Colecistite

O que é isso?

A colecistite é uma inflamação da vesícula biliar. A vesícula biliar é o pequeno órgão tipo saco localizado no lado superior direito do abdômen, logo abaixo do fígado. É anexado ao duto principal que transporta a bile do fígado para o intestino. A vesícula biliar temporariamente armazena a bile, que é um líquido que contém uma substância digerindo gorda produzida no fígado. Durante uma refeição, a vesícula biliar se contrai e a bilis se move da vesícula biliar através de pequenas passagens tipo tubo (chamadas de ducto cístico e do ducto biliar comum) no intestino delgado. Aqui, a bile mistura com alimentos para ajudar a quebrar as gorduras.

A colecistite geralmente se desenvolve quando uma pessoa tem cálculos biliares, que são depósitos semelhantes a rocha que se formam dentro da vesícula biliar. Se um cálculo biliar bloqueia o ducto cístico (a saída da vesícula biliar), a bílis fica presa na vesícula biliar. Químicos na bile presa ou uma infecção bacteriana podem então levar à inflamação da vesícula biliar.

Existem dois tipos de colecistites:

Colecistite aguda é a inflamação súbita da vesícula biliar que causa dor abdominal marcada, muitas vezes com náuseas, vômitos e febre.
Colecistite crônica é uma inflamação de menor intensidade da vesícula biliar que dura muito tempo. Pode ser causada por ataques repetidos de colecistite aguda. A colecistite crônica pode causar dor abdominal intermitente suave, ou nenhum dos sintomas. O dano às paredes da vesícula biliar leva a uma vesícula biliar espessada e cicatrizada. Em última análise, a vesícula biliar pode encolher e perder sua capacidade de armazenar e liberar a bile.

Os cálculos biliares sozinhos podem causar episódios de dor abdominal sem qualquer infecção. Isso é chamado de cólica biliar.

As mulheres são mais propensas do que os homens a obter cálculos biliares. O risco de cálculos biliares também é maior em:

Qualquer pessoa com mais de 60 anos
Mulheres que estão grávidas ou tiveram várias gravidezes
Mulheres que tomam terapia de reposição de estrogênio ou pílulas anticoncepcionais
Pessoas obesas
Pessoas que perderam peso rapidamente
Pessoas que comem uma dieta rica em gordura

Sintomas

Sintomas de colecistite aguda pode incluir:

Dor. Você pode sentir esse desconforto no centro da parte superior do abdômen, logo abaixo do esterno, ou na parte superior direita do abdômen, perto da vesícula biliar e do fígado. Em algumas pessoas, a dor se estende até o ombro direito. Os sintomas geralmente começam depois de comer.
Febre e, possivelmente, calafrios
Náuseas e / ou vômitos
Icterícia (amarelecimento da pele ou olhos), urina escura e movimentos intestinais pálidos e acinzentados. Estes sintomas aparecem quando os cálculos biliares passam para fora da vesícula biliar e para o ducto biliar comum, bloqueando o fluxo de bile para fora do fígado.

Quando os cálculos biliares no ducto biliar comum bloqueiam o fluxo de bile do fígado para o intestino, o paciente pode desenvolver uma infecção grave da via biliar chamada colangite. Os sintomas típicos da colangite são febre, dor abdominal direita e icterícia. Outro possível problema que pode ocorrer quando os cálculos biliares passam para o ducto biliar comum é a pancreatite aguda (inflamação do pâncreas). Como o ducto do pâncreas também flui para o ducto biliar comum, as pedras podem bloquear o pâncreas, o que faz com que ele se inflame. Como colangite, a pancreatite aguda pode ser séria.

O principal sintoma de colecistite crônica geralmente é dor intermitente. No entanto, algumas pessoas não apresentam nenhum sintoma. Se há dor, geralmente é leve, e vai e vem. Estes sintomas bastante inespecíficos acompanham muitas outras doenças, então você pode não ser diagnosticado com colecistite crônica até que você tenha um episódio de sintomas mais graves durante um ataque súbito.

Diagnóstico

O seu médico irá rever o seu histórico médico e perguntar sobre quaisquer episódios anteriores de desconforto abdominal, especialmente aqueles desencadeados por refeições com alto teor de gordura. O seu médico irá perguntar se você teve alguma perda de peso rápida recente e sobre medicamentos que você toma atualmente, particularmente pílulas anticoncepcionais e terapia de reposição de estrogênio (porque isso pode levar à formação de cálculos biliares).

Durante o exame físico, o seu médico prestará especial atenção à parte superior direita do seu abdômen, onde o seu fígado e vesícula biliar estão localizados. Os exames de sangue podem revelar uma elevada contagem de glóbulos brancos, o que sugere uma infecção, ou enzimas hepáticas elevadas, que sugerem bloqueio e / ou irritação da vesícula biliar e das vias biliares.

