, como os olhos e as articulações, também podem ser afetadas pela doença de Crohn.

Sintomas

Algumas pessoas com doença de Crohn têm apenas cólicas ocasionais, ou diarréia. Seus sintomas são tão leves que não buscam atendimento médico.

No entanto, a maioria das pessoas com doença de Crohn tem sintomas mais irritantes. Eles podem experimentar longos períodos de tempo sem sintomas. Mas estes são interrompidos por crises de sintomas.

Quando a doença de Crohn começa pela primeira vez, ou durante uma explosão, você pode experimentar:

Dor abdominal, geralmente em ou abaixo do umbigo. Normalmente é pior após as refeições.

Diarréia que pode conter sangue
Feridas ao redor do ânus
Drenagem de pus ou muco do ânus ou área anal
Dor quando você tem um movimento intestinal
Aftas
Perda de apetite
Dores nas articulações ou dor nas costas
Dor ou visão muda em um ou ambos os olhos
Perda de peso apesar de comer uma dieta normal em calorias
Febre
Fraqueza ou fadiga
Crescimento retardado e atraso na puberdade em crianças

Diagnóstico

Não há teste de diagnóstico definitivo para a doença de Crohn. Se você tem doença de Crohn, seus sintomas e os resultados de vários testes se encaixam em um padrão ao longo do tempo. Esse padrão será melhor explicado pela doença de Crohn.

Pode exigir meses para o seu médico para diagnosticar a doença de Crohn com certeza.

Seu médico procurará provas de inflamação intestinal. Ele ou ela tentará distingui-la de outras causas de problemas intestinais, como infecção ou colite ulcerativa. A colite ulcerativa é outra doença que, como as doenças de Crohn, também causa inflamação intestinal.

Testar anormalidades que muitas vezes, mas nem sempre, são encontradas em pessoas com doença de Crohn incluem:

Exames de sangue . Mostre uma alta contagem de glóbulos brancos ou outros sinais de inflamação. A doença de Crohn pode interferir com a absorção de vitamina B12, que pode levar à anemia, um número reduzido de glóbulos vermelhos: a anemia e baixos níveis de vitamina B12 podem aparecer em exames de sangue.
Testes de autoanticorpos . Revelar anticorpos no sangue de pessoas com doença de Crohn. Eles podem ajudar a distinguir entre inflamação causada pela doença de Crohn versus colite ulcerativa.
Testes de fezes . Também chamado de fezes ou testes intestinais.
- Detectar pequenas quantidades de sangue de intestinos irritados.
- Certifique-se de que não haja infecção que cause os sintomas.
Série gastrointestinal superior (GI) . Um teste em que as imagens de raios-x são tiradas do seu abdômen depois de beber uma solução de bário que aparece em raios-X. À medida que o líquido escorre, ele traça o esboço de seus intestinos no raio-X. Uma série GI superior pode revelar lugares no intestino delgado que são estreitados. Também pode destacar úlceras e fístulas. Estas anormalidades são encontradas mais frequentemente na doença de Crohn do que na colite ulcerativa ou outras condições que causam sintomas semelhantes ao sintoma da doença de Crohn.
Testes de sigmoidoscopia ou colonoscopia flexíveis . Esses testes usam um pequeno tubo com uma câmera e luz ligadas. O tubo é inserido no seu reto, permitindo que seu médico veja o interior do intestino grosso. Esses testes geralmente são feitos quando a doença de Crohn é suspeita.
MR Enterography. Um teste relativamente novo que fornece imagens de todo o intestino sem radiação. Ele usa ressonância magnética para mostrar áreas de envolvimento de Crohn.
Endoscopia de cápsula sem fio . O teste envolve engolir um objeto de tamanho de comprimido que é uma minúscula pequena câmera de vídeo. Ele envia imagens de seu intestino delgado sem fio. Ao contrário dos estudos de raios-x, como a série GI superior, nenhuma radiação de raios-x está envolvida.
Biópsia . A remoção de uma pequena amostra de tecido do revestimento do intestino. O material é examinado em um laboratório para detectar sinais de inflamação. Uma biópsia é muito útil para confirmar a doença de Crohn e para excluir outras condições.

