Colecistectomia

O que é isso?

A colecistectomia é a remoção cirúrgica da vesícula biliar, o pequeno órgão de saco localizado perto do fígado no lado superior direito do abdômen. É anexado ao duto principal que transporta a bile do fígado para o intestino. Bile ajuda seu corpo a quebrar e absorver gorduras. A vesícula biliar temporariamente armazena a bile do fígado. Quando você come, a vesícula biliar se contrai e aperta a bile extra no intestino para ajudar a digestão.

Existem duas maneiras de remover a vesícula biliar:

Cirurgia tradicional – O cirurgião corta o abdômen e remove a vesícula biliar através de uma incisão com cerca de 6 centímetros de comprimento. O abdômen é então costurado novamente.

Cirurgia laparoscópica – O cirurgião faz quatro incisões pequenas (menos de uma polegada) para um laparoscópio e instrumentos. Um laparoscópio é um instrumento semelhante a um tubo com uma câmera para visualização e, com ele, o cirurgião pode guiar os instrumentos cirúrgicos para remover a vesícula biliar. A vesícula biliar é cortada do fígado e do ducto biliar e removida através de uma das pequenas incisões.

Os cirurgiões removem cerca de 500 mil varas cilíndricas nos Estados Unidos a cada ano. Cerca de 90% das vezes, a cirurgia laparoscópica é utilizada porque requer uma estadia hospitalar mais curta, é menos dolorosa e tem um tempo de recuperação menor do que a cirurgia tradicional. Nos 10% restantes, a cirurgia tradicional é utilizada porque a pessoa possui cicatrizes abdominais significativas de cirurgia prévia, inflamação severa, anatomia incomum ou outros fatores que tornam a cirurgia com um laparoscópio muito difícil e mais arriscada.

A maioria das pessoas não tem efeitos colaterais de viver sem uma vesícula biliar. A bile ainda pode passar diretamente do fígado para os intestinos, de modo que a vesícula biliar geralmente não é necessária. Ocasionalmente, as pessoas observam tendência à diarréia após a remoção da vesícula biliar.

O que é usado para

Os cirurgiões removem as valas biliares para evitar complicações de cálculos biliares, que são os pedaços de rocha que se formam dentro da vesícula biliar. Os cálculos biliares podem causar sintomas tão simples quanto a dor de cólicas intermitente depois de comer, mas também podem levar a colecistites, colangite ou pancreatite. A colecistite é uma inflamação ou infecção da vesícula biliar que se desenvolve quando um cálculo biliar bloqueia o ducto biliar (ou tubo) que leva da vesícula biliar ao principal ducto biliar. A colecistite provoca febre, náuseas ou vômitos e dor no lado superior direito do abdômen. A colangite é uma infecção dos canais biliares que podem ocorrer quando um cálculos biliares passa para fora da vesícula biliar e bloqueia o principal ducto biliar entre o fígado e o intestino. A pancreatite é uma inflamação do pâncreas que pode ser causada por um cálculo biliar bloqueando o ducto proveniente do pâncreas (este ducto pancreático é preso ao ducto biliar). Isso leva a enzimas pancreáticas a irritar e a inflamar o pâncreas. A colecistite geralmente não é um problema grave, mas a colangite e a pancreatite podem ser.

Preparação

O seu médico irá rever as suas alergias e a sua história médica e cirúrgica. Se houver alguma chance de estar grávida ou tentar engravidar, informe o seu médico antes da cirurgia.

Cerca de uma semana antes da cirurgia, você precisará parar de tomar medicamentos para diminuir o sangue. A partir da meia-noite na noite anterior à sua cirurgia, você não deve comer ou beber nada. Isso reduz o risco de vômito durante a cirurgia.

Você precisará que alguém o leve para casa depois da cirurgia.

Como isso é feito

Não importa qual tipo de cirurgia você tenha, você será submetido a anestesia geral, tornando-se inconsciente durante sua cirurgia. Uma linha intravenosa (IV) inserida em uma de suas veias irá fornecer fluidos e medicamentos.

Cirurgia tradicional – O cirurgião corta uma incisão de 6 polegadas no lado superior direito do abdômen e remove sua vesícula biliar. Muitas vezes, um teste chamado colangiografia é feito durante a operação para procurar pedras que possam ter passado para o ducto biliar principal (neste teste, um corante é injetado na via biliar e os raios X são retirados). Se as pedras forem vistas nos raios-X, elas podem ser removidas, e um tubo pode então ser colocado na via biliar comum (e sair da pele) para drenagem, até algum tempo após a cirurgia. Após a remoção da vesícula biliar, a incisão é fechada com pontos. Enquanto estiver no hospital, você gradualmente irá continuar comendo uma dieta normal e sair da cama. Normalmente você fica no hospital por dois a cinco dias.

Cirurgia laparoscópica – O cirurgião faz uma pequena incisão no umbigo e coloca ar no abdômen para facilitar a visualização. Isso ajuda a evitar danificar órgãos com incisões ou instrumentos. Em seguida, o laparoscópio é inserido através da pequena incisão no seu umbigo. Uma vez que o laparoscópio está dentro do abdômen, uma câmera no laparoscópio transmite imagens para uma tela de visualização. Três incisões menores são feitas, e os instrumentos cirúrgicos são inseridos através dessas incisões. O cirurgião corta a vesícula biliar e remove a vesícula biliar através de uma das incisões, geralmente a da sua barriga. Todos os instrumentos são removidos, e o cirurgião fecha as incisões com pontos ou fita cirúrgica. Depois de acordar da anestesia, a linha IV permanece no lugar até que você possa beber fluidos por conta própria, geralmente dentro de algumas horas após a cirurgia. Se você está tendo um procedimento no mesmo dia, você pode sair do hospital quando se sentir bem o suficiente para ir para casa com segurança. Você pode comer uma refeição ligeira mais tarde naquele dia (à noite). Às vezes, os pacientes permanecem no hospital até a manhã seguinte.

Se houver alguma dificuldade durante uma cirurgia laparoscópica, o cirurgião passará para uma colecistectomia tradicional. Isso pode acontecer se houver muito sangramento, se houver muitas cicatrizes da cirurgia anterior, se a vesícula biliar é difícil de remover, ou se há uma infecção grave.

Acompanhamento

Você precisará visitar seu médico para acompanhamento em algum momento depois de sair do hospital. Isso pode ser dentro de alguns dias até poucas semanas depois de você voltar para casa do hospital. Seu médico verificará a cura de suas incisões e removerá os pontos. Após a cirurgia laparoscópica, você geralmente pode voltar ao trabalho dentro de três a sete dias. Após a cirurgia tradicional, talvez seja necessário esperar três a seis semanas antes de voltar ao trabalho. Verifique com o seu médico antes de retomar atividades específicas, como esportes, trabalho pesado e levantamento.

Riscos

As possíveis complicações de uma colecistectomia incluem infecção, hemorragia, coágulos sanguíneos, danos nos canais biliares, cálculos remanescentes e lesões nos órgãos circundantes. Ocasionalmente, as pessoas têm diarréia após colecistectomia. Um medicamento chamado colestiramina (Questran) pode ajudar a tratar a diarréia.

Quando chamar um profissional

Depois de voltar para o lar do hospital, chame seu médico imediatamente se você desenvolver febre ou se sua incisão ficar vermelha, macia ou inchada.