Colangiografia Transhepática Percutânea (PTCA)

Qual é o teste?

A colangiografia transhepática percutânea é um teste de raios-x que pode ajudar a mostrar se há um bloqueio no fígado ou nas vias biliares que drenam. Uma vez que o fígado e seu sistema de drenagem normalmente não aparecem em raios-x, o médico que faz o raio-x precisa injetar um corante especial diretamente no sistema de drenagem do fígado. Este corante, que é visível em raios-x, deve então se espalhar para encher todo o sistema de drenagem. Se não, isso significa que há um bloqueio. Este tipo de bloqueio pode resultar de um cálculos biliares ou de um câncer no fígado.

Como faço para me preparar para o teste?

Informe o seu médico se alguma vez teve uma reação alérgica à lidocaína ou à medicação adormecida utilizada no consultório do dentista ou a tintas de raios-x. Informe também seu médico se você poderia estar grávida, uma vez que os raios-x podem prejudicar o bebê em desenvolvimento. Se você tem diabetes e toma insulina, discuta isso com seu médico antes do teste.

A maioria das pessoas precisa fazer um exame de sangue feito algum tempo antes do procedimento, para garantir que eles não estejam em alto risco de complicações hemorrágicas. Se você tomar aspirina, medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, vitamina E ou outros medicamentos que afetem a coagulação do sangue, fale com seu médico. Pode ser necessário parar ou ajustar a dose desses medicamentos antes do teste.

Você será informado de não comer nada na manhã do teste para que seu estômago esteja vazio. Esta é uma medida de segurança no caso improvável de ter uma complicação, como sangramento, que pode exigir cirurgia.

O que acontece quando o teste é realizado?

Você mente em uma mesa usando um vestido de hospital. Uma linha IV (intravenosa) é inserida em uma veia no caso de você precisar de medicamentos ou líquidos durante o procedimento. Uma área sobre sua caixa torácica direita é limpa com um sabão antibacteriano. Então o radiologista pode tirar uma foto do seu abdômen com uma câmera aérea. O medicamento é injetado através de uma pequena agulha para adormecer a pele e o tecido embaixo da pele na área onde o corante deve ser injetado. Você pode sentir uma pequena picada pelo remédio adormecido.

Uma agulha separada é então inserida entre duas das suas costelas do lado direito. A agulha é avançada em seu fígado. Uma pequena quantidade de corante de raios-x é injetada e algumas fotos são tiradas que são visíveis em uma tela de vídeo. Seu médico ajusta a colocação da agulha até ficar claro que o corante está fluindo facilmente através dos dutos (tubos de drenagem) dentro do fígado.

Porque tomar as imagens de raios-x às vezes requer uma quantidade significativa de tempo, o médico substitui a agulha por um tubo de plástico mais suave. Primeiro, a seringa que contém o corante é separada da parte superior da agulha, deixando a agulha no lugar. O médico então empurra suavemente um fio fino através da agulha e dentro do duto onde a agulha estava sentada. Em seguida, a agulha é puxada para fora, deslizando sobre a extremidade externa do fio. O fio é deixado com uma extremidade dentro do fígado para manter a posição onde a agulha tinha sido. O médico então desliza um tubo de plástico fino semelhante a uma linha IV ao longo do fio, como uma cordão longo em uma corda, até estar no mesmo local onde a agulha estava. O fio é então puxado para fora, e a seringa com o corante é reatada no tubo.

Em seguida, mais tinta é injetada através do tubo de plástico, e as fotos são tiradas com a câmera de vídeo à medida que o corante se espalha no interior do fígado. Se não houver bloqueio, o corante drena para fora do fígado através dos canais biliares e começa a aparecer no raio-x no intestino delgado. Uma vez que todas as imagens necessárias foram tiradas, o tubo de plástico é puxado para fora, e uma pequena bandagem é colocada ao longo do seu lado. Todo o teste geralmente leva menos de uma hora.

Que riscos existem a partir do teste?

É possível ter sangramento grave a partir deste teste. Em alguns casos, o sangue escapa para a superfície externa do fígado e causa um acúmulo de sangue lá. Em outros casos, o sangue pode escorrer diretamente no sistema de drenagem do fígado, caso em que pode começar a aparecer no intestino, causando um movimento intestinal sangrento. É possível que você possa desenvolver uma infecção após o teste, embora isso seja raro. A única dor que você provavelmente terá é na superfície da pele onde a agulha entrou. Isso deve durar apenas um dia ou dois.

Em casos raros, o corante utilizado no teste pode danificar seus rins. Esse efeito renal é quase sempre temporário, mas algumas pessoas têm danos permanentes.

Como os raios-x são usados, há uma pequena exposição à radiação. Em grandes quantidades, a exposição à radiação pode causar cancros ou (nas gestantes) defeitos congênitos. A quantidade de radiação do video x-ray neste teste é muito pequena, muito pequena para provocar algum dano. (As pessoas que realizam o teste usarão escudos de chumbo, uma vez que de outra forma estariam expostas a essa radiação repetidamente).

Devo fazer algo especial depois que o teste terminar?

Ligue para o seu médico imediatamente se tiver dor no abdômen ou ombro direito, febre, tonturas ou uma alteração na sua cor das fezes para preto ou vermelho.

Quanto tempo é antes do resultado do teste ser conhecido?

Você pode ser informado alguns resultados iniciais do seu teste assim que o teste for feito. Leva um ou dois dias para que o radiologista reveja os raios-x mais detalhadamente e dê ao seu médico um relatório completo.