Depressão Doença

O que é isso?

A doença da decompressão, também chamada de barotrauma generalizada ou curvas, refere-se a lesões causadas por uma rápida diminuição da pressão que o rodeia, tanto do ar como da água. Ocorre mais comumente em mergulhadores de mergulho ou mergulhador de águas profundas, embora também possa ocorrer durante a viagem aérea de alta altitude ou não-pressurizada. No entanto, a doença de descompressão é rara em aeronaves pressurizadas, como as utilizadas para vôos comerciais.

Quando você mergulha com ar comprimido, você tira oxigênio extra e nitrogênio. Seu corpo usa o oxigênio, mas o nitrogênio é dissolvido em seu sangue, onde permanece durante o mergulho. Ao nadar de volta para a superfície depois de um mergulho profundo, a pressão da água ao seu redor diminui.

Se esta transição ocorrer muito rapidamente, o nitrogênio não tem tempo para limpar do seu sangue. Em vez disso, ele se separa do seu sangue e forma bolhas em seus tecidos ou sangue. São essas bolhas de nitrogênio que causam doença de descompressão. A condição é chamada de curvatura porque as dores articulares e ósseas podem ser tão severas que o dobram.

O que acontece dentro de seu corpo durante a doença de descompressão é semelhante ao que acontece quando você abre uma bebida gaseificada. Quando você abre a lata ou a garrafa, você diminui a pressão em torno da bebida no recipiente, o que faz com que o gás saia do líquido na forma de bolhas. Se as bolhas de nitrogênio se formarem em seu sangue, elas podem danificar os vasos sanguíneos e bloquear o fluxo sanguíneo normal.

Fatores que o colocam em maior risco de doença de descompressão incluem:

Defeitos congênitos do músculo cardíaco, incluindo o forame oval de patente, comunicação interauricular e comunicação interventricular
Com mais de 30 anos
Ser feminino
Baixa aptidão cardiovascular
Alta porcentagem de gordura corporal
Uso de álcool ou tabaco
Fadiga, maremoto ou falta de sono
Lesões (antigas ou atuais)
Mergulho em água fria
Doença pulmonar

Alguém com um buraco anormal ou a abertura no coração de um defeito congênito é especialmente alto risco de desenvolver sintomas graves de doença de descompressão. Como as bolhas criam hipertensão nos pulmões, o sangue e as bolhas das veias podem fluir mais prontamente através da abertura do coração. Isso significa que seu sangue pode voltar a circular nas artérias sem primeiro obter oxigênio. Uma abertura no coração também pode permitir que uma bolha de ar relativamente grande (chamada embolia de ar) circule nas suas artérias. Uma embolia aérea pode causar um acidente vascular cerebral.

Pessoas com asma ou outra doença pulmonar podem ter bolsas de ar de paredes finas em seus pulmões, chamados bullae. Estes bolsos não se esvaziam rapidamente quando as pessoas exalam. À medida que eles retornam à superfície após um mergulho profundo, o ar na bulla pode se expandir. Se uma bala se rompe, pode causar um pulmão colapsado ou permitir que uma grande bolha de ar (embolia de ar) entre nas artérias.

Sintomas

Os sintomas da doença de descompressão incluem:

Dores nas articulações
Tontura
Dor de cabeça
Dificuldade em pensar de forma clara
Fadiga extrema
Tingling ou entorpecimento
Fraqueza nos braços ou nas pernas
Uma erupção cutânea

Diagnóstico

Seu histórico e sintomas de mergulho são fatores-chave no diagnóstico de doença de descompressão. Análises de sangue e raios X articulares geralmente não mostram nenhum sinal do problema.

Duração esperada

A dor nas articulações, o sintoma mais comum da doença de descompressão, pode durar dias ou semanas.

Prevenção

Para minimizar o risco de doença de descompressão durante o mergulho:

Mergulhe e aumente lentamente na água, e não fique mais profundo do que o recomendado. Os mergulhadores normalmente utilizam tabelas de mergulho que mostram quanto tempo você pode permanecer em uma determinada profundidade.
Não voe dentro de 24 horas após o mergulho.
Não beba álcool antes de mergulhar.
Evite banheiras de hidromassagem, saunas ou banhos quentes após o mergulho.
Certifique-se de que esteja bem hidratado, bem descansado e preparado antes de mergulhar. Se você teve uma doença grave, lesão ou cirurgia, fale com seu médico antes de mergulhar.

Algumas pessoas devem evitar o mergulho, ou devem considerar riscos especiais. Se você tem um defeito cardíaco, não é seguro mergulhar. Se você tem asma, um histórico de pulmão quebrado em qualquer momento da sua vida ou outra doença pulmonar, discuta a segurança do mergulho com um médico antes de decidir se deve mergulhar. Uma pessoa que requer insulina para tratar diabetes pode ter balanços largos nos níveis de glicose no sangue durante um mergulho, e o cuidado é recomendado. Evite mergulhar se você tiver uma hérnia na virilha que não tenha sido reparada, uma vez que a expansão do gás na hérnia pode causar sintomas.

Tratamento

O tratamento de emergência para doença de descompressão envolve a manutenção da pressão arterial e a administração de oxigênio de alto fluxo. Os fluidos também podem ser administrados. A pessoa deve ser colocada do lado esquerdo para baixo e, se possível, a cabeça da cama inclinada para baixo.

O tratamento ideal é o uso de uma câmara de oxigênio hiperbárico, que é uma câmara de alta pressão na qual o paciente recebe 100% de oxigênio. Este tratamento reverte as mudanças de pressão que permitiram a formação de bolhas de gás na corrente sanguínea. O tratamento leva o nitrogênio de volta à sua forma líquida para que ele possa ser limpo gradualmente do corpo durante um período de horas.

Não é recomendável que os mergulhadores com doença de descompressão tentam se tratar com mergulho profundo.

Quando chamar um profissional

Se você tiver sintomas de doença de descompressão após o mergulho ou o vôo, entre em contato com um médico assim que possível. O tratamento hiperbárico é mais bem sucedido se administrado dentro de várias horas após o início dos sintomas.

Prognóstico

A maioria dos casos de doença de descompressão responde bem a um único tratamento com oxigênio hiperbárico. O seu médico pode sugerir tratamentos repetidos se continuar a experimentar sintomas, especialmente sintomas neurológicos.