Duração esperada

A doença de Crohn é uma condição vital. Mas não está continuamente ativo.

Após um alargamento, os sintomas podem ficar com você por semanas ou meses. Muitas vezes, esses surtos são separados por meses ou anos de boa saúde sem sintomas.

Prevenção

Não há como prevenir a doença de Crohn.

Mas você pode evitar que a condição dê um grande impacto no seu corpo. Manter uma dieta bem equilibrada e nutritiva para armazenar vitaminas e nutrientes entre episódios ou surtos. Ao fazê-lo, você pode diminuir as complicações de uma má nutrição, como perda de peso ou anemia.

Além disso, não fume. Além de muitos outros efeitos nocivos para a saúde, o tabagismo provavelmente faz com que as erupções da doença de Crohn aconteçam com mais freqüência.

A doença de Crohn pode aumentar seu risco de contrair câncer de cólon. Certifique-se regularmente do seu cólon para alterações precoces ou precancerosas precoces. Se você teve doença de Crohn que afeta o cólon ou o reto por oito anos ou mais, comece a obter colonoscopias regulares. Faça um exame de colonoscopia a cada dois anos, uma vez que você inicia testes regulares.

Tratamento

Os medicamentos são muito eficazes para melhorar os sintomas da doença de Crohn. A maioria das drogas funciona prevenindo a inflamação nos intestinos.

Um grupo de medicamentos antiinflamatórios chamados aminosalicilatos geralmente são tentados primeiro. Os aminoácidos são quimicamente relacionados à aspirina. Eles suprimem a inflamação no intestino e nas articulações. Eles são administrados como pílulas por via oral ou por reto, como um enema.

Certos antibióticos ajudam matando bactérias em áreas irritadas do intestino. Eles também podem diminuir a inflamação.

Medicamentos antidiarréicos como a loperamida (Imodium) podem ser úteis se você tiver diarréia.

Outros medicamentos antiinflamatórios mais poderosos podem ser úteis. Mas eles também podem suprimir seu sistema imunológico, aumentando o risco de infecções. Por esta razão, eles não são freqüentemente usados a longo prazo.

Os medicamentos mais recentes aprovados para o tratamento da doença de Crohn são inibidores do fator de necrose tumoral (TNF). Esses medicamentos bloqueiam o efeito do TNF. O TNF é uma substância feita por células do sistema imunológico que causa inflamação. Os inibidores de TNF têm efeitos colaterais potencialmente muito graves. Eles geralmente são prescritos para doença de Crohn moderada a grave que não está respondendo a outras terapias. Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) e Certolizumab pegol (Cimzia) são inibidores do TNF.

A cirurgia para remover uma parte do intestino é outro possível tratamento. Em geral, a cirurgia é recomendada somente se uma pessoa tiver:

Obstrução intestinal
Sintomas persistentes, apesar da terapia médica
Uma fístula não curativa

Quando chamar um profissional

Sintomas novos ou em mudança geralmente significam que é necessário um tratamento adicional. As pessoas que têm doença de Crohn devem estar em contato freqüente com um médico.

Uma complicação séria é a obstrução intestinal. Isso ocorre quando o intestino fica tão estreitado que o conteúdo digestivo não pode passar. A obstrução intestinal provoca vômitos ou dor abdominal intensa. Isso requer tratamento de emergência.

Outros sintomas que exigem a atenção imediata de um médico são:

Febre, que pode indicar infecção
Sangramento intenso do reto
Fezes pretas e semelhantes a pasta

Prognóstico

A doença de Crohn pode afetar as pessoas de forma muito diferente. Muitas pessoas têm apenas sintomas leves. Não requerem tratamento contínuo com medicação.

Outros requerem vários medicamentos e desenvolvem complicações. A doença de Crohn melhora com o tratamento. Não é uma doença fatal, mas não pode ser curada.

A Crohn exige que as pessoas prestem atenção especial às suas necessidades de saúde e buscam atendimento médico freqüente. Mas isso não impede que a maioria das pessoas tenha empregos normais e vidas familiares produtivas.

Pode ser útil para uma pessoa recém-diagnosticada procurar o conselho de um grupo de apoio de outras pessoas com a doença.