Diabetes gestacional

O que é isso?

O diabetes gestacional é o aparecimento de açúcares sanguíneos mais elevados do que o esperado durante a gravidez. Uma vez que ocorre, dura durante todo o restante da gravidez. Isso afeta até 14% de todas as mulheres grávidas nos Estados Unidos. É mais comum em mulheres afro-americanas, latinas, nativas americanas e asiáticas em comparação com caucasianos. Como os outros tipos de diabetes, a diabetes gestacional resulta quando o açúcar (glicose) na corrente sanguínea não pode ser movido eficientemente para células do corpo, como células musculares que normalmente usam o açúcar como combustível para o corpo. A hormona insulina ajuda a mover o açúcar da corrente sanguínea para as células. Na diabetes gestacional, o corpo não responde bem à insulina, a menos que a insulina possa ser produzida ou fornecida em grandes quantidades. Na maioria das mulheres, a desordem desaparece quando a gravidez termina, mas as mulheres que tiveram diabetes gestacional correm maior risco de desenvolver diabetes tipo 2 mais tarde.

Diabetes ocorre durante a gravidez porque os hormônios produzidos em uma gravidez tornam o corpo resistente aos efeitos da insulina. Estes hormônios incluem hormônio do crescimento e lactogen da placenta humana. Ambos os hormônios são essenciais para uma gravidez saudável e feto, mas bloqueiam parcialmente a ação da insulina. Na maioria das mulheres, o pâncreas reage a esta situação produzindo insulina adicional suficiente para superar a resistência à insulina. Em mulheres com diabetes gestacional, não é produzida insulina extra suficiente, de modo que o açúcar se acumula na corrente sanguínea.

À medida que o feto cresce, maiores quantidades de hormônios são produzidos. Porque é o momento em que esses níveis hormonais são mais altos, geralmente o diabetes gestacional começa no último trimestre da gravidez. Após o parto, os hormônios do corpo retornam rapidamente a níveis não grávidas. Normalmente, a quantidade de insulina que é feita pelo pâncreas é adequada para suas necessidades mais uma vez, e os níveis de glicose no sangue retornam ao normal.

Sintomas

Algumas mulheres grávidas com diabetes gestacional apresentam sintomas de diabetes que estão associados com alta glicemia (hiperglicemia). Esses incluem:

Aumento da sede
Micção mais frequente
Perda de peso apesar do aumento do apetite
Fadiga
Náusea ou vômito
Infecções por fermento
Visão embaçada

No entanto, algumas mulheres não apresentam sintomas reconhecíveis. É por isso que os testes de triagem para esta doença são recomendados para todas as mulheres grávidas.

Diagnóstico

O diabetes gestacional geralmente é diagnosticado durante o teste de rotina que ocorre como parte do atendimento pré-natal completo. Em uma gravidez normal, os açúcares no sangue são cerca de 20% inferiores aos observados em mulheres que não estão grávidas porque o feto em desenvolvimento absorve alguma glicose do sangue da mãe. O diabetes é evidente se os níveis de açúcar no sangue forem superiores aos esperados para a gravidez. Para encontrar o diabetes gestacional na sua forma mais precoce, os médicos geralmente dão à mulher grávida uma bebida fortemente açucarada antes de testar o sangue para que a capacidade de processamento de açúcar do corpo seja desafiada ao máximo. Isso é conhecido como teste de tolerância oral à glicose.

É apropriado para uma mulher com excesso de peso, história familiar de diabetes ou sintomas que sugerem diabetes para serem submetidos a testes na primeira visita pré-natal. Todas as outras mulheres devem ser testadas após 24 semanas de gestação. Na maioria das vezes o teste é feito entre 24 e 28 semanas.

Duração esperada

O diabetes que aparece durante a gravidez geralmente desaparece após a conclusão da gravidez. No entanto, o fato de seu pâncreas não poder acompanhar as demandas de insulina durante a gravidez mostra que ele está operando sem muita reserva mesmo quando não está grávida. As mulheres que têm diabetes gestacional correm maior risco de desenvolver diabetes tipo 2 mais tarde na vida. Vinte por cento das mulheres com diabetes gestacional têm níveis elevados de açúcar no sangue que continuam por algumas semanas após o parto. Essas mulheres são as mais propensas a desenvolver diabetes tipo 2 mais tarde na vida.

