Distúrbios das glândulas salivares

O que é isso?

As glândulas salivares fazem saliva e liberam-na na boca.

Existem três pares de glândulas salivares maiores relativamente grandes:

Glândulas parótidas. Localizado na parte superior de cada bochecha, perto da orelha. O duto de cada glândula parótida esvazia-se no interior da bochecha, perto dos molares do maxilar superior.
Glândulas submandibulares. Sob o maxilar. Eles têm dutos que se esvaziam atrás dos dentes da frente inferiores.
Glândulas sublinguales. Sob a língua. Eles têm dutos vazios no chão da boca.

Além dessas glândulas principais, 600 a 1.000 pequenas e pequenas glândulas salivares são espalhadas pela boca e garganta. Eles estão localizados sob a pele úmida que alinha o:

Lábios internos
Bochechas internas
Palato
Costas da garganta
Parte traseira da língua
Faringe
Sinus

Alguns dos distúrbios das glândulas salivares mais comuns incluem:

Sialolitíase (pedras da glândula salivar). Pequenas pedras ricas em cálcio, por vezes, se formam dentro das glândulas salivares. A causa exata dessas pedras é desconhecida. Algumas pedras podem estar relacionadas a:
- Desidratação, que engrossa a saliva
- Diminuição da ingestão de alimentos, que diminui a demanda por saliva
- Medicamentos que diminuem a produção de saliva, incluindo certos anti-histamínicos, medicamentos para a pressão arterial e medicamentos psiquiátricos
Algumas pedras se sentam dentro da glândula sem causar sintomas. Em outros casos, uma pedra bloqueia o duto da glândula, parcial ou completamente. Quando isso acontece, a glândula tipicamente é dolorosa e inchada, e o fluxo de saliva está parcialmente ou completamente bloqueado. Isso pode ser seguido por uma infecção chamada sialadenite.
Sialadenite (infecção de uma glândula salivar). Sialadenite é uma infecção dolorosa que geralmente é causada por bactérias. É mais comum entre adultos idosos com pedras da glândula salivar. A sialadenite também pode ocorrer em lactentes durante as primeiras semanas de vida.

Sem tratamento adequado, a sialadenite pode se transformar em uma infecção grave, especialmente em pessoas debilitadas ou idosas.
Infecções virais. As infecções virais sistêmicas (todo o corpo) às vezes se instalam nas glândulas salivares. Isso causa inchaço facial, dor e dificuldade em comer. O exemplo mais comum é a caxumba.
Cistos (pequenos sacos cheios de líquido). Os bebês às vezes nascem com cistos na glândula parótida devido a problemas relacionados ao desenvolvimento da orelha antes do nascimento. Mais tarde na vida, outros tipos de cistos podem se formar nas glândulas salivares maiores ou menores. Podem resultar de lesões traumáticas, infecções ou pedras ou glândulas de glândulas salivares.
Tumores benignos (tumores não cancerosos). A maioria dos tumores das glândulas salivares ocorre na glândula parótida. A maioria é benigna. O tipo mais comum de tumor parótido benigno geralmente aparece como um nódulo indolor e de crescimento lento na parte de trás do maxilar, logo abaixo do lóbulo da orelha. Fatores de risco incluem exposição à radiação e, possivelmente, tabagismo.
Tumores malignos (tumores cancerosos). Os cânceres das glândulas salivares são raros. Eles podem ser mais ou menos agressivos. Os únicos fatores de risco conhecidos para os cânceres das glândulas salivares são a síndrome de Sjogren e a exposição à radiação. Fumar também pode desempenhar algum papel.
Síndrome de Sjogren. A síndrome de Sjogren é uma doença autoimune crônica. As defesas imunitárias do corpo atacam as glândulas salivares, as glândulas lacrimais (glândulas que produzem lágrimas) e ocasionalmente o suor e as glândulas do óleo da pele.

A maioria das pessoas com esta doença são mulheres que primeiro desenvolveram sintomas durante a idade média. Em cerca de metade dos casos, a doença ocorre em conjunto com artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico (lúpus), esclerodermia ou polimiosite.
Sialadenosis (aumento da glândula salivar não específica). Às vezes, as glândulas salivares tornam-se ampliadas sem evidência de infecção, inflamação ou tumor. Este aumento não específico é chamado de sialadenosis. A maioria das vezes afeta a glândula parótida, e sua causa permanece desconhecida.

