Doença arterial periférica

O que é isso?

Na doença arterial periférica (anteriormente chamada doença vascular periférica), não há sangue suficiente para as pernas. A condição geralmente é causada por depósitos gordurosos chamados placas que se acumulam ao longo das paredes dos vasos sanguíneos. Este acúmulo encolhe o tamanho da passagem e reduz a quantidade de sangue que pode fluir. Esta é uma condição chamada aterosclerose.

Os fatores de risco para a doença arterial periférica são semelhantes aos fatores de risco para doença cardíaca coronária e incluem:

Fumar cigarros ou usar outras formas de tabaco (como tabaco e mastigar)
Um nível anormalmente elevado de colesterol (hipercolesterolemia)
Um nível anormalmente baixo de lipoproteína de alta densidade (HDL, o colesterol bom)
Pressão arterial elevada (hipertensão)
Diabetes
História familiar de doença cardiovascular
Obesidade
Inatividade física (muito pouco exercício regular)
Doenca renal
Corrida (os negros parecem ter um maior risco de desenvolver a doença)

Sintomas O sintoma mais comum de doença arterial periférica é a claudicação intermitente – dor ou cólicas nas pernas ou nádegas que começa quando se exercita e desaparece quando você descansa. Muitas vezes a dor é descrita como uma dor profunda, especialmente no músculo da panturrilha. A dor pode prolongar-se para o pé ou para cima em direção à coxa e às nádegas. Às vezes, há apenas dormência na perna ou uma sensação de que uma perna se cansa quando você anda. Um pé ou os pés também podem sentir frio ou entorpecido. Se as artérias são severamente estreitadas, você pode experimentar dor nas pernas em repouso, quando você não está se exercitando. Se o fluxo sanguíneo parar completamente (geralmente porque um coágulo de sangue se forma no vaso estreitado), as partes da perna podem ficar pálidas ou ficarem azuis, sentir frio ao toque e, eventualmente, desenvolver gangrena. Diagnóstico. O seu médico irá rever seus fatores de risco pessoais para a aterosclerose e sua história familiar. O seu médico irá perguntar se você ou algum membro da família tem doença cardíaca, colesterol alto, diabetes, doença renal, pressão arterial elevada ou qualquer outro distúrbio de circulação. Durante o exame físico, seu médico sentirá o pulso na parte superior da perna (perto da virilha), no interior do tornozelo, no topo do pé e na parte de trás do joelho. Qualquer fraqueza no pulso pode ser um sinal de artérias estreitas. Normalmente, o médico pode diagnosticar doença arterial periférica com base em seus sintomas, fatores de risco, exame de suas pernas e a força de seus pulsos. Seu médico pode medir a pressão arterial nas pernas e compará-lo com a pressão arterial no braço para calcular o índice braquial do tornozelo ou ABI. A proporção que a pressão arterial medida no tornozelo é comparada à pressão arterial medida em seu cotovelo. Normalmente, a pressão arterial é a mesma ou um pouco maior nas pernas, de modo que a razão é 1,0 ou superior. Uma proporção inferior a 0,95 em qualquer perna indica o estreitamento das artérias nessa perna. As pessoas que apresentam sintomas de doença arterial periférica geralmente têm uma proporção de 0,8 ou menos. Seu médico pode ordenar o ultra-som das pernas para medir o fluxo sanguíneo. O teste não é invasivo e indolor, usando ondas sonoras para criar as imagens. Se seu médico suspeitar que você precisa de um procedimento para ajudar a abrir um vaso sanguíneo bloqueado, você pode precisar de uma imagem de ressonância magnética (MRI) de suas artérias ou um angiograma, que é um teste de raios-X que usa tingimento nas artérias estreitas para revelar o padrão de fluxo sanguíneo e bloqueios de manchas. Duração esperada. Quando você tiver doença arterial periférica, suas artérias geralmente permanecerão estreitadas. No entanto, mesmo que suas artérias estejam estreitadas, seus sintomas podem diminuir e até mesmo desaparecer com o tratamento.Prevenção Você pode ajudar a prevenir a doença arterial periférica modificando seus fatores de risco:

