Diabetes Mellitus tipo 2

O que é isso?

A diabetes tipo 2 é uma doença crônica. É caracterizada por altos níveis de açúcar no sangue. O diabetes tipo 2 também é chamado diabetes mellitus tipo 2 e diabetes com diabetes adulta. Isso porque costumava começar quase sempre na idade adulta média e tardia. No entanto, mais e mais crianças e adolescentes estão desenvolvendo esta condição. O diabetes tipo 2 é muito mais comum do que o diabetes tipo 1 e é realmente uma doença diferente. Mas compartilha com diabetes tipo 1 níveis altos de açúcar no sangue e as complicações do alto nível de açúcar no sangue.

Durante a digestão, o alimento é dividido em componentes básicos. Os carboidratos são divididos em açúcares simples, principalmente glicose. A glicose é uma fonte de energia extremamente importante para as células do corpo. Para fornecer energia às células, a glicose precisa deixar o sangue e entrar nas células.

A insulina que viaja no sangue sinaliza as células para absorver glicose. A insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas. O pâncreas é um órgão no abdômen. Quando os níveis de glicose no sangue aumentam (por exemplo, após uma refeição), o pâncreas produz mais insulina.

O diabetes tipo 2 ocorre quando as células do seu corpo resistem ao efeito normal da insulina, que é dirigir a glicose no sangue para dentro das células. Esta condição é chamada de resistência à insulina. Como resultado, a glicose começa a se acumular no sangue.

Em pessoas com resistência à insulina, o pâncreas “vê” o aumento do nível de glicose no sangue. O pâncreas responde fazendo insulina extra para manter um açúcar no sangue normal. Ao longo do tempo, a resistência à insulina do corpo piora. Em resposta, o pâncreas faz mais e mais insulina. Finalmente, o pâncreas fica “exausto”. Não pode acompanhar a demanda por mais e mais insulina. Ele cai. Como resultado, os níveis de glicose no sangue começam a aumentar.

A diabetes tipo 2 corre em famílias. A obesidade aumenta consideravelmente o risco de diabetes.

Sintomas

Os sintomas da diabetes estão relacionados a altos níveis de glicose no sangue. Eles incluem:

Micção excessiva, sede e fome
Perda de peso
Aumento da susceptibilidade a infecções, especialmente leveduras ou infecções por fungos

Os níveis extremamente elevados de açúcar no sangue também podem levar a uma complicação perigosa chamada síndrome hiperosmolar. Esta é uma forma de desidratação que ameaça a vida. Em alguns casos, a síndrome hiperosmolar é o primeiro sinal de que uma pessoa tem diabetes tipo 2. Isso causa um pensamento confuso, fraqueza, náusea e até convulsão e coma.

O tratamento da diabetes tipo 2 também pode produzir sintomas. Muito medicamento para reduzir a glicose, em relação à ingestão dietética, pode levar à complicação do baixo nível de açúcar no sangue (chamado de hipoglicemia). Os sintomas da hipoglicemia incluem:

Sudorese
Tremendo
Tontura
Fome
Confusão
Convulsões e perda de consciência (se a hipoglicemia não for reconhecida e corrigida)

Você pode corrigir a hipoglicemia comendo ou bebendo algo que tenha carboidratos. Isso aumenta o nível de açúcar no sangue.

O diabetes tipo 2 afeta todas as partes do corpo. Pode causar complicações graves e potencialmente fatais. Esses incluem:

Aterosclerose – A aterosclerose é acumulação de gordura nas paredes das artérias. Isso pode prejudicar o fluxo sanguíneo para todos os órgãos. O coração, o cérebro e as pernas são mais freqüentemente afetados.
Retinopatia – Minúsculos vasos sanguíneos na retina (a parte de trás do olho que vê a luz) podem ficar danificados pelo alto nível de açúcar no sangue. O dano pode bloquear o fluxo sanguíneo para a retina e pode levar a sangramento na retina. Ambos danificam a capacidade da retina para ver a luz. Pego antecipadamente, o dano de retinopatia pode ser minimizado controlando rigorosamente o açúcar no sangue e usando terapia a laser. A retinopatia não tratada pode levar à cegueira.
Neuropatia – Este é um dano nervoso. O tipo mais comum é a neuropatia periférica. Os nervos das pernas são danificados primeiro, causando dor e entorpecimento nos pés. Isso pode avançar para causar sintomas nas pernas e nas mãos. Os danos aos nervos que controlam a digestão, a função sexual e a micção também podem ocorrer.
Problemas no pé – Feridas e bolhas nos pés ocorrem por dois motivos:
- Se a neuropatia periférica provoca dormência, a pessoa pode não sentir irritação no pé. A pele pode quebrar, formar uma úlcera e a úlcera pode se infectar.
- A circulação sanguínea pode ser pobre, levando a cicatrização lenta. Sem tratamento, uma simples ferida pode se tornar infectada e muito grande. Se o tratamento médico não puder curar a ferida, pode ser necessária uma amputação.
Nefropatia – Danos nos rins. Isto é mais provável se o açúcar no sangue permanecer elevado e a pressão arterial elevada não for tratada de forma agressiva.