Sintomas

Os sintomas variam, dependendo do tipo específico de transtorno da glândula salivar:

Sialolitíase. O sintoma mais comum é um nódulo doloroso, geralmente no chão da boca. A dor pode piorar durante a ingestão.
Sialadenitis. Os sintomas podem incluir:
- Um nódulo macio e doloroso na bochecha ou sob o queixo
- Uma descarga de descarte de pus do duto na boca
- Em casos graves, febre, calafrios e fraqueza geral.
Infecções virais – Os primeiros sintomas geralmente incluem:
- Febre
- Dor de cabeça
- Dores musculares
- Dores nas articulações
- Pouco apetite
- Mal-estar
Estes sintomas são seguidos por inchaço nas glândulas parótidas, geralmente em ambos os lados do rosto. Pode ser difícil abrir completamente a boca.
Cistos – Um cisto causa um nódulo indolor. Às vezes, ele cresce o suficiente para interferir com a alimentação.
Tumores – Um nódulo de crescimento lento é o sintoma mais comum de tumores de glândulas salivares cancerosas e não cancerosas. O nódulo às vezes é doloroso. Este nódulo pode ser encontrado na bochecha, sob o queixo, na língua ou no telhado da boca.
Síndrome de Sjogren – As características principais da síndrome de Sjogren são inchaço das glândulas salivares, olhos secos e boca seca.
Sialadenosis – Esta condição geralmente causa inchaço indolor nas glândulas parótidas em ambos os lados do rosto.

Diagnóstico

Você descreverá seus sintomas. O médico irá rever o seu:

Histórico médico
História do tabagismo
Medicamentos atuais
Dieta

O médico também pode perguntar se você:

Foram recentemente hospitalizados por cirurgia. A diminuição da ingestão de alimentos e líquidos após a cirurgia pode aumentar o risco de pedras e infecções das glândulas salivares.
Já recebeu tratamentos de radiação para câncer de cabeça ou pescoço
Foram diagnosticados com caxumba ou imunizados contra caxumba
Foram recentemente expostos a qualquer pessoa com gripe ou outra doença viral
Tem alguma condição auto-imune, como a artrite reumatóide

Em seguida, seu médico examinará sua cabeça e pescoço, incluindo a área dentro de sua boca. O médico irá pressionar suavemente sobre as áreas das suas bochechas para sentir o inchaço da glândula parótida. Ele ou ela também sentirá sob sua mandíbula para glândulas salivares alargadas. Informe o seu médico se há alguma ternura durante o exame.

Dependendo de seus sintomas, história e achados físicos, o médico pode solicitar um ou mais dos seguintes testes:

Exames de sangue. Para procurar uma contagem sanguínea branca alta que sugira uma infecção bacteriana. Outros exames de sangue podem incluir testes para síndrome de Sjogren, deficiências nutricionais e infecções virais.
raios X . Detecção de pedras das glândulas salivares.
Imagens de ressonância magnética (MRI) ou tomografia computadorizada (TC) . Esses testes podem detectar tumores e pedras que não são visíveis nos raios-X.
Aspirativa por agulha fina . Este teste usa uma agulha fina para remover células da glândula salivar para determinar se um tumor é cancerígeno.
Sialografia . Dye é injetado no duto da glândula para que as vias do fluxo de saliva possam ser vistas.
Biopsia de glândula salivar . Esta é a remoção de um pequeno pedaço de tecido para diagnosticar um cisto, tumor ou síndrome de Sjgren.
Teste de função salivar . Para ajudar a diagnosticar a síndrome de Sjogren.
Testes oculares . Para procurar provas da síndrome de Sjogren.

Duração esperada

Quanto tempo dura um problema de glândula salivar, depende da desordem específica.

Sialolitíase. Pequenas pedras às vezes passam do duto por conta própria. No entanto, pedras maiores geralmente permanecem na glândula até serem removidas.
Sialadenitis. Os sintomas geralmente começam a diminuir dentro de 48 horas após o tratamento com antibióticos.
Infecções virais. Com caxumba, os sintomas geralmente duram cerca de 10 dias.
Cistos. Um cisto pequeno e superficial pode ser um problema de curto prazo que drena por conta própria. Cistos grandes geralmente crescem até serem removidos cirurgicamente.
Tumores. Os tumores duram até serem removidos.
Síndrome de Sjogren. Esta é uma doença vitalícia.
Sialadenosis. A sialadenosis relacionada a um problema médico geralmente persiste enquanto o problema médico o faz.

Prevenção

Você pode diminuir o risco de infecções virais das glândulas salivares. Para fazê-lo, imunizar-se contra caxumba e influenza.

