Degeneração macular

O que é isso?

A degeneração macular é uma causa comum de problemas de cegueira e visão entre pessoas mais velhas. A degeneração macular também é chamada de degeneração macular relacionada à idade, ou AMD.

A AMD danifica a mácula. A mácula é uma parte do olho que é responsável por ver detalhes nítidos diretamente no centro do campo de visão. Os danos causados ​​pela AMD podem interferir com:

• A capacidade de ver em frente. Isso é necessário para dirigir e visualizar distâncias, como quando reconhece rostos ou assistindo televisão.

• Visão detalhada e detalhada. Isso é necessário para ler papel de jornal, costurar, trabalhar com artesanato e fazer reparos.

A maioria das pessoas com AMD tem manchas fofas e amarelo-brancas na mácula. Esses pontos são chamados drusen. Nem todos os que recebem a AMD têm esses pontos.

Existem duas formas de AMD:

• AMD seco: A grande maioria das pessoas que perdem visão significativa da AMD tem AMD seca. Em AMD seca, as células da mácula esfriam lentamente. Isso produz borrões e manchas vazias na visão central do olho. Os sintomas são sutis no início, tornando-se mais visíveis ao longo do tempo.

• AMD molhado: Na AMD úmida, novos vasos sanguíneos delicados começam a crescer abaixo da retina. Eles passam sangue e fluido na mácula, causando cicatrizes. A AMD úmida pode causar uma rápida perda de visão ao longo de dias a semanas e perda contínua de visão ao longo do tempo. AMD úmido é muito menos comum do que a forma seca. Mas geralmente progride muito mais rapidamente e, portanto, é mais grave.

A idade é o fator de risco mais importante para AMD. O tabagismo e os fatores de risco cardiovascular, como os níveis elevados de colesterol, também podem aumentar o risco.

Sintomas

A AMD seca às vezes não causa nenhum sintoma. Ou, pode tornar a visão central um pouco menos clara. Em um pequeno número de casos, gradualmente faz com que o foco seja mais significativo ou a perda de visão no centro do campo visual. Nestes casos mais avançados, os rostos e as palavras impressas tornam-se difíceis de reconhecer.

Como um primeiro sintoma de AMD úmido, linhas retas ou bordas aparecem torcidas. As imagens ficam turvas. Em alguns casos, isso é seguido por um ponto cego central, como no AMD seco. No entanto, ao contrário da AMD seca, essa perda de visão geralmente se desenvolve rapidamente.

A AMD geralmente não afeta a visão lateral, mesmo em casos avançados. A maioria dos pacientes pode continuar a funcionar de forma independente.

As pessoas que têm AMD parecem ver normalmente. Mas eles podem realmente ter dificuldade em reconhecer amigos. Isso pode levar a dificuldades sociais.

Algumas pessoas com perda de visão da AMD experimentam alucinações visuais. Ou seja, eles vêem coisas, como pessoas e padrões, que não estão lá.

Diagnóstico

O seu médico irá fazer perguntas sobre o seu histórico de saúde e sobre quaisquer fatores de risco que você possa ter para AMD. Ele ou ela então examinará minuciosamente seus olhos, testando sua acuidade visual. Em alguns casos, seu médico pode usar um teste de grade Amsler. O teste da grade de Amsler usa um desenho de linhas verticais e horizontais com um ponto no meio. Você é solicitado a olhar para o ponto. Se você tiver AMD, algumas das linhas aparecerão dobradas ou distorcidas ou até mesmo faltando.

Duração esperada

A AMD é uma doença vitalícia. No entanto, poucas pessoas com AMD precoce desenvolvem AMD avançado com perda de visão.

Prevenção

Não existe uma maneira comprovada de prevenir a AMD.

No entanto, as evidências sugerem que as pessoas com história de tabagismo são mais propensas a desenvolver AMD. Se você não fumar, não comece. Se você fumar, tente sair.

As pessoas que tomam medicamentos para reduzir o colesterol são menos propensas a desenvolver AMD. Assim, as pessoas que comem uma dieta rica em vegetais e nozes de folhas. Algumas evidências sugerem que uma dieta rica em ácidos graxos ômega-3 reduz o risco de degeneração macular.

Tratamento

Infelizmente, não há cura para AMD úmido ou seco. Os tratamentos podem ajudar a diminuir ou parar a doença de piorar.

Suas opções de tratamento dependem do tipo de AMD que você possui.

