Cirurgia Artroscópica

O que é isso?

A cirurgia artroscópica refere-se a procedimentos em que os cirurgiões operam em articulações através de pequenas incisões. Isso contrasta com a única incisão grande usada na cirurgia aberta tradicional.

Usando um artroscópio, os cirurgiões podem iluminar e ampliar a estrutura interna das articulações. Um artroscópio é um instrumento fino e tubular. Contém uma fonte de luz e lentes especializadas.

A cirurgia artroscópica usa pequenas incisões. Portanto, a recuperação é geralmente menos dolorosa do que a cirurgia tradicional.

Além disso, a cirurgia artroscópica:

Tem menos complicações
Requer uma estadia hospitalar mais curta (ou nenhuma estada)
É menos dispendioso
Permite uma recuperação mais rápida

A maioria dos procedimentos artroscópicos são realizados na articulação do joelho. Outros envolvem o ombro. A cirurgia artroscópica também pode ser feita no tornozelo, cotovelo, pulso e quadril. Mas esses procedimentos são muito menos freqüentes. E o sucesso é menos certo.

O que é usado para

O seu médico pode recomendar uma cirurgia artroscópica para um ou mais dos seguintes itens:

Para remover pequenos pedaços de osso ou cartilagem que flutuam no espaço articular
Para reparar ou remover os ligamentos rasgados

Para remover a cartilagem danificada

Para remover o revestimento das articulações inflamadas (sinovial)
Para reatar um fragmento ósseo que quebrou o fim de um osso e está em uma articulação
Para transplantar cartilagem (geralmente limitada a joelhos com lesão de cartilagem limitada)
Para drenar o fluido de uma articulação infectada
Para olhar diretamente para a junção
Para tomar uma amostra de tecido articular quando a causa dos sintomas do joelho não é clara

Preparação

Para se preparar para a cirurgia, o médico irá rever suas alergias e sua história médica e cirúrgica. Seu médico pedirá uma lista de todos os medicamentos que você está tomando. Isso incluirá medicamentos prescritos, medicamentos sem receita médica e remédios herbal.

Antes do seu procedimento, seu médico pode providenciar para você se encontrar com um fisioterapeuta. O terapeuta irá discutir o seu programa de cuidados e reabilitação no pós-operatório. Se necessário, o terapeuta pode encaixá-lo para uma cinta ou ardósia. Ele ou ela pode ensinar-lhe como andar com muletas.

Não coma ou beba nada após a meia-noite na noite anterior à cirurgia. Vestir roupas casuais para a sua viagem ao hospital. Deixe suas jóias em casa.

Se você estiver usando qualquer equipamento ortopédico especial (muletas, estilingue, cinta, imobilizador de joelho), leve-o ao hospital. Organize alguém para levá-lo para casa após a cirurgia.

Como isso é feito

A cirurgia artroscópica ocorre em uma sala de cirurgia do hospital ou em uma sala cirúrgica ambulatorial.

Quando você chegar para a cirurgia, você vai remover sua roupa e vestir um vestido hospitalar. Uma enfermeira irá verificar seu pulso, pressão sanguínea e temperatura. Uma linha intravenosa (IV) será colocada no seu braço. O IV administra líquidos e medicamentos diretamente em uma veia.

Na sala de operação, a pele sobre a articulação afetada será cuidadosamente limpa. Seu corpo será posicionado para dar ao cirurgião o melhor acesso à sua articulação afetada. Por exemplo, para a cirurgia do joelho, talvez seja necessário deitar-se com o joelho levemente dobrado.

Você receberá anestesia para fazer você se sentir confortável (ou adormecido) durante o procedimento. A cirurgia artroscópica pode ser realizada sob anestesia local, regional ou geral. O tipo de anestesia depende de vários fatores. Esses incluem:

A junta sendo reparada
A gravidade do dano articular
O nível de dor antes da cirurgia
Outros problemas de saúde
Sua vontade de estar acordado durante a cirurgia

O cirurgião faz uma pequena incisão em sua articulação e insere o artroscópio. Duas incisões adicionais são feitas para um dispositivo de irrigação e instrumentos cirúrgicos. Em alguns casos, um torniquete será colocado perto da articulação afetada para controlar o sangramento.

Um artroscópio usado para cirurgia na articulação do joelho é sobre a largura de um lápis. A incisão é do tamanho de um botão. Para juntas menores, como o pulso e o tornozelo, um artroscópio menor é usado.

A cirurgia artroscópica geralmente dura cerca de uma hora. Quando o cirurgião termina de reparar sua articulação, ele ou ela fecha as incisões com pontos. Ou o cirurgião pode cobrir as incisões com curativos estéreis. Em muitos casos, as suturas não são necessárias porque as incisões são tão pequenas.

Você será levado para a sala de recuperação. A equipe médica acompanhará sua condição. Dependendo do tipo de cirurgia artroscópica, você pode ter uma grande bandagem, pacote de gelo ou cinta em sua articulação.

Após um curto período, você deve ser estável o suficiente para ser transferido para um quarto de hospital. Em casos de cirurgia no mesmo dia, você terá permissão para ir para casa depois de se recuperar dos efeitos da anestesia.

Se necessário, um fisioterapeuta irá visitá-lo em seu quarto. Ele ou ela pode ajudá-lo a se adaptar a muletas, a uma eslinga ou a uma cinta articulada.

Acompanhamento

Nos dias que se seguem à sua cirurgia, mantenha a área de suas incisões limpas e secas. Mude suas ataduras como indicado pelo seu médico. Descanse sua articulação, eleve-a e aplique pacotes de gelo como você foi instruído. Siga o programa de reabilitação desenvolvido por seu médico e fisioterapeuta. Seu médico pode prescrever medicamentos para dor, antibióticos ou outros tratamentos. Tome estes exatamente como prescrito.

O seu médico irá dizer-lhe quando voltar para uma visita ao consultório de acompanhamento. Nesta visita, o médico remove todos os pontos e avalia a condição de sua articulação.

Visitas adicionais podem ser agendadas com base no tipo específico de cirurgia e seu progresso.

Riscos

Possíveis complicações da cirurgia artroscópica incluem:

Dano acidental na cartilagem ou nos ligamentos dentro da articulação
Hemorragia excessiva dentro da articulação
Dano acidental aos nervos ou vasos sanguíneos perto da articulação
Inflamação e formação de coágulos sanguíneos dentro das veias, na maioria das vezes na perna
Infecção articular
Ruptura de um instrumento cirúrgico dentro da articulação
Reação alérgica ou outra a um anestésico

As complicações ocorrem em poucas cirurgias artroscópicas. No geral, o risco de complicações na cirurgia artroscópica é muito menor do que para a cirurgia aberta convencional.

Quando chamar um profissional

Após a cirurgia artroscópica, chame seu médico imediatamente se você:

Aumento da dor ou inchaço na articulação afetada, especialmente se a articulação também é quente, macia e vermelha
Desenvolver febre
Veja drenagem de fluidos de um site de incisão, especialmente fluido sangrento, mal cheiro ou descolorido
Observe que um ponto foi desfeito
Observe que a área perto de um ponto é vermelha e macia
Desenvolva entorpecimento ou formigamento perto da sua união reparada