Diabetes Mellitus Tipo 1

O que é isso?

O diabetes tipo 1 é uma doença em que o corpo não produz insulina suficiente para controlar os níveis de açúcar no sangue. O diabetes tipo 1 era anteriormente chamado diabetes insulino-dependente ou diabetes juvenil.

Durante a digestão, o alimento é dividido em componentes básicos. Os carboidratos são divididos em açúcares simples, principalmente glicose. A glicose é uma fonte de energia extremamente importante para as células do corpo. Para fornecer energia às células, a glicose precisa deixar o sangue e entrar nas células.

A insulina que viaja no sangue sinaliza as células para absorver glicose. A insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas. Quando os níveis de glicose no sangue aumentam, como seguir uma refeição, o pâncreas normalmente produz mais insulina.

A diabetes tipo 1 ocorre quando algumas ou todas as células produtoras de insulina no pâncreas são destruídas. Isso deixa o paciente com pouca ou nenhuma insulina. Sem insulina, o açúcar acumula-se na corrente sanguínea em vez de entrar nas células. Como resultado, o corpo não pode usar esta glicose para obter energia. Além disso, os altos níveis de glicose que permanecem no sangue causam urina excessiva e desidratação e danificam os tecidos do corpo.

A diabetes tipo 1 é uma doença auto-imune. Isso significa que ele começa quando o sistema imunológico do corpo ataca células no corpo. Na diabetes tipo 1, o sistema imunológico destrói as células produtoras de insulina (células beta) no pâncreas.

Por que o sistema imunológico ataca as células beta continua sendo um mistério. Algumas pessoas estão geneticamente predispostas à doença. Isso não significa que eles necessariamente obterão a doença. Significa apenas que eles são mais propensos a fazê-lo. Algo no ambiente, como infecções virais particulares ou algo sobre a dieta, pode desencadear essa doença auto-imune em pessoas com predisposição genética.

A diabetes tipo 1 não é causada pela quantidade de açúcar na dieta de uma pessoa antes da doença se desenvolver.

A diabetes tipo 1 é uma doença crônica. É diagnosticado com maior frequência entre as idades de 10 e 16. A diabetes tipo 1 afeta igualmente homens e mulheres.

Sintomas

Sintomas iniciais

Os sintomas geralmente ocorrem de forma súbita e forte. Normalmente, os sintomas mais proeminentes são urina excessiva e sede extrema. Isso ocorre porque o aumento da glicose no sangue faz com que os rins criem mais urina do que o habitual. Perder mais fluido na urina faz uma pessoa desidratada. E a desidratação leva a uma grande sede. As crianças podem começar a molhar a cama novamente.

A perda de peso, sem perda de apetite, também é comum. A perda de peso deve-se, em parte, à desidratação. A água tem peso. Imagine segurando uma garrafa de água de galão: pesa cerca de oito quilos. Pessoas com diabetes tipo 1 não controlada podem perder um litro de água da desidratação.

Outros sintomas comuns são fraqueza, fadiga, confusão, náuseas e vômitos. Estes sintomas podem ser causados por desidratação e por uma condição chamada cetoacidose.

A cetoacidose ocorre porque as células não podem usar a glicose que precisam de energia. Então, as células precisam usar outra coisa. Em resposta a baixos níveis de insulina, o fígado produz um combustível alternativo chamado cetonas. As cetonas são um tipo de ácido. Quando se acumulam no sangue, é chamado de cetoacidose. A cetoacidose pode causar problemas cardíacos e afetar o sistema nervoso. Em poucas horas, pode colocar uma pessoa em risco de coma ou morte.

Sintomas crônicos

Mesmo depois de diagnosticado e o tratamento é iniciado, diabetes tipo 1 pode afetar todos os sistemas corporais. É menos provável danificar o corpo e causar sintomas, se os níveis de açúcar no sangue forem bem controlados pelo tratamento.

As complicações graves e potencialmente fatais que podem ocorrer com a diabetes tipo 1 incluem:

