Convulsões Parciais (Convulsões Focais)

O que é isso?

As células do nervo no cérebro passam sinais entre si usando tanto corrente elétrica quanto produtos químicos. Em uma apreensão, a eletricidade do cérebro não é passada de forma organizada de uma célula para a outra, mas se espalha sobre um conjunto de células ou todo o cérebro ao mesmo tempo. Quando apenas uma parte do cérebro está envolvida, as convulsões são chamadas de convulsões parciais ou convulsões focais. Estas convulsões variam enormemente em seus efeitos sobre o movimento, a sensação ou o comportamento da pessoa, dependendo da área do cérebro envolvida.

Algumas crises parciais estão associadas a uma mudança na consciência, mesmo que a pessoa pareça estar acordada e os olhos dele podem estar abertos. Neste tipo de apreensão, chamado de apreensão parcial complexa, a pessoa afetada desconhece as pessoas próximas durante o evento, não tem conhecimento de seus próprios movimentos ou comportamentos durante a convulsão e não se lembra da convulsão após a ocorrência. Quando a pessoa que tem uma apreensão parcial está ciente de ter uma convulsão, está ciente de seu entorno e lembra-se do evento depois, a convulsão é classificada como uma simples apreensão parcial. Às vezes, uma convulsão pode começar como uma crise parcial, mas mudar parte através do evento para envolver todo o cérebro na atividade de apreensão, terminando com movimentos de braço e perna em ambos os lados e perda de consciência. Quando isso acontece, é chamado de crise generalizada. Uma pessoa que tem convulsões repetidamente é dito ter epilepsia. Em 70% dos casos, a causa da epilepsia não pode ser encontrada. Às vezes, a epilepsia pode ser causada por tecido cicatricial ou uma infecção cerebral que pode interferir com a sinalização elétrica do cérebro. O tecido cicatricial no cérebro pode ser causado por lesão na cabeça, tumor, acidente vascular cerebral ou cirurgia.Sintomas Uma convulsão parcial pode imitar qualquer tipo de comportamento ou sensação que o cérebro pode causar, dependendo da parte do cérebro que a crise se ativa. As convulsões tendem a ocorrer na mesma área do cérebro uma e outra vez, então os sintomas em uma pessoa parecem muito similares de um tempo para o outro. Exemplos de sintomas de convulsões parciais incluem:

Movimentos musculares bruscos em um braço ou perna
Mastigação ou outros movimentos de boca ou língua, ou puxar ou tentar com roupas sem um propósito
Um olhar em branco sem consciência aparente dos arredores
Um sentimento repentino de medo, alegria ou raiva que vem sem razão
Repetindo uma frase ou uma palavra
Uma mudança de visão ou uma alucinação (vendo algo que não é real)
Uma sensação de cheiro ou sabor, geralmente desagradável, que não vem de um objeto ou alimento real.
Súbita perda de equilíbrio ou tonturas

Após uma convulsão, uma pessoa pode estar desorientada durante alguns minutos.Diagnóstico As crises públicas podem ser difíceis de diagnosticar com certeza porque variam tanto de uma pessoa para outra. É útil para o médico ouvir uma descrição detalhada da pessoa que está enfrentando os eventos e de pessoas que os viram. O médico também analisará os antecedentes médicos de problemas que podem resultar em lesões cerebrais, incluindo lesões cerebrais antes ou durante o parto. Um exame físico com testes de função neurológica irá verificar se há evidências de doenças cerebrais ou lesões cerebrais que possam resultar em convulsões. Geralmente, o padrão de atividade elétrica do cérebro é testado com eletroencefalograma (EEG) para ver se algumas áreas do cérebro estão conduzindo eletricidade em uma maneira anormal. Se o EEG é anormal, ele pode confirmar suspeitas de que estão ocorrendo convulsões. Um EEG normal é muito menos útil, uma vez que muitos pacientes com convulsões que continuam retornando têm EEGs normais entre eventos. Se forem suspeitas convulsões, uma varredura cerebral – de preferência uma imagem de ressonância magnética (MRI) – será usada para verificar o tecido cicatricial ou anormalidades estruturais no cérebro que poderiam estar causando convulsões. Duração esperada A apreensão geralmente não dura mais do que um minuto ou dois. Os convulsões com duração superior a cinco minutos requerem atendimento médico de emergência. O pensamento confuso pode seguir uma convulsão, e isso pode durar vários minutos.Prevenção Se você tem epilepsia, a melhor maneira de prevenir convulsões é tomar remédios prescritos sem doses faltantes. Você também deve dormir o suficiente todas as noites, não rápido e evitar beber muito álcool. Mesmo quando o medicamento está funcionando bem, no entanto, algumas convulsões não podem ser evitadas. Se você tiver convulsões, mesmo se estiver tomando medicação, você deve evitar dirigir um veículo a motor até que as convulsões sejam completamente controladas. Às vezes, é razoável voltar a dirigir depois de conversar com um médico se você não teve convulsões por vários meses. As restrições de condução para pessoas com convulsões variam nos Estados Unidos de um estado para outro. Tratamento Uma variedade de medicamentos pode ser usada a longo prazo para prevenir convulsões ou diminuir sua freqüência. Dois dos medicamentos mais utilizados para tratar convulsões parciais são a carbamazepina (Tegretol e outras marcas) e lamotrigina (Lamictal). Outras opções incluem valproato (Depakote), oxcarbazepina (Trileptal), gabapentina (Neurontin) e topiramato (Topamax). Os medicamentos para convulsões requerem uma supervisão rigorosa por um médico, de modo que a dose pode ser ajustada conforme necessário e os efeitos colaterais monitorados. Se você é tratado com um medicamento anti-convulsão, não pare de tomar o medicamento abruptamente, porque convulsões podem ser desencadeadas por essa retirada súbita. Quando chamar uma profissional. Se você está enfrentando episódios periódicos que podem ser convulsões, você deve ser avaliado por um médico. Se você é uma mulher que está considerando a gravidez, discuta seu histórico de convulsões e seus medicamentos com seu médico antes de tentar engravidar. Se você testemunhar outra pessoa que tenha uma convulsão parcial, não é necessário chamar um médico imediatamente. Você pode seguir os seguintes passos:

Mantenha a pessoa segura ao remover objetos afiados ou quentes do alcance.
Guie a pessoa longe do trânsito.
Tranqüilize os outros perto, se você sabe que a pessoa está tendo uma convulsão, para que eles possam entender a situação.
Se a pessoa estiver agitada, fique a uma distância segura.
Se a pessoa tiver movimentos fortes e súbitos do corpo e está deitada, coloque uma almofada ou roupas dobradas debaixo da cabeça. Rode a pessoa para um lado para evitar que ele ou ela engasgue.
Não coloque objectos na boca da pessoa.
Se a pessoa está confusa quando a convulsão termina, explique o que aconteceu com uma voz calma.

Uma apreensão que continua por mais de cinco minutos pode não parar facilmente por conta própria e pode se tornar uma emergência médica. As convulsões também são mais preocupantes em mulheres grávidas ou em pessoas com diabetes. Nestes casos, ligue imediatamente para aconselhamento.Prognosis Se você tem epilepsia e não é causado por uma condição tratável, como a infecção, a sua tendência a ter convulsões pode ser vitalício e pode requerer tratamento prolongado com medicamentos. Crianças com convulsões parciais freqüentemente param de ter convulsões à medida que envelhecem e podem não requerer tratamento contínuo.