Doença celíaca (Sprout não tropical)

A doença celíaca (também chamada de sprue não tropical, celíaco, intolerância ao glúten e enteropatia sensível ao glúten) é uma doença intestinal em que o corpo não pode tolerar o glúten. O glúten é uma proteína natural em muitos grãos, incluindo trigo, cevada, centeio e aveia.

Pessoas com doença celíaca têm uma reação imune que é desencadeada pelo glúten. A reação imune provoca inflamação na superfície do intestino delgado, onde danifica pequenas estruturas – vilosidades – na superfície do intestino. Também danifica pequenas protrusões de tamanho de cabelo chamadas microvilli. São necessárias vilosidades e microvílias saudáveis para a digestão normal. Quando são danificados, o intestino não consegue absorver os nutrientes corretamente e você pode se tornar malnutrido.

A tendência para desenvolver a doença celíaca é genética (hereditária). A doença celíaca é mais comum entre as pessoas de ascendência do norte da Europa. A doença celíaca nem sempre é reconhecida porque os sintomas podem ser leves e podem ser erroneamente responsabilizados por outros problemas intestinais comuns. A doença celíaca pode ser diagnosticada em qualquer idade.

A doença celíaca é uma condição auto-imune porque o próprio sistema imunológico do corpo danifica as velharias intestinais, mesmo que o processo seja iniciado comendo glúten. Pessoas com doença celíaca também são mais propensas a desenvolver outras doenças auto-imunes, como doença da tireóide e diabetes tipo 1. Algumas condições freqüentemente coexistem com doença celíaca, incluindo dermatite herpetiforme (prurido, erupção cutânea com bolhas) e inflamação hepática. As pessoas com síndrome de Down têm maior risco de desenvolver doença celíaca do que a típica.

Sintomas

Os sintomas e sua gravidade podem variar. Alguns sintomas provêm de inflamação nos intestinos. Outros sintomas provêm de uma falta de nutrientes, devido à falha no intestino para digerir os alimentos adequadamente.

As crianças geralmente desenvolvem sintomas somente depois de começarem a comer alimentos que contenham glúten. Os sintomas comuns incluem:

Estômago virado
Falha em crescer normalmente (muitas vezes chamado de “falha em prosperar”) ou crescimento retardado
Perda de peso
Dolor abdominal doloroso ou distensão
Fezes pálidas, cheirosas e gordurosas
Diarréia crônica (duradoura) ou recorrente
Irritabilidade

Em adultos, os sintomas podem incluir:

Diarreia crônica que não melhora com a medicação
Fezes malucos, gordurosas e pálidas
Gassiness
Inchaço abdominal recorrente
Perda de peso
Fadiga
Infertilidade, falta de menstruação
Dores nas asas ou nas articulações
Depressão, irritabilidade ou mudanças de humor
Problemas neurológicos, incluindo fraqueza, fraco equilíbrio, convulsões, dores de cabeça ou entorpecimento ou formigamento nas pernas
Itchy, erupção cutânea dolorosa (dermatite herpetiforme)
Decoloração dentária ou perda de esmalte, feridas nos lábios ou na língua
Outros sinais de deficiência de vitamina, como pele escamosa ou hiperqueratose (por falta de vitamina A), ou sangramento de gengivas ou contusões facilmente (por falta de vitamina K)

Diagnóstico

O primeiro teste usual realizado para diagnosticar a doença celíaca é um exame de sangue para um anticorpo específico chamado anticorpo IgG anti-tecido transglutaminase (TTGA). Para ser mais preciso, o exame de sangue deve ser feito quando a pessoa ainda está comendo glúten.

Outros anticorpos conhecidos como anti-gliadina e anticorpos anti-endomisiais também podem estar presentes no sangue. Mas eles são menos confiáveis do que o TTGA.

Se o seu médico suspeita de doença celíaca, ele ou ela pode recomendar testes genéticos e / ou uma biópsia do intestino.

Uma biópsia requer o procedimento conhecido como endoscopia (EGD ou “esofagogastroduodenoscopia”). Isso permite que seu médico remova um pequeno pedaço de tecido que pode ser examinado sob um microscópio.

Sob um microscópio, a amostra de biópsia pode revelar danos nas vilosidades minúsculas. Eles parecerão mais lisos do que o habitual. As células inflamatórias também podem ser vistas em um exame microscópico de uma biópsia.