AMD seco

Para pessoas com AMD seca intermediária, uma combinação específica de vitaminas pode retardar a progressão da doença. Eles podem até impedir que ele piora para AMD avançado. Para pessoas com AMD avançada em apenas um olho, essas vitaminas podem ajudar a evitar que o outro olho seja afetado.

O estudo de doenças oculares relacionadas ao envelhecimento do Instituto Nacional do Olho (AREDS) descobriu que a seguinte fórmula de vitamina reduziu significativamente as chances de que alguém com alto risco de AMD seca avançada obtenha:

• 500 miligramas de vitamina C

• 400 unidades internacionais de vitamina E

• 15 miligramas de beta-caroteno (muitas vezes rotulado como equivalente a 25 mil unidades internacionais de vitamina A)

• 80 miligramas de zinco como óxido de zinco

• 2 miligramas de cobre como óxido cúprico

Fale com o seu médico antes de iniciar este tipo de regime de vitamina. Certifique-se de mencionar se você toma outras vitaminas, incluindo um multivitamínico. Como a fórmula de vitamina AREDS contém altas doses de certas vitaminas, você precisa ter certeza de que não obtém muito de qualquer uma. Se você fuma, você pode precisar de uma fórmula alterada.

Comer uma dieta rica em vegetais de folhas e nozes pode ajudar a diminuir o agravamento da AMD seca. Alguns medicamentos para reduzir o colesterol também podem ajudar.

AMD úmido

Atualmente, existem três tratamentos que podem retardar ou prevenir o declínio da perda de visão em pessoas com DMAE úmida.

Um tratamento é terapia anti-VEGF. Quando injetados no olho, essas drogas podem parar o crescimento de novos vasos sanguíneos anormais. Eles também diminuem o vazamento desses vasos. A terapia anti-VEGF pode até restaurar a visão perdida.

Os pacientes precisam receber injeções regularmente por vários meses até um ano, e talvez por mais tempo. Possíveis efeitos colaterais incluem:

• Dor nos olhos

• Irritação

• Descarga

• Vendo manchas ou flutuadores

A maioria das pessoas não desenvolve esses efeitos colaterais.

Os tratamentos anti-VEGF são geralmente indolores. O médico adormece antes de administrar a injeção.

Outros tratamentos que podem retardar ou parar a progressão da AMD úmida incluem a cirurgia a laser térmica e a terapia fotodinâmica. Estes são usados ​​com muito menos frequência do que a terapia anti-VEGF.

A cirurgia a laser queima os vasos sanguíneos com vazamento para selá-los. Infelizmente, o tratamento a laser também pode destruir algum tecido saudável circundante, prejudicando a visão.

Na terapia fotodinâmica, um medicamento ativado por luz chamado verteporfin (Visudyne) é injetado em uma veia no braço. A droga se move através de seu corpo e seus olhos. O médico brilha uma luz nos olhos para ativar a droga. A droga ativada mata vasos sanguíneos anormais.

Tanto a cirurgia a laser quanto a terapia fotodinâmica podem diminuir temporariamente o agravamento da DMAE molhada. Mas eles não param ou reviram o dano. Ambos os procedimentos podem ser repetidos de tempos em tempos.

O tratamento da AMD úmida está mudando rapidamente. Certifique-se de buscar tratamento de um especialista em retina que tenha mantido atualizado sobre este campo em rápida evolução.

Auxílios de baixa visão

Os pacientes que perderam a visão por causa da AMD podem usar auxílios de baixa visão para ler ou fazer outras tarefas.

As ajudas de baixa visão incluem:

• Dispositivos ópticos:

  • Óculos de ampliação

  • Lupas de mão

  • Lupas de suporte

  • Monitores de computador com grande tipo

• Dispositivos não-ópticos:

  • Livros e jornais de grande porte

  • Computadores falantes

  • Discos de relógio de alto contraste

  • Iluminação melhorada

Quando chamar um profissional

Ligue imediatamente ao seu médico se detectar alguma alteração na sua visão. Isto é especialmente verdadeiro se a mudança acontecer de repente e interfere na sua capacidade de ler o papel de jornal ou para reconhecer os rostos das pessoas.

Se você estiver em alto risco de perda de visão da AMD, você pode manter uma cópia da grade de Amsler em casa. Verifique sua própria visão periodicamente.

Prognóstico

A AMD seca evolui lentamente. A maioria das pessoas que continuam a levar vidas relativamente normais, especialmente se apenas um olho é afetado.

Se você tem AMD úmido, consulte um especialista em retina qualificado para ver qual é a forma de terapia melhor para você.