Deformidade Torsional

O que é isso?

O dicionário define o pombo-toed como “ter os dedos do pé virados para dentro”. Nenhum termo tão colorido pode ser encontrado para os pés que apontam para fora. Ambos os problemas nos pés podem ser causados por um problema que os médicos chamam deformidades torsionais. Isto é, quando os ossos longos da perna são virados para dentro ou para fora, de modo que os dedos dos pés não apontem diretamente. Qualquer um dos dois ossos principais na perna pode ser afetado pelo fêmur (entre o quadril e o joelho) ou a tíbia (o maior dos dois ossos entre o joelho e o tornozelo). Uma ou ambas as pernas podem ser afetadas.

Deformidades torsionais podem levar a dedos do pé que se apontam para dentro (dentro do dedo) ou dedos que se apontam para fora (fora do toe). Os pais muitas vezes se preocupam com o fato de que o dedo interno ou o dedo fora interferirem permanentemente com a habilidade de seus filhos para caminhar e correr normalmente. No entanto, na maioria das crianças pequenas, o dedo interno ou o dedo fora é causado por uma deformidade torcional que aparece por um curto período e, em seguida, desaparece durante os estágios normais do desenvolvimento da perna. A maioria das deformidades torsionais são temporárias e correm-se por idade de seis a oito. Em casos raros, in-toeing ou out-toeing é um sinal de uma deformidade óssea permanente ou outro problema que requer atenção médica.

Essas condições podem estar relacionadas a um ou mais dos seguintes fatores:

A posição da criança no útero antes do nascimento
Uma tendência familiar hereditária para in-toeing ou out-toeing
Sentado ou dormindo em determinadas posições por períodos prolongados, por exemplo, durante longas horas de assistir televisão

O tipo mais comum de deformidade torsional em crianças é quando a tíbia (na perna) é girada para dentro, levando a dentro do dedo. Isso é causado pela posição da criança no útero antes do nascimento e geralmente é visto em crianças menores de 2. Como o corpo trabalha para corrigir esse problema durante o desenvolvimento, a tíbia às vezes pode virar demais na direção oposta e se girar para fora. Isso pode causar distanciamento, mas a condição geralmente é temporária e desaparecerá à medida que a criança se desenvolver.

A causa mais comum de in-toeing em crianças mais velhas é quando o fêmur (na perna superior) é girado para dentro. Isso é mais comum nas meninas do que nos meninos e geralmente é visto em crianças de três a seis anos de idade. Na maioria dos casos, a causa é desconhecida. Alguns especialistas acreditam que está relacionado à posição de uma criança no útero antes do nascimento. Outros culpam a posição da criança enquanto está sentado ou dormindo. Por exemplo, as crianças parecem estar em maior risco de desenvolver esse problema se freqüentemente se sentarem com os joelhos apontados para frente e a tocar e as pernas dobradas para dentro, espalhadas para cada lado (na posição “W”). Em casos raros, esta condição é causada por distúrbios neuromusculares, como a paralisia cerebral.

O excesso de uso devido a uma rotação externa anormal do fêmur é incomum. A causa desta condição é desconhecida, mas provavelmente está relacionada ao posicionamento das pernas antes e depois do nascimento e geralmente afeta ambas as pernas. Em casos raros, observa-se apenas uma perna, e pode ser um sinal de um problema sério com a parte superior do osso do fêmur chamada epífise femoral capital escorregada.

Sintomas

As deformidades torsionais da infância geralmente não são indoloras. A criança geralmente não percebe o problema, e geralmente não interfere com a habilidade da criança de andar, correr e jogar normalmente.

Diagnóstico

O médico irá rever os sintomas, os antecedentes familiares e o histórico médico do seu filho. O médico pode solicitar o seguinte:

Quando você notou primeiro que seu filho estava to-toeing ou to-toeing?
O problema ficou pior? Em caso afirmativo, durante quanto tempo um período?
Seu filho parece viajar ou cair com mais freqüência do que outras crianças?
O problema parece ser pior no final do dia ou depois de a criança andar ou correr por longos períodos?
Como o seu filho geralmente se sente enquanto vê televisão ou joga jogos?
Seu filho já teve algum tratamento ortopédico ou podiátrico para esta condição?
Seu filho já teve uma séria lesão traumática envolvendo o pé ou a perna, ou seu filho já teve uma cirurgia envolvendo essas áreas?
Os pais, os avós ou os irmãos da criança já tiveram um problema semelhante ao de dentro ou à distância?

Então o médico examinará seu filho, olhando para:

As pernas e os pés do seu filho – O médico verificará a flexibilidade e a amplitude de movimento das pernas e dos pés do seu filho, então sinta-se com sensibilidade ou anormalidades ósseas e inspeciona o arco e a forma geral do pé. O médico irá pedir ao seu filho que deite na sua barriga com os joelhos dobrados. Esta posição permite ao médico observar os ângulos entre várias partes dos pés e pernas do seu filho. Ao medir esses ângulos, o médico poderá determinar de que forma os ossos estão girando para dentro ou para fora e quanto (o grau de rotação).
A maneira como seu filho corre – Os problemas de torção muitas vezes são mais óbvios durante o funcionamento.
Sapatos de seu filho – Áreas de desgaste excessivo nos sapatos podem fornecer pistas sobre como a criança anda e alinhamento ósseo anormal.

Na maioria dos casos, o médico pode fazer um diagnóstico final com base na idade e história do seu filho, juntamente com os resultados de um exame físico completo. Os raios-X geralmente não são necessários.

Duração esperada

Quase todas as deformidades torsionais são condições de curto prazo que desaparecem antes que uma criança chegue à idade adulta. Por exemplo, a rotação interna da tíbia geralmente desaparece quando uma criança tem 3 ou 4 anos, e a rotação interna do fêmur geralmente desaparece antes dos 10 anos.

Prevenção

A maioria dos casos de deformidade torsional representam estágios previsíveis de desenvolvimento e não podem ser evitados. No entanto, em alguns casos, sentar ou dormir em determinadas posições pode piorar esses problemas. Seu médico pode ter sugestões sobre exercícios ou posições que possam ajudar a minimizar a torção.

Tratamento

Na maioria dos casos, os médicos não tratam deformidades torsionais porque essas condições geralmente desaparecem à medida que as crianças envelhecem. Em casos muito raros, quando o dedo interno ou o dedo fora é causado por uma deformidade óssea, a cirurgia pode ser necessária para corrigir o problema.

Quando chamar um profissional

Ligue para o seu pediatra ou médico de família se tiver alguma preocupação sobre a forma como o seu filho caminha ou corre, especialmente se o seu filho parece viajar ou cair com mais frequência do que outros filhos da mesma idade.

Prognóstico

A perspectiva é excelente. A maioria das deformidades torsionais desaparecem antes da adolescência.