Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE)

Qual é o teste?

Este procedimento usa raios-x e um endoscópio para ver dentro do seu sistema digestivo e diagnosticar problemas como tumores, cálculos biliares e inflamação em seu fígado, vesícula biliar, ductos biliares ou pâncreas. Seu médico pode usar o teste para investigar a causa da icterícia, dor abdominal superior ou perda de peso inexplicada.

Como faço para me preparar para o teste?

Durante uma semana antes do teste, não tome aspirina ou outros AINEs porque podem irritar o revestimento do estômago e aumentar a chance de hemorragia durante o procedimento. Informe também o médico se você está tomando medicamentos para diminuir o sangue ou qualquer medicamento para diabetes. Pessoas com problemas de válvula cardíaca também podem ter que tomar antibióticos antes do procedimento. Evite comer ou beber qualquer coisa por oito horas antes do teste porque precisa ser feito com o estômago vazio.

Informe o seu médico se você é alérgico ao iodo, que é usado para o procedimento. Organize alguém para levá-lo para casa porque a medicação administrada durante o teste o deixará sonolento.

O que acontece quando o teste é realizado?

O teste é realizado por um gastroenterologista em uma sala de procedimentos ou em um hospital. Você geralmente recebe um sedativo através de uma linha IV. Você usa um vestido de hospital para o procedimento e fica do seu lado contra um encosto em uma mesa de raios-x. Se você usar prótese, remova-os. Um anestésico local é pulverizado em sua garganta para evitar que você tenha um reflexo mordaz (sensação de engasgamento) quando o endoscópio é colocado dentro. O endoscópio tem cerca de um terço de polegada de diâmetro e 2 1/2 pés de comprimento com uma luz no final. Ele também tem orifícios no final que permitem que seu médico bombeie ar para o intestino, elimine o fluido e sugue líquido ou ar.

Você é solicitado a engolir no momento em que o tubo é colocado em sua garganta. Isso ajuda a orientar o endoscópio para o esôfago. É provável que você sinta pressão contra sua garganta enquanto o tubo está no lugar e você pode experimentar um sentimento “cheio” no estômago. O médico ou o assistente do médico avançam suavemente o tubo até chegar ao seu duodeno, a primeira parte do intestino delgado.

Em seguida, o médico insere um tubo delgado, chamado cânula, através do endoscópio e coloca a ponta da cânula no ducto biliar ou no ducto pancreático. Esses dutos são tubos naturais de tecido que drenam os líquidos do fígado e do pâncreas. Uma vez que a ponta da cânula é alojada dentro de um desses dutos, o médico injeta corante de contraste (geralmente iodo) através da cânula. O dente pode ser visto por raios-x, então ilumina os dutos claramente em uma imagem de raio-x, mostrando qualquer obstrução (como por cálculos biliares ou câncer) ou ampliação incomum dos dutos (indicando uma obstrução no passado). Também pode acender a vesícula na imagem do raio-X. A vesícula biliar se conecta ao ducto biliar. Este teste também ajuda o médico a visualizar o fígado e o tecido pancreático em torno dos dutos.

Dependendo do que os raios-x mostrem, o médico pode realizar diferentes intervenções usando ferramentas operadas através do endoscópio. O médico pode remover cálculos biliares ou tomar biópsias de tecido suspeito. Ele ou ela pode propilar canais biliares estreitos com um stent, um objeto em forma de tubo que pode ser inserido através do escopo. Dependendo do que é feito, o teste pode levar de 30 minutos a duas horas.

Que riscos existem a partir do teste?

As complicações são raras. Uma possibilidade é a aspiração – inalar acidentalmente a saliva nos pulmões – o que pode causar pneumonia. Outros riscos incluem inflamação do pâncreas, infecção e sangramento. A lesão no revestimento do estômago, esôfago ou intestino, bem como dor abdominal e febre também podem ocorrer.

Devo fazer algo especial depois que o teste terminar?

Você geralmente é observado durante 30 minutos ou mais após esse teste. Normalmente, você pode ir para casa depois que a sedação desaparecer, o que leva cerca de uma hora ou duas. Alguém mais deveria planejar levá-lo para casa. Você pode beber líquidos claros quando retorna seu reflexo mordaz, o que pode demorar de duas a quatro horas. Evite comer alimentos sólidos por 24 horas. É importante chamar o seu médico se sentir tonturas, dor torácica, dor abdominal, dores nas costas, dificuldade ou dor com deglutição, febre, fezes de cor preta ou tarada ou vomitos de material que pareça com molho de café. Os dois últimos sintomas podem ser sinais de hemorragia interna.

Quanto tempo é antes do resultado do teste ser conhecido?

Normalmente leva um ou dois dias para obter os resultados, mas em uma emergência eles podem estar prontos em uma hora.