Diagnóstico

Diabetes é diagnosticado testando o sangue para níveis de açúcar. O sangue é testado pela manhã depois de ter jejuado durante a noite.

Normalmente, o corpo mantém níveis de açúcar no sangue entre 70 e 100 miligramas por decilitro (mg / dL), mesmo após o jejum. Se o nível de açúcar no sangue após o jejum for superior a 125 mg / dL, o diabetes é diagnosticado.

O seu médico examinará você para procurar:

Obesidade, especialmente obesidade abdominal – uma condição que aumenta consideravelmente o risco de uma pessoa de diabetes tipo 2.
Pressão arterial elevada – uma condição freqüentemente presente em pessoas com diabetes tipo 2, que, juntamente com o diabetes, aumenta o risco de doença cardíaca e derrame cerebral.
Depósitos de sangue ou manchas amarelas inchadas na retina de seus olhos – complicações de diabetes e pressão alta, que aumentam o risco de cegueira
Diminuição da sensação nas pernas – o que pode fazer com que uma pessoa com diabetes não perceba o desenvolvimento de feridas no pé, particularmente feridas na parte inferior dos pés
Pulsos fracos nos pés – uma condição que pode retardar ou prevenir a cicatrização de feridas no pé e, possivelmente, levar à amputação
Bolhas, úlceras ou infecções dos pés

Testes de laboratório também são usados rotineiramente para avaliar a diabetes. Esses incluem:

Teste de glicose plasmática em jejum (FPG). O sangue é levado pela manhã após o jejum durante a noite. Normalmente, os níveis de açúcar no sangue permanecem entre 70 e 100 miligramas por decilitro (mg / dL). Diabetes é diagnosticado se um nível de açúcar no sangue em jejum é de 126 mg / dL ou superior.
Teste oral de tolerância à glicose (OGTT). O açúcar no sangue é medido duas horas depois de beber 75 gramas de glicose. Diabetes é diagnosticado se o nível de açúcar no sangue de 2 horas é de 200 mg / dL ou superior.
Teste aleatório de glicemia. Um açúcar no sangue de 200 mg / dL ou maior em qualquer momento do dia combinado com sintomas de diabetes é suficiente para fazer o diagnóstico.
Hemoglobina A1C (glicohemoglobina). Este teste mede o nível médio de glicose nos dois ou três meses anteriores. Diabetes é diagnosticado se o nível de hemoglobina A1C for 6.5% por cento ou superior.
Creatinina sanguínea e microalbumina urinária. Testes de evidência de doença renal.
Perfil lipídico. Mede os níveis de triglicerídeos e colesterol total, HDL e LDL. Isso avalia o risco de aterosclerose. Pessoas com diabetes que também têm níveis elevados de colesterol total ou colesterol LDL estão em grande risco para doenças cardíacas e derrames.

Duração esperada

Diabetes é uma doença vitalícia. No entanto, as pessoas com diabetes tipo 2 às vezes podem restaurar seus níveis de açúcar no sangue ao normal apenas comendo uma dieta saudável, exercitando regularmente e perdendo peso.

O envelhecimento e a doença episódica podem aumentar a resistência à insulina do corpo. Como resultado, é necessário um tratamento adicional ao longo do tempo.

Prevenção

Se um parente próximo – particularmente, um pai ou irmão – tem diabetes tipo 2, ou se seu teste de glicose no sangue mostra “pré-diabetes” – definido como níveis de glicose no sangue entre 100 e 125 mg / dL – você está com maior risco de desenvolvimento Diabetes tipo 2. Você pode ajudar a prevenir a diabetes tipo 2 por:

Mantendo seu peso corporal ideal.
Exercitando regularmente – como uma caminhada rápida de 1-2 milhas em 30 minutos – pelo menos cinco vezes por semana, mesmo que isso não resulte em você conseguir um peso ideal. Isso ocorre porque o exercício regular reduz a resistência à insulina, mesmo se você não perder peso.
Comendo uma dieta saudável.
Tomando remedio. A medicação metformina (Glucophage) oferece proteção adicional para pessoas com pré-diabetes.

Se você já tem diabetes tipo 2, você ainda pode atrasar ou prevenir complicações:

Mantenha controle rigoroso sobre o açúcar no sangue. Isso reduz o risco de mais complicações.
Abaixe o risco de complicações relacionadas ao coração por:
- Tomar uma aspirina diária – especialmente se você já tem alguns sinais de doença cardíaca.
- Agressivamente gerenciando outros fatores de risco para aterosclerose, tais como:
  - Pressão alta
  - Colesterol alto e triglicerídeos
  - Fumar cigarro
  - Obesidade
Visite um oftalmologista e um especialista em pé todos os anos para reduzir as complicações dos olhos e pés.

Tratamento

Dieta e exercício

Na maioria dos casos, o tratamento com diabetes tipo 2 começa com a redução de peso através da dieta e do exercício. Uma dieta saudável para uma pessoa com diabetes é:

Baixo em gorduras saturadas e colesterol
Sem gorduras trans
Baixo nas calorias totais
Nutricionalmente equilibrado com abundantes quantidades de:
- Alimentos integrais
- Óleos monoinsaturados
- Frutas e vegetais

Recomenda-se um multivitamínico diário para a maioria das pessoas com diabetes.

