Desordem de sintomas sintomáticos

O que é isso?

Uma pessoa com transtorno de sintomas somáticos tem um ou mais sintomas “somáticos” (físicos) durante um longo período de tempo (geralmente meio ano ou mais). Os sintomas podem ou não ser explicados por completo por outro diagnóstico médico.

A pessoa pode reagir a sensações corporais normais ou a uma doença menor. Ele ou ela pode ter uma forte tendência a se preocupar com doenças ou se sentir mais ameaçado do que a média por preocupações com a saúde. Mas a pessoa não está “fingindo”. Os sintomas causam sofrimento autêntico.

A pessoa pode:

Procure cuidados de mais de um médico ao mesmo tempo.
Não se sinta tranqüilo pela avaliação ou pelo tratamento recebido.
Não responda ao tratamento médico.
Seja particularmente sensível aos efeitos adversos do tratamento.

Pessoas com transtorno de sintomas somáticos recebem outras doenças médicas graves. Portanto, os médicos devem ter cuidado para não descartar sintomas com facilidade.

Uma pessoa com transtorno de sintomas somáticos também pode ter sintomas de ansiedade e depressão. Ele ou ela pode começar a se sentir desesperado e tentar suicídio, ou pode ter problemas para se adaptar ao estresse da vida. A pessoa pode abusar de álcool ou drogas, incluindo medicamentos prescritos.

Os cônjuges e outros membros da família podem ficar angustiados porque os sintomas da pessoa continuam por longos períodos de tempo e nenhum tratamento médico parece ajudar.

Os sintomas do transtorno dos sintomas somáticos variam de acordo com a cultura, às vezes dependendo de como a doença ou os “papéis doentes” são vistos em uma determinada cultura. Fatores culturais também afetam a proporção de homens e mulheres com o transtorno.

Os cientistas não conhecem a causa dos sintomas relatados por pessoas com transtorno de sintomas somáticos, mas os pesquisadores têm algumas teorias. É possível, por exemplo, que as pessoas com este transtorno percebam sensações corporais de maneira incomum. Ou podem descrever sentimentos em termos físicos (e não mentais ou emocionais). Trauma ou estresse podem fazer com que as sensações físicas de uma pessoa mudem.

Em 2013, este diagnóstico substituiu outros distúrbios que já não estão listados no manual de diagnóstico para psiquiatria. Em outras palavras, a desordem dos sintomas somáticos substitui os seguintes diagnósticos:

Transtorno de somatização
Desordem somatoforme indiferenciada
Hipocondria

Sintomas

Os sintomas geralmente ocorrem ao longo de muitos anos. A pessoa pode estar angustiada e funcionar mal no trabalho e em casa. A avaliação médica não explica os sintomas, ou os sintomas podem exceder o que seria esperado em qualquer doença médica encontrada. A dor é o sintoma mais comum. Os sintomas podem aparecer em quase qualquer parte do corpo.

Diagnóstico

Não há testes laboratoriais para determinar se uma pessoa possui transtorno de sintomas somáticos. O médico pode suspeitar quando uma pessoa tem queixas físicas persistentes que não respondem à avaliação e tratamento médicos usuais. O médico pode fazer exames para verificar se há doenças que se parecem com transtorno de sintomas somáticos, como esclerose múltipla e lúpus eritematoso sistêmico (lúpus), ou síndromes como fibromialgia, síndrome de fadiga crônica e síndrome do intestino irritável.

Muitas pessoas com transtorno de sintomas somáticos também têm um problema com depressão ou ansiedade, então os médicos podem considerar esses diagnósticos. Se a pessoa estiver disposta, é útil consultar um profissional de saúde mental para uma avaliação mais aprofundada.

Duração esperada

O transtorno dos sintomas somáticos é um problema crônico (duradouro). A desordem geralmente começa antes da idade de 25 ou 30, embora possa começar na adolescência. Pode durar muitos anos.

Prevenção

Embora não haja nenhuma maneira de prevenir esse distúrbio, um diagnóstico correto de transtorno de sintomas somáticos pode ajudar a pessoa a evitar testes médicos excessivos. Este é um desafio tanto para a pessoa com a doença como para o médico, porque novos sintomas podem ser causados por um problema médico que não seja o distúrbio de sintomas somáticos.

Tratamento

Pessoas com transtorno de sintomas somáticos podem achar difícil aceitar uma referência para um profissional de saúde mental ou aceitar que a avaliação médica e o tratamento não podem aliviar os sintomas. Eles são particularmente sensíveis ao estigma associado a transtornos mentais. Além disso, eles às vezes são demitidos por um subconjunto de médicos que não vêem seus sintomas como uma causa legítima de preocupação.

Idealmente, se um médico de cuidados primários e profissionais de saúde mental trabalham juntos, os sintomas físicos da pessoa podem ser avaliados enquanto ele ou ela também ajuda a gerenciar a frustração de não ter um diagnóstico ou um plano de tratamento claros.

Mas o tratamento de saúde mental às vezes pode reduzir os sintomas ou melhorar a qualidade de vida.

Existem algumas evidências preliminares de que a terapia cognitivo-comportamental (TCC) pode ajudar a reduzir os sintomas ou abordar qualquer ansiedade ou depressão acompanhante. Às vezes, uma medicação antidepressiva ou outra medicação psiquiátrica pode proporcionar alívio dos sintomas físicos que resultam de transtorno de sintomas somáticos (especialmente se a pessoa também tiver uma ansiedade ou transtorno de humor). O tratamento é muitas vezes destinado a gerir o conflito em casa ou a lidar com problemas secundários, como problemas de trabalho e funcionamento social.

A psicoterapia pode ajudar a pessoa a lidar ou a gerar desconforto físico crônico. O gerenciamento de estresse (por exemplo, técnicas de relaxamento) pode ser útil. Alguns terapeutas de comportamento cognitivo ensinam os pacientes a identificar os pensamentos e sentimentos associados às mudanças nos sintomas físicos. Eles podem ajudar um indivíduo a reduzir a tendência para a “digitalização corporal”, ou o monitoramento constante das sensações corporais.

Quando chamar um profissional

Quanto mais cedo uma pessoa com transtorno de sintomas somáticos pode ser avaliada por um profissional de saúde mental, mais fácil será ajudar a pessoa a lidar com as conseqüências da desordem, como a exposição a testes e tratamento desnecessários, ou dificuldade em relacionamentos e baixa produtividade no trabalho. No entanto, uma pessoa com este transtorno pode evitar o tratamento por um profissional de saúde mental.

Prognóstico

Os medicamentos podem proporcionar algum alívio. A psicoterapia tende a prosseguir lentamente, porque a pessoa provavelmente viveu com a doença por muitos anos antes de iniciar o tratamento. É difícil desistir de padrões de comportamento de longa data, mas com persistência e apoio, o progresso é possível.