Não fume. Este é um importante fator de risco que você pode controlar.
Mantenha um peso saudável. A obesidade, especialmente a concentração de gordura corporal em torno da cintura, tem sido associada a níveis sanguíneos de colesterol e outras gorduras, que podem crescer dentro de suas artérias.
Coma uma dieta saudavel. Sua dieta deve ser carregada com vegetais e frutas, e deve ser baixa em gorduras saturadas.
Exercite-se regularmente. Idealmente, você deve exercer 45 minutos ou mais a cada dia.
Abaixe a pressão arterial. Medicamentos podem ser necessários se a manutenção de um estilo de vida saudável não for suficiente.

Tratamento O tratamento para doença arterial periférica inclui:

Modificando os fatores de risco. Parar de fumar pode reduzir os sintomas de claudicação intermitente e diminuir a probabilidade de a doença piorar. Também é importante reduzir os níveis de colesterol se forem elevados, manter a pressão arterial no intervalo normal e manter seu diabetes bem controlado. Converse com seu médico sobre a melhor maneira de fazer isso.
Programas de exercícios. Estudos demonstraram que as pessoas que exercitam podem quase dobrar a distância que podem andar antes de começar a sentir dor na perna. Tente exercitar pelo menos 30 minutos todos os dias. Você pode precisar de pausas freqüentes se suas pernas doem. Mesmo que você tenha que parar a cada poucos minutos, não desista. Qualquer atividade é muito benéfica. A maioria das pessoas escolhe andar e descobrir que caminhar em uma pista ou uma esteira é mais fácil do que caminhar no pavimento. Você também pode tentar andar de bicicleta (estacionário ou padrão) e nadar.
Medicamentos. Mesmo se você exercer e modificar seus fatores de risco, os medicamentos podem ajudá-lo a aliviar melhor os sintomas e pode ajudar a retardar a progressão da doença. Seu médico provavelmente irá recomendá-lo para tomar aspirina todos os dias, ou para tomar outro medicamento para diluir o sangue, como o clopidogrel (Plavix). Medicamentos, como cilostazol (Pletal) e pentoxifilina (Trental), também podem ajudar a diminuir os sintomas de claudicação intermitente.
Procedimentos de revascularização. O objetivo da revascularização é melhorar a circulação, quer pela abertura de artérias estreitas, quer pela passagem da seção estreitada da artéria. Estes procedimentos incluem técnicas cirúrgicas e não cirúrgicas e são utilizados em pessoas com sintomas graves ou progressivos ou cuja dor nas pernas ocorre em repouso. O procedimento não cirúrgico mais comum é a angioplastia transluminal percutânea, também chamada de angioplastia com balão. Neste procedimento, um cateter é inserido na artéria estreita e um balão pequeno na ponta é inflado para abrir o recipiente estreitado. Muitas vezes, um implante metálico chamado stent é usado como um andaime para suportar a parede da artéria depois que é aberto com o balão. Em algumas pessoas, o vaso estreitado deve ser ignorado cirurgicamente usando uma seção de veia retirada da perna ou um enxerto sintético.

Quando chamar um profissional, informe o seu médico se você sofre consistentemente de cãibras, dores, dormência ou fadiga desproporcional nos músculos das pernas ou nádegas quando se exercita. Ligue imediatamente se você tiver estes sintomas em repouso ou quando alguma parte da sua perna ou pé de repente se torna entorpecida, fria, pálida ou azulada.Prognose Na maioria das pessoas com doença arterial periférica, os sintomas das pernas permanecem estáveis. Cerca de 10% a 15% dos pacientes melhoram, e cerca de 15% a 20% pioram. A perspectiva é melhor para pessoas que podem permanecer livres de tabaco, manter uma dieta saudável, manter seu colesterol no sangue sob controle e exercitar-se regularmente.