Depressão pós-parto

O que é isso?

Pós-parto refere-se ao período imediatamente após o parto. Quando uma mulher tem sintomas significativos de depressão durante este período, ela diz ter depressão pós-parto.

A depressão pós-parto não é o mesmo que o “blues do bebê”, uma condição muito mais comum que afeta cerca de 85% das novas mães. Novas mães muitas vezes são emocionalmente sensíveis e tendem a chorar facilmente. O bebê blues é desconfortável, mas geralmente não interfere no funcionamento como mãe, e quase sempre desaparece dentro de algumas semanas.

A depressão pós-parto é uma questão diferente. Isso afeta até 15% das novas mães. Pode começar a qualquer momento nos primeiros dois a três meses após o parto. A mãe se sente triste ou sem esperança e às vezes culpada ou sem valor. Ela é incapaz de se concentrar e incapaz de se interessar em nada, mesmo o bebê. Em alguns casos, a mãe pode se sentir sobrecarregada pelas necessidades do bebê e ficar intensamente ansiosa. Isso pode levar a persistentes pensamentos ou obsessões preocupantes sobre o bem-estar do bebê e ações repetitivas compulsivas, como verificar o bebê constantemente ou telefonar repetidamente para o pediatra para fazer perguntas.

Uma mulher é mais propensa a desenvolver depressão pós-parto se ela tiver:

Um histórico prévio de depressão, incluindo depressão durante a gravidez
Um casamento com problemas
Muito poucos familiares ou amigos de apoio
Um estresse recente
Dificuldade em cuidar de seu novo bebê, especialmente se a criança tiver problemas médicos sérios

As mães adolescentes, especialmente se vierem de famílias com poucos recursos econômicos, apresentam um risco particularmente alto de depressão pós-parto.

Em uma forma rara deste transtorno, que ocorre em 1 em 1.000 nascimentos, a mãe fica psicótica, ou seja, ela é incapaz de reconhecer a realidade. Esta condição às vezes é chamada de psicose pós-parto. A mãe pode ter alucinações (percepções alteradas, por exemplo, ouvindo ou cheirando coisas que não estão lá) ou delírios (falsas crenças, como a idéia de que seu bebê é possuído pelo diabo).

Esta condição é mais comumente associada ao transtorno bipolar. É extremamente perigoso tanto para a mãe quanto para o bebê. E uma vez que aconteceu, é altamente provável que aconteça novamente se a mãe tiver outra criança.

Os pesquisadores têm muitas razões para assumir que as mudanças biológicas contribuem para esses problemas de humor. Nas semanas após o parto, ocorrem balanços significativos nos níveis hormonais sexuais e na regulação dos hormônios do estresse. Na depressão pós-parto, talvez como resposta às mudanças hormonais, pode haver mudanças sutis nas partes do cérebro que processam a emoção e nas regiões cerebrais responsáveis pelo gerenciamento das interações sociais. Essas mudanças são importantes não apenas para a mãe, mas também para o novo bebê.

Menos da metade das mulheres com depressão pós-parto buscam tratamento para o problema. Algumas mães novas desconhecem que a depressão pós-parto é uma doença real e tratável. Outros acreditam que se espera que se sintam felizes depois de ter um bebê e estão tão envergonhados com os sintomas que não pedem ajuda.

Sintomas

Uma mulher com depressão pós-parto pode ter algum dos seguintes sintomas:

Sentindo-se deprimido, com lágrimas ou magias de choro
Sentindo-se ansioso, às vezes com obsessões e compulsões, muitas vezes sobre o bem-estar do bebê ou sobre a capacidade de desempenhar responsabilidades como mãe
Sentindo-se sem esperança, sem valor ou culpado
Sentir-se irritado ou sobrecarregado
Perdendo interesse ou prazer em todas as atividades, incluindo prazer em ser mãe
Alterações no apetite (comer demais ou não comer o suficiente)
Problemas de sono (por exemplo, dificuldade em adormecer ou acordar especialmente cedo)
Aparecendo lento ou agitado
Excesso extremo além da fadiga normal causada pelo cuidado de um recém-nascido
Pobre concentração ou indecisão
Pensamentos persistentes sobre a morte, incluindo o suicídio
Dificuldade em cuidar do bebê

Estes sintomas podem se desenvolver nos primeiros dias após o nascimento ou até três meses depois.

Diagnóstico

Médicos de cuidados primários, obstetras / ginecologistas e pediatras podem detectar a depressão pós-parto fazendo perguntas sobre a qualidade de vida da mãe. Se você é uma nova mãe, seu médico pode perguntar sobre suas emoções, seu sono e seu apetite. Você pode fazer duas perguntas para fins de triagem:

Você se sentiu abatido, deprimido ou sem esperança?
Você sente pouco interesse ou prazer em fazer coisas?

Outra escala freqüentemente utilizada para triagem é a Escala de Depressão Pós-natal de Edimburgo. Esta é uma escala de 10 perguntas que você pode responder para dar a você e ao seu médico uma medida de quão deprimida você pode ser. A escala com instruções está disponível gratuitamente online.