Seu médico pode solicitar testes de radiologia para procurar cálculos biliares. Uma vez que a composição química da maioria dos cálculos biliários muitas vezes os torna invisíveis em raios-X, outros testes também são usados, incluindo:

Ultra-som. Este procedimento indolor usa ondas sonoras para criar imagens da vesícula biliar e dutos biliares. Um ultra-som geralmente é o primeiro teste (e muitas vezes o único) necessário para confirmar que você tem cálculos biliares e colecistites. Os cálculos biliares geralmente são bem vistos em ultra-som. Além disso, uma parede de espessura da vesícula comparada em ultra-som pode significar que você pode ter colecistite aguda ou crônica. Os dutos biliares aumentados sugerem que uma pedra pode ter passado da vesícula biliar e do ducto biliar comum, causando um bloqueio.
Cholescintigrafia. Este teste procura uma vesícula biliar bloqueada ou dutos biliares. Você recebe uma injeção de um produto químico radioativo que passa do sangue para os canais biliares. Uma câmera especial tira fotos do caminho do químico e pode detectar bloqueios no fluxo do produto químico.
Tomografia computadorizada. Este teste não é tão bom quanto o ultra-som para a detecção de cálculos biliares, mas geralmente fornece uma visão excelente da vesícula biliar, além das estruturas circundantes (fígado, canais biliares, intestinos e pâncreas).

Duração esperada

Se você tem cólica biliar, a dor ou desconforto pode desaparecer ou tornar-se menos grave após várias horas, se um cálculos biliares presos sair do duto cístico por conta própria. Seu abdômen pode continuar a doer suavemente por cerca de 24 horas.

Se você tem colecistite aguda , no entanto, e a infecção e a inflamação continuam, seus sintomas podem piorar e você pode desenvolver complicações, incluindo um buraco na parede inflamada da vesícula biliar (perfuração da vesícula biliar) e uma infecção que se espalha para o revestimento do abdômen (peritonite). É por isso que as pessoas com colecistite geralmente são tratadas e observadas em um hospital até que seus sintomas melhorem.

Sintomas de colecistite crônica pode estar presente há anos antes do diagnóstico. A cirurgia para remover a vesícula biliar irá evitar que os sintomas voltem.

Prevenção

Como os cálculos biliares causam colecistite, você pode evitar a colecistite, controlando os fatores de risco que podem levar à formação de cálculos biliares. Estes incluem observar seu peso e evitar uma dieta rica em gordura.

Tratamento

Colecistite aguda geralmente requer hospitalização. Você precisa de antibióticos administrados por via intravenosa (em uma veia) para tratar a infecção e medicamentos para controlar os sintomas de náuseas e dor abdominal. Uma vez que sua dor diminui ou se afasta, não há sinais de infecção, e você é capaz de beber e comer, você poderá ir para casa para continuar sua recuperação. Alternativamente, seu médico pode desejar que você fique no hospital até que você circule para remover a vesícula biliar.

Vinte e cinco por cento das pessoas que sofrem de colecistite aguda desenvolvem outro episódio no prazo de 1 ano; 60% têm outro episódio dentro de 6 anos. Por esse motivo, a maioria dos médicos recomenda que as pessoas com colecistite tenham removida a vesícula na cirurgia (colecistectomia). Às vezes, a cirurgia é programada depois que uma pessoa foi dispensada do hospital e se recuperou completamente. Em alguns casos, seu cirurgião pode decidir fazer a colecistectomia antes de sair do hospital.

Colecistite crônica requer a remoção cirúrgica da vesícula biliar.

Cálculos biliares no ducto biliar comum deve ser removido, para evitar bloqueio ao fluxo de bile e possível colangite ou pancreatite. Geralmente, isso pode ser feito usando um telescópio flexível especial que é transmitido pela boca, pelo estômago e na abertura onde o ducto biliar se esvazia no intestino. A abertura é ampliada cortando-a ligeiramente, e as pedras são então extraídas com instrumentos passados através do telescópio. Isso é chamado de “colangiopancreatografia retrógrada endoscópica” (“ERCP”). Depois que as pedras são removidas com ERCP, seu médico pode recomendar que você circule mais tarde, para remover sua vesícula biliar (onde as pedras geralmente se originam). Ocasionalmente, a ERCP não é possível, e a cirurgia abdominal é necessária para remover pedras no ducto biliar.

Quando chamar um profissional

Ligue para o seu médico se tiver uma dor abdominal grave, febre e calafrios ou icterícia.

Prognóstico

A maioria das pessoas se recupera de episódios de colecistite aguda dentro de alguns dias a algumas semanas. Raramente, uma pessoa pode se tornar criticamente enferma de uma complicação, como a perfuração da vesícula biliar, colangite ou pancreatite e, em casos raros, a condição pode ser fatal.

A remoção da vesícula biliar evita que a colecistite volte. Raramente, os cálculos biliares podem permanecer escondidos nas vias biliares para causar outros problemas após a cirurgia.