Dano ocular (retinopatia) – Minúsculos vasos sanguíneos da retina (a parte de trás do olho, a parte que sente luz) são danificados pelo alto nível de açúcar no sangue. Os danos aos vasos podem impedir o fluxo de sangue para uma parte da retina ou causar sangramento na retina. Ambos os eventos prejudicam a capacidade da retina para detectar a luz. O diabetes também pode causar uma proliferação de novos vasos sanguíneos que não alimentam efetivamente sangue para a retina, mas que derramam e sangram. Pego cedo, a retinopatia pode ser interrompida controlando rigorosamente o açúcar no sangue e a terapia a laser. Se o açúcar no sangue permanecer alto, a retinopatia eventualmente causa cegueira.
Dano nervoso (neuropatia ) – O alto nível de açúcar no sangue pode danificar os nervos, levando a dor ou entorpecimento da parte do corpo afetada. O dano aos nervos nos pés, pernas e mãos (neuropatia periférica) é mais comum. Os nervos que controlam as funções do corpo, como a digestão e a micção, também podem ser danificados.
Problemas no pé – As feridas e bolhas comumente ocorrem nos pés de pessoas com diabetes. Se a neuropatia periférica provoca dormência, pode não ser notada uma ferida. Se não for notado, pode ser mais facilmente infectado. A circulação sanguínea pode ser pobre, levando a cicatrização lenta. Sem tratamento, uma simples ferida pode levar à gangrena. A amputação pode ser necessária.
Doença renal (nefropatia) – Alto nível de açúcar no sangue pode danificar os rins. Se o açúcar no sangue permanecer alto, isso pode levar à insuficiência renal.
Doença cardíaca e arterial – Pessoas com diabetes tipo 1 são mais propensas a ter doenças cardíacas, acidentes vasculares cerebrais e problemas relacionados à má circulação.
Hipoglicemia – O baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia) pode resultar de tratamentos para baixar o nível de açúcar no sangue, injeções de insulina ou pílulas (ver seção de tratamento, abaixo). Pode ocorrer hipoglicemia se houver algum medicamento com abaixamento de açúcar ou as refeições forem ignoradas. Os sintomas incluem:
- Fraqueza
- Tontura
- Tremendo
- Sudação repentina
- Dor de cabeça
- Confusão
- Irritabilidade
- Visão embaçada ou dupla

A hipoglicemia pode levar ao coma se não for corrigida comendo ou bebendo carboidratos. O glucagon é uma substância que faz o fígado libertar glicose na corrente sanguínea. Uma injeção de glucagon também pode corrigir a hipoglicemia.

Diagnóstico

A diabetes tipo 1 é diagnosticada por uma combinação de sintomas, idade de uma pessoa e exames de sangue. Os exames de sangue incluem testes para níveis de açúcar e para outras substâncias.

Teste de glicose plasmática em jejum (FPG). O sangue é levado pela manhã após o jejum durante a noite. Normalmente, os níveis de açúcar no sangue permanecem entre 70 e 100 miligramas por decilitro (mg / dL). Diabetes é diagnosticado se um nível de açúcar no sangue em jejum é de 126 mg / dL ou superior.

Teste oral de tolerância à glicose (OGTT). O açúcar no sangue é medido duas horas depois de beber 75 gramas de glicose. Diabetes é diagnosticado se o nível de açúcar no sangue de 2 horas é de 200 mg / dL ou superior.

Teste aleatório de glicemia. Um açúcar no sangue de 200 mg / dL ou maior em qualquer momento do dia combinado com sintomas de diabetes é suficiente para fazer o diagnóstico.

Hemoglobina A1C (glicohemoglobina). Este teste mede o nível médio de glicose nos dois ou três meses anteriores. Diabetes é diagnosticado se o nível de hemoglobina A1C for 6.5% por cento ou superior.

Duração esperada

A diabetes tipo 1 atualmente é uma doença vitalícia.

Pessoas com diabetes tipo 1 precisam de exames regulares. Eles devem monitorar cuidadosamente seus níveis de açúcar no sangue todos os dias. Eles devem receber tratamento com insulina ao longo da vida.

Um pequeno número de pessoas pode se tornar uma exceção a essa regra. Algumas pessoas com diabetes, eventualmente, necessitam de transplantes de rim. Um transplante do pâncreas, ou das células produtoras de insulina do pâncreas (chamadas “ilhotas”), às vezes é realizado ao mesmo tempo. Uma vez que o novo pâncreas pode fazer insulina, isso pode curar o diabetes.

Em ocasiões incomuns, quando o diabetes tipo 1 de alguém é muito difícil de controlar com os tratamentos disponíveis, o transplante de pâncreas ou ilhotas pode ser realizado mesmo quando o transplante renal não é necessário. No entanto, essa abordagem ainda é experimental e geralmente não é recomendada.

Os cientistas relataram recentemente maneiras emocionantes, mas ainda experimentais para encorajar o pâncreas a começar a produzir suas próprias células beta produtoras de insulina.