Se o seu médico de cuidados primários ou obstetra / ginecologista acredita que tem sintomas de depressão pós-parto e estes sintomas duraram várias semanas sem melhorar, ele ou ela pode oferecer-lhe um antidepressivo ou encaminhá-lo para um psiquiatra ou outro clínico em saúde mental para uma avaliação posterior . Se o seu médico está preocupado que alguns de seus sintomas podem ser causados por uma doença médica, ele ou ela pode pedir exames de sangue para verificar condições como a anemia ou uma tireoide insuficiente.

Duração esperada

Normalmente, os sintomas da depressão pós-parto duram algumas semanas antes da doença ser diagnosticada. Sem tratamento, os sintomas podem durar meses. Com o tratamento, muitas mulheres se sentem melhor em algumas semanas.

Prevenção

Se você está grávida, você pode diminuir seu risco de depressão pós-parto, preparando-se antes do nascimento para as mudanças no estilo de vida que a maternidade irá trazer. Fale com outras mães e com o seu médico em termos muito práticos, do dia a dia, sobre o que é cuidar de uma criança. Não subestime quanto tempo você precisará com seu recém-nascido. Limpe todo o tempo que puder durante o período após o nascimento. Além disso, não hesite em pedir ajuda ao seu parceiro e a outros que se preocupem com você.

Muitas vezes, a depressão pós-parto é difícil de combater sem tratamento antidepressivo. Se você tem história de depressão, depressão pós-parto ou transtorno bipolar, você deve conversar com seu médico antes do nascimento sobre a possibilidade de iniciar a medicação antidepressiva logo após o nascimento do bebê. Como regra geral, os médicos tentam minimizar a quantidade de medicação prescrita durante a gravidez, mas às vezes os riscos de depressão são mais significativos do que o risco para o feto. É muito importante discutir estes trade-offs com o seu médico.

Tratamento

Tal como acontece com outros tipos de depressão, uma combinação de psicoterapia e medicação é mais útil. Se uma mãe está exibindo sinais de psicose, ela precisa de atenção médica imediata.

Os antidepressivos utilizados para tratar outros tipos de depressão também são eficazes para a depressão pós-parto. Entre outras, as escolhas incluem inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs) como fluoxetina e inibidor de recaptação de serotonina-norepinefrina (SNRI) venlafaxina. Tal como acontece com o tratamento de depressão em geral, existem muitas opções de medicação disponíveis. O tratamento que você escolher será influenciado por fatores como potenciais efeitos colaterais ou tratamentos passados.

Se você está amamentando, é provável que você tenha dúvidas sobre a possibilidade de passar a medicação ao seu recém-nascido. Existem grandes variações na concentração de antidepressivos no leite materno, dependendo de coisas como a dose, seu metabolismo e quando seu bebê se alimenta. Felizmente, a maioria dos estudos mostra pouco efeito sobre o bebê. Muitas mães escolhem tomar antidepressivos, mas é importante discutir as escolhas com seus médicos para avaliar os riscos e os benefícios em sua situação.

Uma série de técnicas de psicoterapia foram provadas úteis, dependendo da natureza do estresse, da causa da depressão e das preferências pessoais. Toda mulher com depressão pós-parto precisa de apoio, bem como educação sobre depressão. Vários tipos de terapia psicológica estão disponíveis.

A terapia comportamental cognitiva é projetada para examinar e ajudar a corrigir padrões de pensamento auto-críticos defeituosos.
Psicodinâmica, insight-orientada ou psicoterapia interpessoal pode ajudar uma pessoa a resolver conflitos em relacionamentos importantes ou explorar eventos passados ou problemas que possam ter contribuído para os sintomas.
A terapia de casais pode ajudar a mãe e pai a descobrir como gerenciar possíveis áreas de desacordo ou a melhor forma de organizar cuidados infantis e suporte.

Você pode começar a sentir alívio logo após o início do tratamento, mas geralmente leva pelo menos duas a seis semanas antes de uma clara melhora pode ser vista. Talvez você precise testar algumas abordagens diferentes para psicoterapia ou medicação antes de encontrar o método mais útil para você. Continue tentando até obter a ajuda que você precisa.

Quando chamar um profissional

Se você é uma nova mãe, entre em contato com seu médico se você desenvolver quaisquer sintomas de depressão pós-parto, especialmente ansiedade, sentimentos de tristeza intensa ou desesperança ou dificuldade em dormir. Ligue imediatamente ao seu médico se tiver pensamentos sobre se prejudicar ou o bebê, ou se sentir que não pode mais lidar com o seu novo bebê.

Prognóstico

A maioria das mães com depressão pós-parto se recupera completamente. Isto é especialmente verdadeiro se a doença for diagnosticada e tratada precocemente. Cerca de 50% das mulheres que se recuperam da depressão pós-parto desenvolvem a doença novamente após futuras gravidezes. Para diminuir esse risco, alguns médicos sugerem que as mulheres com antecedentes de depressão pós-parto devem iniciar antidepressivos imediatamente após o bebê ser administrado antes do início dos sintomas de depressão.