Duração esperada

A doença celíaca causará sintomas, desde que você continue a comer glúten. Se uma pessoa com doença celíaca segue uma dieta rigorosa sem glúten, os intestinos podem curar e a doença pode ser controlada. Qualquer exposição ao glúten pode desencadear uma recorrência dos sintomas.

Prevenção

Como a doença celíaca é uma desordem genética e porque o glúten é encontrado na dieta de quase todos, não existe uma maneira prática de prevenir isso. Se ocorrer, você pode parar o dano intestinal e eliminar seus sintomas seguindo uma dieta rigorosa sem glúten. Embora não esteja comprovado, alguns especialistas suspeitam que, se a doença celíaca é executada em sua família, você pode atrasar a doença para seus próprios filhos ou reduzir a probabilidade de que eles tenham a doença por amamentação, para que você atrase a introdução de outros alimentos para a dieta do seu bebê.

Tratamento

O tratamento eficaz soa simples: apenas elimine o glúten de sua dieta, o dano intestinal será curado ao longo do tempo e seus sintomas desaparecerão. Isso é mais fácil dizer do que fazer, no entanto.

Muitos produtos contêm glúten. Alguns produtos, especialmente alimentos preparados, podem não incluir glúten como ingrediente. Hoje, existem muitas publicações on-line e impressas para ajudar as pessoas com doença celíaca a evitar o glúten na dieta.

Aqui estão algumas dicas básicas sobre como evitar o glúten:

Evite cereais, pães ou outros produtos de grãos que incluam trigo, centeio, cevada ou aveia. Isso inclui farinha branca ou integral (incluindo biscoitos, biscoitos, bolos e a maioria dos outros produtos cozidos), sêmola, cuscuz, migalhas de pão, a maioria das massas e malte.
Evite o queijo processado, as misturas de queijo, o queijo cottage ou o creme azedo, com baixo teor de gordura ou sem gordura.
Evite quaisquer produtos lácteos, como iogurte ou sorvete que contenham cargas ou aditivos.
Evite sopas enlatadas ou misturas de sopa.
Evite vegetais cremosos.
Evite produtos que contenham amido alimentar modificado, amido alimentar, proteína vegetal hidrolisada, estabilizadores ou substituintes de gordura ou substitutos.
Evite as carnes preparadas ou processadas.
Evite cerveja, gim e whisky.
Evite o café aromatizado, o leite malteado ou o chá de ervas com cevada maltada.
Procure produtos marcados com “sem glúten”. À medida que mais atenção está sendo dada a esta doença, mais produtos estão se tornando disponíveis.
Os alimentos que não contêm glúten incluem produtos feitos com farinhas de soja ou tapioca, arroz, milho, trigo mourisco ou batatas. Outros alimentos sem glúten incluem nozes; Peixe fresco, carne ou aves de capoeira; Legumes frescos, congelados ou enlatados sem molhos; vinho; e simples, queijos naturais e iogurte.
A evidência atual sugere que até 2 onças de aveia todos os dias podem ser bem toleradas por pessoas com doença celíaca.

Se os sintomas não são auxiliados pela restrição do glúten ou se a inflamação no intestino é grave, seu profissional de saúde pode prescrever corticosteróides, medicamentos que podem reduzir a inflamação.

Quando chamar um profissional

Consulte o seu profissional de saúde se tiver diarréia crónica, fadiga crónica ou perda de peso que não seja intencional ou progressiva. Os sintomas das crianças mais graves, como o crescimento falido, provavelmente serão descobertos durante os exames de rotina. Você deve chamar o seu pediatra se o seu filho desenvolver uma perda de peso inexplicável, dor abdominal, diarréia prolongada, episódios repetidos de inchaço abdominal ou dor frequente depois de comer.

Prognóstico

A maioria das pessoas que seguem uma dieta rigorosa sem glúten pode esperar que os sintomas melhorem em algumas semanas, e o dano às vilosidades intestinais geralmente é revertido em alguns meses. Enquanto a dieta for seguida, as pessoas com doença celíaca devem poder levar vidas normais sem mais sintomas. Pessoas com doença celíaca estão em risco de desenvolver outra doença auto-imune. Pessoas com doença celíaca também têm um risco aumentado de desenvolver linfoma de intestino delgado, um câncer de intestino delgado. Portanto, seu médico deve considerar essas possibilidades se ocorrerem novos problemas ou sintomas.

Não é tratada, a doença celíaca pode levar a uma desnutrição grave e pode colocar-lhe o risco de graves conseqüências, incluindo osteoporose (ossos finos), anemia, infertilidade, neuropatia (nervos danificados) e convulsões.