Concussão

O que é isso?

Uma concussão é um distúrbio de curto prazo na função cerebral causada por uma lesão na cabeça. A lesão cerebral geralmente causa:

Confusão, dor de cabeça ou tonturas
Perda de consciência que dura menos de 30 minutos ou sem perda de consciência
Perda de memória (amnésia) com duração inferior a 24 horas

A maioria das lesões na cabeça ocorrem durante acidentes de automóveis, quedas, esportes e assaltos. O consumo de álcool e drogas pode ser um dos principais fatores contribuintes.

Normalmente, há trauma direto na cabeça (por exemplo, a cabeça atingindo o chão ou o pára-brisa de um carro). Nos idosos, lesões graves na cabeça podem resultar de pequenas quedas menores. As lesões também podem ocorrer por aceleração ou desaceleração rápida, como pode ocorrer em uma lesão cervical. As pessoas que ferem suas cabeças também ferem seus pescoços também.

A imagem de cabeça com tomografia computadorizada ou tomografia computadorizada de alguém com uma concussão raramente mostra sinais óbvios de lesão cerebral.

Ocasionalmente, o trauma menor da cabeça pode desencadear um problema mais grave, como contusões do tecido cerebral (contusão cerebral) ou sangramento dentro da cabeça (hematoma subdural ou hemorragia subaracnóidea). O sangramento e outras complicações de pequenas lesões na cabeça parecem ser mais comuns nos idosos e nas pessoas que tomam anticoagulantes como a varfarina (Coumadin).

Sintomas

Uma concussão pode causar algum ou todos os seguintes sintomas:

Dor de cabeça
Dor de pescoço
Náusea ou vômito
Tonturas ou vertigem
Perda de audição
Visão turva ou dupla
Mudanças na capacidade de cheirar ou provar
Fadiga
Irritabilidade, ansiedade ou mudança de personalidade
Perda de memória (amnésia)
Confusão, dificuldade de concentração ou desaceleração do tempo de reação
Breve perda de consciência

Os sintomas geralmente aparecem imediatamente após a lesão. No entanto, em alguns casos, uma pessoa vai se sentir bem no início e tem os sintomas minutos a horas mais tarde.

Sintomas como coma (falta de resposta), convulsões ou paralisia ou fraqueza de um braço ou perna sugerem uma forma mais séria de lesão na cabeça.

Diagnóstico

Um médico deve verificar quem sofre ferimento na cabeça, especialmente se a pessoa perdeu a consciência ou mostrou uma mudança de pensamento, como confusão ou perda de memória. Um médico geralmente quer saber:

Como sua lesão ocorreu
Que sintomas desenvolveram após a lesão
Se você teve lesões na cabeça no passado (as lesões repetidas são mais propensas a causar danos graves)
Se você tem outros problemas médicos
Quais os medicamentos que você toma?
Se você tem bebido álcool ou usando drogas
Se você tem sintomas de outras lesões (dor de garganta, falta de ar, etc.)

O médico fará um exame físico e neurológico completo. O médico verificará a pressão arterial, o pulso, a visão, a forma como seus olhos respondem à luz, reflexos e equilíbrio, e sua capacidade de responder a perguntas e lembrar de coisas. Se um médico vê você imediatamente após uma lesão na cabeça, o exame pode ser repetido ao longo de várias horas para se certificar de que você não está piorando.

Se você tem sintomas leves, está acordado e alerta e tem um exame normal, seu médico pode apenas monitorá-lo sem fazer mais testes. Este monitoramento pode ser feito em casa se você teve uma lesão muito pequena. Se seus sintomas são sérios ou seu exame neurológico é anormal, você provavelmente precisará de uma tomografia computadorizada de seu cérebro para procurar sinais de uma lesão na cabeça mais séria.

Se você for enviado para casa, alguém fique com você durante as primeiras 24 a 48 horas porque os sintomas podem piorar rapidamente ou você pode perder a consciência se sua lesão for mais grave do que o seu médico suspeitado.

Duração esperada

Jovens e atletas podem se recuperar de uma lesão na cabeça em minutos ou horas. Algumas pessoas experimentam sintomas persistentes, como dor de cabeça, tonturas, sono interrompido, irritabilidade e baixa concentração por semanas ou mesmo meses. Em geral, quanto mais grave a concussão, maior o período de recuperação. Os médicos freqüentemente usam o termo síndrome pós-concussão para esses sintomas persistentes. A duração de uma síndrome pós-concussão varia. A maioria das pessoas se recupera completamente dentro de três meses.

