Distúrbio de ansiedade generalizada

O que é isso?

No transtorno de ansiedade generalizada, uma pessoa tem sentimentos de preocupação ou ansiedade freqüentes ou quase constantes. Esses sentimentos são invulgarmente intensos ou desproporcionais aos problemas e perigos reais da vida cotidiana da pessoa.

A desordem é definida como preocupação persistente por mais dias do que não, durante pelo menos vários meses. Em alguns casos, uma pessoa com transtorno de ansiedade generalizada sente que ele ou ela sempre foi um preocupante, mesmo desde a infância ou adolescência. Em outros casos, a ansiedade pode ser desencadeada por uma crise ou um período de estresse, como perda de emprego, doença familiar ou morte de um parente. A crise ou o estresse podem ter terminado, mas um sentimento de ansiedade inexplicável pode durar meses ou anos.

Além de sofrer de preocupações e ansiedades constantes (ou sem interrupção), pessoas com transtorno de ansiedade generalizada podem ter baixa auto-estima ou se sentir inseguras. Eles podem ver as intenções ou eventos das pessoas em termos negativos, ou os experimentam como intimidantes ou críticos. Os sintomas físicos podem levá-los a buscar tratamento de um médico de cuidados primários, cardiologista, especialista em pulmão ou gastroenterologista. O estresse pode intensificar a ansiedade.

Algumas pessoas com este transtorno têm uma tendência genética (herdada) para desenvolvê-la. O distúrbio provém provavelmente de como uma variedade de estruturas cerebrais se comunicam entre si, pois o indivíduo tenta gerenciar a resposta ao medo. A experiência de vida, relacionamentos significativos e estresses ambientais também influenciam o desenvolvimento desse transtorno.

Cerca de 3% a 8% das pessoas nos Estados Unidos apresentam desordem de ansiedade generalizada. As mulheres têm o problema duas vezes mais vezes do que os homens. O paciente adulto médio primeiro busca ajuda profissional entre as idades de 20 e 30. No entanto, a doença pode ocorrer em qualquer idade. O transtorno de ansiedade generalizada também foi diagnosticado em crianças pequenas, adolescentes e idosos. A doença é o distúrbio de ansiedade mais comum que afeta as pessoas com 65 anos ou mais.

De todas as doenças psiquiátricas, o transtorno de ansiedade generalizada é menos provável que ocorra sozinho. Entre 50% e 90% das pessoas com transtorno também têm pelo menos outro problema, geralmente transtorno de pânico, fobia, depressão, alcoolismo ou alguma outra forma de abuso de substâncias.

Sintomas

No transtorno de ansiedade generalizada, a pessoa tem preocupação persistente ou ansiedade que dura pelo menos vários meses. (O manual de diagnóstico em psiquiatria define o mínimo para 6 meses, mas você não precisa usar um cronômetro preciso para procurar ajuda).

A preocupação ou ansiedade é excessiva, preocupante e difícil de controlar. Muitas vezes, interfere na capacidade de funcionar em casa, no trabalho ou em situações sociais.

Aqui estão alguns dos outros sintomas ou comportamentos comuns comuns no transtorno:

Sentindo-se inquieto ou engasgado
Ter músculos tensos
Tendo dificuldade em se concentrar ou lembrar (sua mente fica em branco)
Tendo problemas para adormecer ou ficar dormindo, ou não se sentir descansado depois de dormir
Evitando atividades que poderiam resultar mal (evitando riscos mesmo pequenos)
Gastar esforço excessivo se preparando para eventos que poderiam ter um resultado negativo
Procurando ou tendo problemas para tomar decisões
Preocupar-se com o que leva repetidamente a pedir tranquilidade

Pessoas com transtorno de ansiedade generalizada também podem ter sintomas físicos que sentem sintomas de doenças cardíacas, doenças respiratórias, doenças digestivas e outras doenças médicas.

Diagnóstico

Você pode consultar primeiro um médico de cuidados primários se suspeitar que seus sintomas físicos sejam parte de uma doença médica. O seu médico pode fazer exames para verificar problemas médicos. Se os resultados forem normais, o seu médico pode perguntar sobre o histórico da sua família, o histórico de qualquer dificuldade mental, ansiedade atual, tensões recentes e uso diário de medicamentos prescritos e sem receita médica. Algumas drogas podem causar sintomas de ansiedade. O médico então pode encaminhá-lo para um psiquiatra para o cuidado.

Um psiquiatra irá diagnosticar transtorno de ansiedade generalizada com base em uma avaliação psiquiátrica completa que inclua:

Pedindo que você descreva suas preocupações, ansiedades e sintomas relacionados à ansiedade.
Determinando quanto tempo você teve esses sintomas.
Avaliando como a preocupação ea ansiedade afetaram sua capacidade de funcionar normalmente em casa, no trabalho e socialmente.
Verificando sintomas de outras formas de doença psiquiátrica que possam estar presentes ao mesmo tempo que transtorno de ansiedade generalizada. Os sintomas da depressão são muito comuns em alguém com este transtorno.

Duração esperada

Embora o diagnóstico de transtorno de ansiedade generalizada possa ser feito após vários meses de sintomas, a condição pode durar anos, especialmente sem tratamento. Muitas pessoas experimentam os sintomas como parte de um padrão ao longo da vida.

Prevenção

Uma vez que o estresse é uma parte normal da vida, geralmente não há maneira de prevenir o transtorno de ansiedade generalizada em alguém vulnerável. No entanto, uma vez diagnosticado, vários tratamentos podem efetivamente reduzir os sintomas.

