Cistite intersticial

O que é isso?

A cistite intersticial é uma condição intolerante da bexiga, na qual a parede da bexiga fica irritada ou inflamada, causando dor e micção freqüente ou dolorosa.

Os sintomas da cistite intersticial são frequentemente semelhantes aos sintomas de uma infecção do trato urinário. No entanto, na cistite intersticial, não há infecção, e os sintomas não respondem ao tratamento antibiótico.

A causa exata da cistite intersticial continua a ser um mistério, embora os pesquisadores continuem a investigar possíveis causas, como bactérias não identificadas, reações alérgicas ou imunitárias, uma substância tóxica na urina ou um problema neurológico na parede da bexiga. Há também algumas evidências de que a cistite intersticial pode não ser apenas uma doença, mas várias doenças que compartilham sintomas semelhantes.

A cistite intersticial geralmente ocorre entre as idades de 20 e 50. Aproximadamente 90% das pessoas com cistite intersticial são mulheres. Desconhece-se por que a cistite intersticial é mais comum em mulheres. A doença não é conhecida por ser genética (herdada) ou causada por toxinas no meio ambiente.

Sintomas

A cistite intersticial pode causar:

Micção frequente
Um desejo intenso de urinar
Despertar do sono para passar urina
Uma sensação de queimação durante a micção
Dor, pressão ou ternura na área da bexiga – linha média, abaixo do umbigo ou em alguma outra porção da pelve
Aumenta o desconforto à medida que a bexiga preenche
Dor durante a relação sexual
Nos homens, dor ou desconforto no pénis e no escroto
Nas mulheres, piora dos sintomas durante os períodos menstruais

Diagnóstico

O seu médico irá perguntar-lhe sobre a sua urina (cor de urina, odor, presença de sangue), sintomas durante a micção, qualquer dor que esteja tendo e se estiver com febre, náuseas ou vómitos. Suas respostas a essas perguntas fornecerão indícios sobre outras possíveis causas de seus sintomas, como uma bexiga ou infecção renal.

Em seguida, seu médico irá examiná-lo e irá coletar a urina de você para exames laboratoriais que verificam sinais de infecção e bactérias causadoras de infecção. As mulheres geralmente precisarão de um exame pélvico e os homens precisarão de um exame retal digital para verificar a glândula prostática.

Não há nenhum sinal ou teste que possa dizer imediatamente se você tem cistite intersticial. Geralmente, os médicos diagnosticam a condição após uma pessoa terem sintomas persistentes e nenhuma outra causa foi encontrada.

Seu médico provavelmente irá encaminhá-lo para um urologista para ajudar a fazer o diagnóstico. Ele ou ela fará um teste chamado cistoscopia para procurar indícios de que você tenha cistite intersticial e certifique-se de que não existem outras causas de seus sintomas.

Durante a cistoscopia, o urologista usa um pequeno tubo como instrumento para olhar dentro de sua bexiga e examinar seu revestimento interior. Em um teste chamado de biópsia, uma pequena amostra de tecido pode ser retirada da parede da bexiga para ser examinada em um laboratório para procurar sinais de inflamação e verificar outras doenças, incluindo câncer. Durante a cistoscopia, seu urologista pode testar a capacidade máxima da sua bexiga enchendo-a com água estéril. Isto é para determinar se a cistite intersticial reduziu a capacidade da bexiga para manter a urina.

Duração esperada

Quanto dura a duração da cistite intersticial varia. Em algumas pessoas, é uma condição crônica que dura muitos anos, enquanto em outras, ela desaparece de repente. Quando a condição desaparece de repente, os sintomas podem retornar de repente, mesmo anos após a primeira doença.

Prevenção

Como os médicos não conhecem a causa da cistite intersticial, não há como evitar isso.

Em pessoas que já foram diagnosticadas com cistite intersticial, os sintomas podem ser menos prováveis de acender se o paciente deixar de fumar cigarros; evita beber bebidas contendo álcool, cafeína ou suco de citrinos; e evita comer chocolate, especiarias ou alimentos ricos em ácidos, como tomates e frutas cítricas.

Tratamento

O objetivo do tratamento é reduzir os sintomas. Nenhuma terapia é tão bem sucedida que sempre deve ser tentada primeiro. Muitas vezes, uma pessoa com cistite intersticial precisa tentar várias terapias antes de encontrar a combinação correta. Os sintomas da cistite intersticial podem desaparecer ao longo do tempo, mas não há terapia que cure o transtorno.

Os tratamentos incluem:

Modificação dietética – Bebidas com cafeína, álcool, frutas cítricas, alimentos picantes e chocolate são apenas alguns em uma longa lista de alimentos que agravam a cistite intersticial em algumas pessoas. Cada pessoa precisa descobrir o que ele ou ela precisa evitar.
Treinamento vesical – Nesta terapia, os pacientes aprendem a reduzir a micção freqüente, seguindo um cronograma para urinar. O treinamento não reduz a dor.
Medicamentos orais – Pentosan polysulfate sodium (Elmiron) é o único medicamento especificamente aprovado para o tratamento da cistite intersticial. Cerca de 30% das pessoas com cistite intersticial têm menos sintomas ao tomar este medicamento. Os efeitos colaterais são incomuns.

Há uma longa lista de outros medicamentos orais que não são aprovados especificamente para cistite intersticial, mas podem oferecer alívio. Estes incluem ibuprofeno (Advil, Motrin e outros); naproxeno (Aleve, Naprosyn e outros); aspirina; acetaminofeno (Tylenol e outros); antidepressivos tricíclicos, tais como amitriptilina (Elavil, Endep); hidroxizina (Atarax, Vistaril); e cimetidina (Tagamet).
Distensão da bexiga – Água estéril é usada para esticar a bexiga. A maioria dos pacientes sente-se pior por algumas semanas após o procedimento. Depois disso, 30% a 50% dos pacientes se sentem melhor. O efeito benéfico dura apenas três meses, e o procedimento é feito sob anestesia geral, que traz certos riscos.
Instilação da bexiga (também chamado de lavagem da bexiga) – Neste procedimento, a bexiga é preenchida com uma solução estéril contendo um dos vários ingredientes que funcionam diretamente na parede da bexiga. A solução é colocada na bexiga através de um cateter (tubo oco) que é colocado através da uretra. Após um período variável de tempo, a pessoa é instruída a esvaziar sua bexiga. Vários ingredientes ativos foram utilizados neste procedimento, mas DMSO, heparina e anestésicos tópicos são os mais procurados. Tal como acontece com outras terapias, o sucesso é variável. A repetição do procedimento corre o risco de causar mais irritação da parede da bexiga e introduzir a infecção.

Estimulação nervosa elétrica – Tradicionalmente, isso foi feito com um dispositivo chamado unidade TENS (estimulador de nervo elétrico transcutâneo). Os impulsos elétricos leves são passados para o corpo através de fios colocados abaixo do umbigo, na parte inferior das costas ou dentro do reto ou da vagina. O paciente controla o tempo e a intensidade desses impulsos elétricos.

Quando chamar um profissional

Faça uma consulta para consultar um médico se estiver urinando mais do que o habitual ou sentir um desejo intenso de urinar. Se você está tendo febre ou dor ou desconforto, especialmente na área pélvica / bexiga, pénis ou escroto, consulte o seu médico em breve.

Prognóstico

Não há cura para cistite intersticial e o prognóstico é variável. Muitos pacientes acham que seus sintomas vão e vem. Em alguns pacientes, os sintomas continuam a piorar.