Prevenção

Não existe uma maneira comprovada de prevenir a diabetes tipo 1. A deficiência de vitamina D, que é muito comum, pode aumentar o risco de diabetes. No entanto, corrigir a deficiência ainda não demonstrou prevenir diabetes. Do mesmo modo, evitar o leite de vaca durante a infância pode prevenir o diabetes tipo 1 em crianças geneticamente suscetíveis. Mas não há nenhuma prova definitiva de que isso evite a doença.

Tratamento

O tratamento do diabetes tipo 1 requer injeções diárias de insulina. A insulina injetada compõe a insulina que não é produzida pelo organismo. A maioria das pessoas com diabetes tipo 1 precisa de duas a quatro injeções por dia.

Pessoas com diabetes tipo 1 devem regular adequadamente a ingestão dietética e a dose de insulina. Se uma pessoa toma muita insulina em relação à ingestão dietética, ou se esquecer de comer, elas podem desenvolver hipoglicemia perigosa. Se eles tomam pouca insulina, ou comem demais, podem desenvolver cetoacidose.

A fim de regular adequadamente a ingestão de insulina, as pessoas com diabetes tipo 1 precisam monitorar seus níveis de açúcar no sangue várias vezes por dia. Eles fazem isso testando uma amostra de sangue. Eles devem prick seu dedo e colocar uma pequena gota de sangue em uma tira de teste. A tira de teste é inserida em um dispositivo chamado monitor de glicose. Uma leitura precisa dos níveis de açúcar no sangue é retornada em segundos.

Novos monitores de glicose têm tiras de teste que levam o sangue diretamente do local que foi picado. Este processo requer menos sangue. Outros monitores permitem que o sangue seja retirado do antebraço, coxa ou da parte carnuda da mão. Isso pode ser menos doloroso.

Algumas pessoas usam uma seringa para injeções. Outros pacientes usam canetas injetoras semiautomáticas que ajudam a medir quantidades precisas de insulina.

Um número crescente de pacientes usa bombas de insulina. As bombas de insulina fornecem uma dose regulada de insulina através de uma agulha implantada sob a pele. A bomba de insulina é usada em uma embalagem no corpo. Algumas bombas incluem um sensor que mede constantemente o nível de açúcar no sangue e ajusta a dose de insulina em conformidade. Se os dispositivos com esses sensores levam a uma melhor saúde ainda não está certo.

A insulina de ação rápida pode ser tomada conforme necessário, dependendo da quantidade de carboidratos ingeridos. Seu médico ou nutricionista irá ajudá-lo a determinar o melhor horário de insulina e dieta para você ou seu filho.

Uma dieta saudável e um exercício regular são importantes para todos, mas particularmente para pessoas com diabetes. Uma dieta saudável para alguém com diabetes tipo 1 não só mantém a quantidade de glicose no sangue relativamente constante. Também inclui comer “carboidratos bons” em vez de “carboidratos ruins”, “gorduras boas” em vez de “gorduras ruins”.

Para manter os níveis de açúcar no sangue a um nível normal e relativamente constante, uma pessoa com diabetes tipo 1 normalmente é recomendada para comer, exercitar e tomar insulina aproximadamente nas mesmas horas todos os dias. Os hábitos regulares ajudam a manter os níveis de glicose dentro da faixa normal.

Pessoas com diabetes tipo 1 devem fazer exercícios regulares. O exercício protege a saúde do coração e dos vasos sanguíneos em pessoas com diabetes, como em todos. Além disso, o exercício regular ajuda a controlar o açúcar no sangue, fazendo com que os músculos usem glicose e mantendo o peso corporal diminuído. Pergunte ao seu médico quanto e quando exercer para controlar melhor o seu diabetes.

Quando chamar um profissional

Ligue para o seu profissional de saúde se tiver um aumento repentino da sede e da micção. A perda de peso inexplicada sempre deve ser relatada a um médico.

Se você ou seu filho tiverem diabetes tipo 1, consulte seu médico regularmente para se certificar de que você está mantendo o bom controle de seu açúcar no sangue. Você também deve ser verificado regularmente por sinais precoces de complicações, como doenças cardíacas, problemas oculares e infecções da pele.

Seu médico provavelmente sugerirá que você também visite outros especialistas regularmente. Estes podem incluir um podólogo para verificar seus pés e um oftalmologista para verificar seus olhos para sinais de complicações do diabetes.

Prognóstico

As pessoas com diabetes tipo 1 geralmente se ajustam rapidamente ao tempo e atenção que é necessário para monitorar o açúcar no sangue, tratar a doença e manter um estilo de vida normal.

Com o passar do tempo, o risco de complicações é substancial. Mas pode ser reduzido muito se você monitorar e controlar estritamente seus níveis de glicose no sangue.