Tratamento

Se você sofre de distúrbio de ansiedade generalizada, o tratamento mais eficaz geralmente é uma combinação de medicamentos e psicoterapia. A pesquisa mostra que o uso de ambos tem um efeito positivo mais duradouro do que qualquer um sozinho. O seu médico também pode oferecer tratamento para outras condições que possam piorar as coisas, como um problema médico ou depressão.

Talvez seja necessário tentar mais de uma abordagem antes de encontrar a certa. Muitos tipos diferentes de medicamentos podem aliviar a ansiedade. Aqui estão as categorias mais comuns prescritas:

Antidepressivos – Apesar do seu nome, muitas dessas drogas são muito eficazes para a ansiedade. Eles são usados muito comumente para tratar transtorno de ansiedade generalizada. Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina seletiva (SSRI), como fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft) e escitalopram (Lexapro) são muitas vezes a primeira escolha. Os antidepressivos que têm um mecanismo de ação diferente também funcionam. Exemplos são mirtazapina (Remeron), venlafaxina (Effexor) e duloxetina (Cymbalta). Antidepressivos antigos também são eficazes. Eles incluem antidepressivos tricíclicos (por exemplo, nortriptilina, imipramina) e inibidores da monoamina oxidase (MAOIs, por exemplo, fenelzina). Uma vez que os antidepressivos muitas vezes levam várias semanas para o trabalho, seu médico também pode prescrever uma benzodiazepina de ação rápida para alívio.

Benzodiazepínicos – Estas drogas afetam um mensageiro químico que funciona no sistema de resposta ao medo do cérebro. Exemplos de benzodiazepinas são clonazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan), diazepam (Valium) e alprazolam (Xanax). Eles são razoavelmente seguros e muitas vezes trazem alívio rápido dos sintomas de ansiedade. Uma vez que eles agem imediatamente, eles podem ser prescritos durante as primeiras semanas de tratamento enquanto esperam que um medicamento antidepressivo se apodere. Outra razão por que esses medicamentos são prescritos por um tempo relativamente curto é que o corpo às vezes se acostuma ao efeito. Ou seja, os benzodiazepínicos podem fornecer menos alívio com o passar do tempo. Se você precisa parar de tomar esses medicamentos, faça-o gradualmente sob a direção do médico, pois podem ocorrer reações de abstinência.

Buspirona (BuSpar) – Buspirone é um medicamento anti-ansiedade que pode ser eficaz para transtorno de ansiedade generalizada. No entanto, é usado muito menos freqüentemente do que os medicamentos listados acima. Como os antidepressivos, geralmente leva de duas a três semanas para começar a trabalhar.

Psicoterapia

Uma série de técnicas de psicoterapia podem ser úteis. aqui estão alguns exemplos:

A terapia comportamental cognitiva ajuda você a reconhecer e mudar padrões de pensamento e comportamento irracionais.
Psicoterapia psicodinâmica ou intuitiva ajuda você a entender a história por trás de seus sintomas. Por exemplo, você pode se tornar mais consciente de como você passou os medos passados até o presente dia. Esta visão pode ajudá-lo a enfrentar os desafios com mais confiança agora.
A psicoterapia interpessoal pode ajudá-lo a resolver os conflitos provocadores de ansiedade em relacionamentos importantes e a resolvê-los de forma mais eficaz.
Exposição e dessensibilização é uma técnica comportamental que fornece suporte para que você possa enfrentar um medo específico e superá-lo. É particularmente útil quando a ansiedade está causando que você evite tarefas ou responsabilidades importantes.
Relaxamento aplicado ensina pessoas com transtorno de ansiedade generalizada a controlar seus sintomas usando imaginação e controle muscular. As técnicas de relaxamento, como respiração diafragmática, meditação e visualização, podem aliviar alguns dos sintomas físicos mais incômodos.
O Biofeedback usa sensores especiais conectados à pele para ensinar pessoas com transtorno de ansiedade generalizada a reconhecer mudanças relacionadas à ansiedade em suas funções fisiológicas, por exemplo, pulso, temperatura da pele e tônus muscular. Com o tempo e a prática, os pacientes aprendem a modificar essas mudanças relacionadas à ansiedade e a controlar o efeito da ansiedade em todo o corpo.

Seu terapeuta pode combinar qualquer uma das abordagens acima ou pode discutir outros – por exemplo, meditação, hipnose ou exercício – com você para que a abordagem se adapte aos seus problemas e necessidades específicos.

Quando chamar um profissional

Consulte o seu médico se estiver preocupado com uma preocupação grave ou ansiedade, especialmente se:

Seus sentimentos ansiosos duraram vários meses.
Você sente que você não pode mais controlar seus sentimentos ansiosos, e isso faz com que você gaste quantidades razoáveis de tempo gerenciando seus sintomas.
Sua constante ansiedade interfere com suas relações pessoais ou com sua capacidade de funcionar normalmente em casa, na escola ou no trabalho.
Você está tendo dificuldade em se concentrar ou se lembrar.
Você está tendo problemas para dormir.
Você tem sintomas físicos inexplicados que podem estar relacionados à ansiedade.

Prognóstico

Em geral, a perspectiva é boa. Com o tratamento adequado, cerca de 50% dos pacientes melhoram dentro de 3 semanas após o início do tratamento e 77% melhoram no prazo de 9 meses.