Prevenção

O diabetes gestacional geralmente não pode ser prevenido. No entanto, o controle cuidadoso do seu peso antes da gravidez pode reduzir seu risco. Dietas muito baixas em calorias não são recomendadas durante a gravidez, porque a nutrição adequada é importante.

As complicações do diabetes gestacional podem ser evitadas controlando cuidadosamente o açúcar no sangue e sendo monitoradas por um obstetra ao longo de sua gravidez.

Após a gravidez, você pode reduzir seu risco de desenvolver diabetes tipo 2. O exercício regular e uma dieta reduzida em calorias demonstraram reduzir o risco de diabetes em pessoas com alto risco de diabetes. O medicamento metformina (Glucophage) pode ajudar a prevenir a diabetes em pessoas que têm níveis de glicose no sangue levemente elevados fora da gravidez, mas que não possuem níveis altos o suficiente para o diagnóstico de diabetes.

Tratamento

Algumas mulheres grávidas são capazes de manter a glicemia em níveis saudáveis, gerenciando sua dieta. Isso requer consulta com um nutricionista para configurar um plano de dieta e monitoramento regular da glicemia.

Se a dieta não controla adequadamente a glicemia, seu médico irá prescrever medicamentos, seja como pílulas para tomar por via oral ou injeções de insulina. No passado, a insulina sempre foi preferida. Mas hoje estudos mostram que o controle de açúcar no sangue com sucesso pode ser feito com medicação oral.

A diabetes gestacional cria perigos para o desenvolvimento do feto. Ao contrário do diabetes tipo 1, o diabetes gestacional raramente causa defeitos congênitos graves. No entanto, no diabetes gestacional, o bebê pode ter complicações durante o parto, pois pode ser maior do que o normal (um tamanho grande para um bebê é chamado de macrosomia). O tamanho grande do corpo do bebê vem da exposição extra ao açúcar. Se o diabetes não for tratado com cuidado, níveis elevados de açúcar no sangue podem aumentar a chance de morte fetal antes do parto (parto).

A entrega em si pode ser mais difícil, e a necessidade de entrega por cesariana é mais frequente. Se a mão-de-obra natural e o parto não tiverem ocorrido por 38 semanas de gravidez, seu médico provavelmente recomendará induzir o parto ou a cirurgia para evitar a macrosomia.

Complicações também podem afetar o bebê logo após o nascimento. Antes da entrega, o pâncreas do feto acostuma-se a fazer uma grande quantidade de insulina a cada dia, para ajudar a controlar a exposição do feto aos altos níveis de açúcar no sangue. Após o parto, leva o tempo para que o pâncreas do bebê se ajuste.

Se o bebê faz muita insulina durante as primeiras horas após o nascimento, pode ocorrer um baixo nível de açúcar no sangue temporariamente. Se você tem diabetes gestacional, o açúcar no sangue do seu bebê deve ser medido após o nascimento. Se necessário, a glicose intravenosa será dada ao bebê. Outros desequilíbrios químicos também podem ocorrer temporariamente, de modo que o cálcio e a contagem de sangue do bebê também devem ser monitorados.

Quando chamar um profissional

Todas as mulheres gravidas devem receber cuidados pré-natais e ter visitas regulares com um médico qualificado ou parteira. A maioria das mulheres deve receber um teste de teste de glicose oral durante as semanas 24 a 28 da gravidez e as mulheres com alto risco de diabetes devem ser testadas anteriormente.

Prognóstico

Na maioria das vezes, o diabetes gestacional é uma condição de curto prazo. Em mais de três quartos das mulheres que desenvolvem diabetes gestacional, os níveis de glicose no sangue voltam ao normal quando a gravidez termina. No entanto, o pâncreas demonstrou que está operando sem muita reserva. As mulheres que tiveram diabetes gestacional estão em maior risco de desenvolvê-lo novamente em gravidezes subseqüentes. Eles também estão em maior risco de desenvolver diabetes tipo 2 mais tarde na vida e devem ter sua glicose no sangue verificada regularmente, mesmo após a conclusão da gravidez.