Dislocação Traumática do Quadril

O que é isso?

Em uma articulação do quadril normal, a parte superior arredondada do osso da coxa (fêmur) se encaixa dentro de uma bucha em forma de copo na pelve chamada de acetábulo. Este tipo de junta é chamada de junta de esfera e soquete. Quando a parte superior do fêmur desloca-se para fora da sua posição normal no soquete, o quadril é dito ser revelado.

Um quadril pode se deslocar durante muitos tipos de acidentes, incluindo quedas de lugares altos e acidentes de moto ou de carro. Quando esta lesão ocorre em um acidente de carro de cabeça, geralmente é apelidado de “deslocamento do painel”, porque acontece quando o joelho atinge o painel.

Uma luxação traumática do quadril é uma emergência médica e precisa ser tratada imediatamente, idealmente dentro de 6 horas. Isso ocorre porque a lesão impede o sangue de atingir o topo do fêmur, privando o osso do seu suprimento vital de oxigênio. A menos que o quadril dislocado seja substituído em seu soquete prontamente e a circulação normal seja restaurada dentro da articulação do quadril, a parte superior do fêmur pode ser danificada permanentemente. Este dano permanente é chamado necrose avascular.

Como as luxações traumáticas do quadril ocorrem frequentemente durante graves acidentes de alto impacto, até 50% dos pacientes também têm um osso fraturado em alguma parte do corpo, particularmente na parte superior do fêmur.

Sintomas

Em uma vítima de acidente, uma luxação traumática no quadril pode causar os seguintes sintomas:

• Há dor no quadril grave, especialmente quando a perna é movida.

• A perna lesada é menor do que a perna não ferida.

• A perna lesada está em uma posição anormal. Na maioria dos casos, a perna está dobrada no quadril, virada para dentro e puxada para o meio do corpo.

Diagnóstico

Os médicos geralmente diagnosticam uma luxação traumática no quadril ao examinar a articulação do quadril. Os raios-X serão feitos para confirmar o diagnóstico, para ver onde a cabeça do fêmur está localizado e para verificar as fraturas na área do quadril. Em alguns casos, uma tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) pode ser útil para fornecer detalhes adicionais sobre a natureza da lesão e para ajudar a determinar o melhor tratamento.

Duração esperada

O quadril melhorará após o tratamento inicial, e a dor deve diminuir. No entanto, é comum que uma pessoa precise de muletas por um curto período de tempo após o tratamento e tenha uma coxa que continua por semanas. A cura completa do quadril e do tecido circundante pode levar dois ou três meses. Seu médico pode prescrever um programa de fortalecimento para fortalecer os músculos e os ligamentos ao redor do quadril e reduzir a chance de o quadril se deslocar novamente.

Uma pessoa com dor significativa após uma luxação do quadril pode ter desenvolvido a complicação da necrose avascular por lesão no suprimento sanguíneo do quadril. A necrose avascular pode requerer cirurgia e pode tornar o período de recuperação muito maior.

Prevenção

Use um cinto de segurança ao dirigir ou andar de carro e aproveite os equipamentos de segurança recomendados no trabalho ou durante a recreação.

Tratamento

Se você tem uma luxação traumática do quadril, e não há evidência de raio-X de um fêmur fracturado, o médico provavelmente tratará a luxação na sala de emergência sem cirurgia. Para realizar isso, o médico lhe dará medicamentos para aliviar a dor e relaxar os músculos do quadril. Uma vez que seus músculos do quadril estão relaxados, o médico irá mover a cabeça do fêmur de volta ao seu soquete. Os raios X confirmarão que sua posição está correta.

Se você tiver um fêmur fracturado além da luxação do quadril, seu médico corrigirá as duas lesões cirurgicamente.

Quando chamar um profissional

Ligue imediatamente ao seu médico se não pode mover a articulação do quadril após uma queda ou outra lesão traumática ou se o quadril afetado é doloroso, inchado, macio ou deformado.

Prognóstico

Embora as perspectivas dependam de muitos fatores, o momento do tratamento é particularmente importante. Por exemplo, um estudo mostrou que 88% dos pacientes apresentaram bons ou excelentes resultados se um quadril dislocado foi restaurado para sua posição normal em sua tomada dentro de 6 horas após a lesão. Após 6 horas, o risco de dano permanente aumentou significativamente, e foi maior quando o tratamento foi adiado por 24 horas ou mais.

Cerca de 20% das pessoas que não desenvolvem necrose avascular eventualmente sofrem de artrite precoce no quadril afetado.