Não há diretrizes específicas para proteger contra outros tipos de distúrbios das glândulas salivares. No entanto, é útil:

Evite fumar.
Coma uma dieta saudavel.
Beba de seis a oito copos de água diariamente para evitar a desidratação.
Pratique uma boa higiene bucal, com escovação dental regular e uso do fio dental.

Tratamento

O tratamento varia, dependendo da desordem:

Sialolitíase. Se a pedra estiver localizada perto do final do duto, seu médico poderá pressioná-la suavemente. Pedras mais profundas podem ser removidas com cirurgia.
Sialadenitis. O tratamento inclui:
- Beber líquidos ou receber fluidos por via intravenosa
- Antibióticos
- Compressas quentes na glândula infectada
- Incentivar o fluxo de saliva por mascar açucarado, doces sem açúcar ou por beber suco de laranja

Se esses métodos não curarem a infecção, a cirurgia pode drenar a glândula.

Infecções virais. Essas infecções quase sempre desaparecem por conta própria. O tratamento concentra-se no alívio dos sintomas através de:
- Descansar
- Fluidos para evitar a desidratação
- Tomando acetaminofeno (Tylenol) para aliviar a dor e a febre
Cistos. Um pequeno cisto pode escorrer sozinho sem tratamento. Cistos maiores podem ser removidos usando cirurgia tradicional ou cirurgia a laser.
Tumores benignos. Os tumores não cancerosos geralmente são removidos cirurgicamente. Em alguns casos, os tratamentos de radiação são administrados após a cirurgia para evitar o retorno do tumor.
Tumores malignos. Os tumores mais pequenos, em estágio inicial, de baixo grau, muitas vezes podem ser tratados com cirurgia isoladamente. No entanto, tumores maiores e de alto grau geralmente requerem radiação após a cirurgia. Os tumores inoperáveis são tratados com radiação ou quimioterapia.
Síndrome de Sjogren. O principal sintoma relacionado às glândulas salivares é a boca seca. As opções incluem:
- Medicação para estimular mais secreção de saliva, como pilocarpina (Salagen) e cevimina (Evoxac)
- Goma sem açúcar e doces para estimular a produção de saliva
- Evitando medicamentos que podem piorar a boca seca
- Não fume
Uma boa higiene oral é uma obrigação. Pessoas com Sjogren têm problemas de dentes e gengivas por causa da baixa secreção de saliva.
Sialadenosis. O tratamento visa corrigir qualquer problema médico subjacente. Uma vez que o problema médico melhora, as glândulas salivares devem diminuir para o tamanho normal.

Quando chamar um profissional

Entre em contato com seu médico ou dentista se desenvolver um nódulo persistente ou inchaço em qualquer lugar do pescoço, do maxilar, da bochecha, da língua ou do palato duro.

Ligue seu médico ou dentista imediatamente se o nódulo:

É doloroso, vermelho ou concurso
Ocorre com febre e calafrios
Interfere com a sua capacidade de abrir a boca, falar, mastigar ou engolir

Prognóstico

A perspectiva depende da desordem:

Sialolitíase. Se uma pedra é removida prontamente, o prognóstico geralmente é excelente. Cerca de uma em cada cinco pessoas retorna as pedras.
Sialadenitis. Com um pronto tratamento antibiótico, o prognóstico geralmente é muito bom. O maior risco de complicações é em pessoas idosas e com doenças crônicas e debilitantes.
Infecções virais. A maioria das pessoas se recupera completamente sem complicações.
Cistos. Na maioria dos casos, o prognóstico é bom. Os cistos se desenvolvem novamente em algumas pessoas. Mas estes geralmente podem ser removidos sem complicações.
Tumores benignos. O prognóstico geralmente é muito bom. No entanto, os tumores se desenvolvem novamente em algumas pessoas até 10 a 15 anos após o primeiro tumor ter sido removido.
Tumores malignos. O prognóstico geralmente é melhor para os tumores parotídeos. É mais pobre para:
- Cancros das glândulas salivares sublinguais ou menores
- Cancros que invadiram o nervo facial nas proximidades
- Cancros volumosos que se espalharam
Síndrome de Sjogren. O prognóstico varia. Algumas pessoas têm apenas sintomas leves. Outros têm formas mais graves da doença que afetam a qualidade de vida.
Sialadenosis. Uma vez que qualquer doença subjacente é tratada, as glândulas salivares geralmente retornam ao seu tamanho normal.