Lesões menores repetidas durante um curto período aumentam muito o risco de dano cerebral grave ou permanente. Os jovens que praticam esportes de contato correm o risco de sofrerem essas lesões. Se você teve uma lesão na cabeça, fale com seu médico sobre quando é seguro retornar às suas atividades habituais, incluindo esportes de contato.

Prevenção

Os acidentes, incluindo lesões na cabeça, são a principal causa de morte em jovens. Muitos desses acidentes estão relacionados ao uso de drogas e álcool. Muitos acidentes podem ser evitados evitando atividades perigosas ou usando equipamentos de segurança.

Para ajudar a prevenir lesões na cabeça:

Se você beber álcool, beba com moderação. Nunca beba ou use drogas e conduza.
Proteja-se do traumatismo craniano relacionado ao veículo usando um cinto de segurança, um capacete de motocicleta e um capacete de bicicleta.
Se você jogar esportes, use o tipo certo de chapelaria protetora. Se você sofrer um golpe na cabeça enquanto joga, deixe o jogo imediatamente e procure atendimento médico.
Se o seu trabalho envolve trabalhar acima do solo, use equipamentos de segurança aprovados para evitar quedas. Nunca trabalhe em um lugar alto se sentir sensação de incómodo ou inseguro, se tiver bebido álcool ou se estiver tomando medicação que pode causar tonturas ou afetar o seu saldo.
Verifique sua visão com regularidade. Pobre visão pode aumentar o risco de quedas e outros tipos de acidentes. Isto é especialmente verdadeiro se você é idoso ou se trabalha em lugares altos.
Se você é idoso, limpe sua casa ou apartamento de perigos, tais como tapetes e cabos de extensão, o que pode fazer você tropeçar e cair. Se você se sentir instável em seus pés, considere usar uma bengala ou andarilho.

Tratamento

Uma pessoa com uma concussão ao praticar esportes deve parar imediatamente. O retorno ao jogo não deve ocorrer até que a pessoa tenha sido avaliada por um profissional de saúde.

A maioria das lesões menores na cabeça melhoram com o descanso ea observação. O seu médico pode optar por observá-lo no hospital ou pode enviá-lo para casa sob os cuidados de um adulto responsável. O médico dará instruções específicas a esta pessoa sobre a observação de sinais de perigo.

Não há diretrizes definitivas sobre quanto tempo uma pessoa deve descansar. Uma abordagem razoável é evitar atividades que sejam fisicamente e mentalmente tributando durante um a dois dias após a lesão na cabeça. Se os sintomas se repelem quando se tornam mais ativos novamente, desacelere e avise seu médico.

Nenhuma medicação mostrou acelerar a recuperação de uma concussão. Dores de cabeça e pescoço podem ser tratadas com analgésicos sem receita, como o acetaminofeno (Tylenol e outras marcas). Se você tiver uma dor mais intensa, seu médico pode lhe dar um analgésico com receita médica.

Quando chamar um profissional

Solicite ajuda de emergência se você encontrar alguém inconsciente em uma cena de acidente. Procure atenção imediata se alguém com lesão na cabeça sofrer algum dos seguintes sintomas:

Sonolência ou diminuição do estado de alerta
Náusea ou vômito
Confusão ou amnésia
Caminhada de dificuldade ou má coordenação
Fala arrastada
Visão dupla
Comportamento irracional ou agressivo
Convulsões
Engelhamento ou paralisia em qualquer parte do corpo

Mesmo que uma lesão na cabeça pareça menor, e os sintomas são leves, certas pessoas correm alto risco de complicações graves. Ligue para um médico ou vá imediatamente a uma sala de emergência se uma pessoa lesada:

É idoso
Toma medicamentos para diluir o sangue
Tem um transtorno de sangramento
Tem uma história de álcool ou drogas intensas

Prognóstico

A maioria das pessoas com pequenas lesões na cabeça se recupera sem problemas. Tenha em mente, no entanto, que alguns sintomas (dores de cabeça, tonturas e dificuldade de concentração) podem melhorar lentamente ao longo de 6 a 12 semanas. A recuperação provavelmente será mais lenta em pessoas cujas lesões resultaram em longos períodos de inconsciência ou amnésia. A recuperação também é mais lenta nos idosos, nas pessoas com traumatismo craniano anterior e em pessoas com problemas psiquiátricos ou de abuso de substâncias.

Uma pequena porcentagem de pessoas que sofrem traumatismo craniano leve pode desenvolver incapacidades permanentes ou uma condição chamada síndrome persistente pós-concussiva. Isso pode incluir dores de cabeça, tonturas e dificuldade em se concentrar. Consulte o seu médico se você ainda sentir sintomas três meses após sua lesão na cabeça. Embora não haja uma cura conhecida para esta condição, o tratamento está disponível para muitos dos sintomas.