Cólica biliar

O que é isso?

A cólica biliar é uma dor constante ou intermitente na parte superior do abdômen, geralmente sob o lado direito da caixa torácica. Isso ocorre quando algo bloqueia o fluxo normal de bile da vesícula biliar. Bile é um líquido que ajuda a digerir gorduras. Em circunstâncias normais, a bile é feita no fígado e armazenada na vesícula biliar. Quando você come uma refeição, a bile passa da vesícula biliar através do ducto cístico e do ducto biliar comum no intestino delgado, onde mistura com alimentos parcialmente digeridos.

Os cálculos biliares são a razão mais comum para as cólicas biliares. Se um cálculo biliar bloquear qualquer um desses ductos, o fluxo normal de bile no intestino é interrompido. As células musculares do ducto biliar se comprometem vigorosamente a tentar mover a pedra, causando a dor das cólicas biliares. Uma estenose do ducto biliar ou um tumor também pode bloquear o fluxo biliar e causar cólica biliar.

Sintomas

Uma pessoa com cólica biliar geralmente se queixa de uma dor ou uma sensação de pressão na parte superior do abdômen. Esta dor pode estar no centro da parte superior do abdômen logo abaixo do esterno, ou na parte superior direita do abdômen, perto da vesícula biliar e do fígado. Em algumas pessoas, a dor abdominal se espalha para o ombro direito. Muitas pessoas também têm náuseas e vômitos.

Como os sintomas de cólica biliar geralmente são desencadeados pela demanda do sistema digestivo por bile, eles são especialmente comuns após refeições gordurosas. Os sintomas também podem ocorrer quando uma pessoa que vem jejuando de repente quebra o jejum e come uma refeição muito grande.

Diagnóstico

Depois de descrever os sintomas, o seu médico irá realizar um exame físico, prestando especial atenção à parte superior direita do seu abdômen (área do fígado e da vesícula biliar). O ultra-som, o mesmo procedimento indolor usado para produzir imagens de bebês no útero, pode ser usado para produzir imagens de seu abdômen para que seu médico possa procurar cálculos biliares. Exames de sangue também podem ser feitos, especialmente se você tem febre ou se a sua dor persistir.

Duração esperada

A maioria dos episódios de cólica biliar passa após 1 a 5 horas. Após a dor mais intensa, seu abdômen pode continuar a doer suavemente por cerca de 24 horas.

Prevenção

Como a cólica biliar é geralmente relacionada a cálculos biliares, pode ser prevenida controlando os fatores de risco para os cálculos biliares. Alguns desses fatores de risco, como hereditariedade, aumento de idade e gravidez, são uma parte normal da vida. Outros, como a obesidade e uma dieta rica em gordura, são fatores de risco que você pode modificar através de um estilo de vida saudável. As mulheres que passam pela menopausa que tomam estrogênio (terapia de reposição hormonal) também são mais propensas a desenvolver cálculos biliares e cólicas.

Tratamento

Em primeiro lugar, seu médico pode prescrever medicação para dor e incentivá-lo a comer uma dieta sem gordura. Se o primeiro episódio de cólica biliar é particularmente grave, ou os episódios de cólicas continuam a retomar, a cirurgia para remover a vesícula biliar (colecistectomia) geralmente é recomendada. Este procedimento pode ser feito através de pequenas incisões usando um instrumento chamado laparoscópio. O procedimento geralmente requer apenas uma breve estadia no hospital, e algumas pessoas podem sair do hospital no mesmo dia em que eles operam. É o tratamento mais amplamente utilizado em pessoas incomodadas por cálculos biliares dolorosos, porque é muito eficaz e segura, sem complicações em mais de 90% dos casos.

Se a cirurgia não pode ser realizada e os sintomas de cólica biliar são duradouros, pode-se usar medicação que dissolve cálculos biliares. No entanto, este medicamento é caro e pode levar meses ou anos para trabalhar. Além disso, apenas pequenas pedras se dissolverão. Raramente, a medicação para dissolver cálculos biliares é combinada com um procedimento chamado litotripsia de ondas de choque, que usa ondas de choque cuidadosamente orientadas para quebrar cálculos biliares. No entanto, em muitas pessoas tratadas com medicação ou litotripsia, os cálculos biliares tendem a se formar de novo dentro de alguns anos.

Quando chamar um profissional

Ligue ao seu médico sempre que tiver dor abdominal grave, com ou sem náuseas e vômitos. Se você tem sintomas de cólica biliar e, de repente, você desenvolve febre e calafrios, isso pode sinalizar uma infecção da vesícula biliar (colecistite), então fale com seu médico imediatamente.

Prognóstico

Enquanto você tiver cálculos biliares que possam bloquear seu ducto cístico ou ducto biliar comum, você está em risco de episódios repetidos de cólica biliar. Há também uma chance de 25 por cento de que você desenvolverá colecistite aguda, ou alguma outra complicação de cálculos biliares, dentro de 10 a 20 anos.