Para algumas pessoas, diabetes tipo 2 pode ser controlada apenas com dieta e exercício. Mesmo que sejam necessários medicamentos, a dieta eo exercício continuam a ser importantes para o controle da diabetes.

Medicamentos: pílulas

Os medicamentos utilizados para diabetes tipo 2 incluem pílulas e injeções. As pílulas funcionam de muitas maneiras diferentes. Eles incluem medicamentos que:

Reduzir a resistência à insulina nos músculos e no fígado.
Aumente a quantidade de insulina produzida e liberada pelo pâncreas.
Causa uma explosão de liberação de insulina com cada refeição.
Atrasar a absorção de açúcares do intestino.
Desacelere sua digestão.
Reduza o seu apetite por grandes refeições.
Diminua a conversão de gordura em glicose. Esses medicamentos são chamados de tiazolidinedionas. Um medicamento neste grupo recentemente foi associado a doença cardíaca. Como resultado, as drogas deste grupo não são recomendadas como uma primeira escolha no tratamento.

Insulinas

Como o diabetes tipo 2 se desenvolve quando o pâncreas não pode produzir insulina suficiente para superar a resistência à insulina, cerca de uma das três pessoas com esta doença toma alguma forma de injeção de insulina.

Na diabetes tipo 2 avançada, ou para pessoas que desejam controlar rigorosamente os níveis de glicose, a insulina pode ser necessária mais de uma vez por dia e em doses mais elevadas.

Os planos de tratamento que incluem insulina de ação muito longa e insulina de ação curta são freqüentemente os mais bem sucedidos para controlar o açúcar no sangue. A insulina de ação curta é usada com as refeições, para ajudar a controlar o pico nos níveis de açúcar no sangue que ocorrem com uma refeição. Se uma pessoa não come em um horário regular, a insulina de ação curta pode ser particularmente útil.

Efeitos secundários de tratamento

Os medicamentos utilizados para tratar a diabetes tipo 2 podem ter efeitos colaterais. Estes variam de acordo com a medicação. Os efeitos secundários podem incluir:

Baixos níveis de açúcar no sangue (hipoglicemia)
Ganho de peso
Náusea
Diarréia
Inchaço das pernas
Piora da insuficiência cardíaca
Inflamação do fígado
Aumento do risco de ataque cardíaco (com um dos medicamentos com tiazolidinedionas)
Gás excessivo e inchaço

Felizmente, esses efeitos colaterais são incomuns, então os benefícios do tratamento superam em muito os riscos. As pessoas com diabetes tipo 2 com insuficiência renal geralmente devem evitar um medicamento para diabetes, de forma muito eficaz, a metformina, porque em tais pacientes raramente pode causar um acúmulo de ácido lático ao sangue no sangue.

Além de medicamentos que ajudam a controlar o nível de açúcar no sangue, as pessoas com diabetes tipo 2 geralmente tomam outros medicamentos que reduzem o risco ou retardam o aparecimento das complicações da diabetes. Estes incluem medicamentos que:

Acelerar o agravamento da doença renal – particularmente medicamentos chamados inibidores da enzima conversora da angiotensina (ACE) e bloqueadores dos receptores da angiotensina (ARBs).
Abaixe o colesterol. Todos os diabéticos devem considerar tomar medicação para diminuir o colesterol, geralmente um dos medicamentos estatina.
Pressão sanguínea inferior. Os diabéticos devem usar medicação para controlar a pressão arterial alta se não puder ser melhorada por mudanças de estilo de vida.
Proteja contra ataques cardíacos. A maioria das pessoas com diabetes se beneficia de uma aspirina diária.

Quando chamar um profissional

Se você tem diabetes, consulte seu médico regularmente.

As pessoas com altos níveis de açúcar no sangue apresentam maior risco de desidratação. Entre em contato com seu médico imediatamente se você desenvolver vômitos ou diarréia e não pode beber líquidos suficientes.

Monitore seu açúcar no sangue, conforme recomendado pelo seu time de cuidados de saúde. Relate quaisquer desvios significativos nos níveis de açúcar no sangue.

Prognóstico

Seu plano de tratamento provavelmente exigirá ajuste ao longo do tempo. A resistência à insulina aumenta com a idade. E as células produtoras de insulina no pâncreas podem desgastar-se à medida que o pâncreas tenta manter-se com as necessidades extras de insulina do corpo.

Após os primeiros anos, a maioria das pessoas com diabetes tipo 2 requer mais do que um medicamento para controlar o nível de açúcar no sangue.

O prognóstico em pessoas com diabetes tipo 2 varia. Depende de quão bem um indivíduo modifique seu risco de complicações. Ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e doença renal podem resultar em morte prematura. Pode ocorrer deficiência devido a cegueira, amputação, doença cardíaca, acidente vascular cerebral e danos nos nervos. Algumas pessoas com diabetes tipo 2 tornam-se dependentes de tratamentos de diálise devido a insuficiência renal.