Displasia do desenvolvimento do quadril
Em uma articulação do quadril normal, a parte superior arredondada do osso da coxa (fêmur) se encaixa dentro de uma bucha em forma de copo na pelve chamada de acetábulo. Este tipo de junta é chamada de junta de esfera e soquete.
Na displasia do desenvolvimento do quadril, a parte superior do fêmur move-se dentro e fora do soquete, de forma parcial ou total. Quando se move todo o caminho para fora do soquete, é chamado de deslocamento. Isso acontece quando os ligamentos que mantêm os dois ossos juntos são muito soltos ou porque o soquete em forma de copo não é suficientemente profundo.
Esta condição geralmente está presente no nascimento. Mas pode se desenvolver durante a infância ou a infância.
Se os ossos na articulação não estão no lugar certo, o quadril e o fêmur não podem crescer normalmente. Isso pode levar a:
- Uma perna encurtada
- Artrite
- Dificuldade em andar
- Dor a longo prazo
Sintomas
Em uma criança, a displasia do desenvolvimento do quadril pode resultar no seguinte:
- Uma perna é mais curta do que a outra.
- As rótulas direita e esquerda não estão no mesmo nível quando você olha as duas pernas ao mesmo tempo.
- Uma coxa tem um número diferente ou padrão de dobras da pele do que o outro.
- Uma perna move-se menos suavemente do que a outra.
Diagnóstico
Os médicos rotineiramente verificam se há sintomas de displasia do desenvolvimento do quadril durante o primeiro exame físico de um recém-nascido. Isso ocorre dentro de um dia ou dois de nascimento. Eles também verificam as visitas seguidas de bem-bebê.
Como parte da triagem normal para esta condição, seu médico perguntará sobre os fatores de risco. Ele ou ela quer saber se seu filho foi entregue na posição de culatra, é um primogênito, ou se há um histórico familiar da condição em um pai ou irmão.
O médico verifica seu bebê para a displasia do quadril do desenvolvimento movendo suavemente suas pernas enquanto apoia e verifica se há movimento nos seus quadris. Se o médico sentir movimento suficiente do quadril, ele ou ela pode suspeitar de uma luxação do quadril ou de que o quadril pode ser facilmente deslocado.
Neste caso, o médico irá confirmar o diagnóstico ordenando um ultra-som ou raios X do quadril do seu filho. O ultra-som é usado em recém-nascidos e bebês muito jovens. Isso ocorre porque certas partes dos ossos do quadril não podem ser vistas com clareza com os raios X regulares até que uma criança tenha entre três e sete meses de idade.
Em casos difíceis, especialmente em crianças mais velhas com displasia de desenvolvimento do quadril, o médico pode precisar solicitar exames de imagem adicionais. Estes podem incluir uma tomografia computadorizada (TC), varredura de imagem por ressonância magnética (MRI) ou artrograma. Esses testes podem mostrar maiores detalhes sobre a articulação do quadril.
Duração esperada
O tratamento dura até a articulação do quadril se tornar estável e os exames de ultra-sonografia ou raio-X da criança são normais. Isso geralmente leva um a dois meses se a luxação do bebê foi identificada imediatamente após o nascimento.
Prevenção
A displasia do desenvolvimento do quadril não pode ser prevenida. Mas os problemas causados por ele podem. Com o tratamento precoce, a maioria dos casos pode desaparecer completamente.
As diretrizes de seleção exigem que todas as crianças sejam examinadas cuidadosamente no nascimento e até aos 18 meses de idade. Se se suspeitar de displasia, devem ser feitas ultrassons ou outros testes para olhar o quadril. E uma referência a um ortopedista deve ser considerada.
O teste de rotina (por ultra-som ou raio X) é controverso, já que muitos casos de displasia se resolvem por conta própria. Em meninas com história familiar de displasia da anca ou apresentação de culatra, deve-se considerar um ultra-som de 2-3 semanas mesmo que o exame físico seja normal.
Tratamento
O tratamento da displasia do desenvolvimento do quadril depende da idade da criança:
- Recém-nascidos. Os bebês recém nascidos geralmente usam um dispositivo ortopédico especial, como o chicote Pavlik ou a tala Frejka. Estes dispositivos mantêm a parte superior do fêmur no encaixe da maneira correta. Após alguns meses de tratamento, os ligamentos do quadril aumentam gradualmente e a articulação do quadril normalmente se estabiliza.
- Os bebês duram um mês para seis meses. Como em recém-nascidos, o médico começará o tratamento com um arnês ou tala. Se esses dispositivos não ajudam, o médico considerará colocar suavemente a cabeça do fêmur enquanto a criança estiver sob anestesia. Este procedimento é feito sem cirurgia. É chamado de redução fechada. A criança então usa um molde de corpo (spica cast) até raios-X mostrar que a articulação do quadril é normal.
- Crianças de seis meses a dois anos. A maioria das crianças pode ser tratada com redução fechada e um elenco de espículas. Alguns exigem cirurgia aberta para corrigir o problema do quadril.
- Crianças com mais de 2 anos de idade. Muitas vezes, por essa altura, a articulação do quadril é muito deformada e a cirurgia é necessária, seguida de um elenco de espículas.
Quando chamar um profissional
Ligue para o seu médico se:
- Você percebe que seu bebê tem problemas para mover uma perna
- Uma das pernas do seu bebê parece ser mais curta do que a outra
Os médicos rotineiramente verificam a displasia do quadril do desenvolvimento durante as visitas de bebê bem. Informe o médico se o seu bebê foi entregue na culata ou há uma história familiar de problemas do quadril.
Prognóstico
Se o problema do quadril é identificado e tratado precocemente, a criança deve andar normalmente e ter uma função normal do quadril.