Ciática

O que é isso?

A ciática descreve a dor persistente sentida ao longo do nervo ciático. Este nervo corre da parte inferior das costas, através da nádega e na perna. É o nervo mais longo do corpo. A dor resulta quando esse nervo é comprimido ou ferido. O mais comum é resultado da inflamação, aumento do osso devido a artrite ou um disco deslocado (hérnia) na coluna inferior.

Sintomas

Ciática causa dor que começa na parte inferior das costas e se espalha através da nádega, perna, bezerro e, ocasionalmente, no pé. A dor geralmente se sentirá aborrecida, dolorida ou queimada. Às vezes, começa gradualmente, piora durante a noite e é agravado pelo movimento. A ciática também pode causar formigamento, dormência ou fraqueza muscular na perna afetada.

Diagnóstico

O seu médico irá rever os seus sintomas e os seus antecedentes médicos. Ele ou ela quer saber se você tem dor lombar que se espalha para a perna e se você tem fraqueza muscular na perna ou pé. O seu médico também irá fazer perguntas que possam sugerir uma condição grave, como uma fratura óssea ou infecção. Ele ou ela vai querer saber se você teve:

qualquer lesão
febre
problemas de controle de intestino ou bexiga
uma história de câncer
perda de peso recente.

O seu médico irá examiná-lo, prestando atenção especial à sua coluna e pernas. Para procurar problemas na coluna vertebral e nervos relacionados, seu médico pode pedir que você execute uma série de testes que verificarão sua força muscular, reflexos e flexibilidade.

O diagnóstico baseia-se principalmente em seus sintomas. O exame físico é importante para procurar fraqueza e perda de sensibilidade na perna. O exame pode indicar outra explicação para os sintomas. No entanto, um exame físico normal é comum em pessoas com ciática. Embora o teste possa ser importante em alguns casos, o diagnóstico pode ser feito mesmo quando todos os resultados do teste são normais.

Seu médico pode enviá-lo para raios-X, uma tomografia computadorizada (TC) ou uma varredura de ressonância magnética (MRI). Esses testes verificam se há problemas nas vértebras da coluna vertebral (backbones) que podem estar irritando ou comprimindo seu nervo ciático. Esses testes são mais úteis para descartar outras causas de sintomas ou se as opções cirúrgicas podem ser consideradas.

Duração esperada

A ciática geralmente desaparece por conta própria após um período de descanso e atividades limitadas. A maioria das pessoas com ciática se sente melhor dentro de 6 semanas. A dor que dura mais de 6 a 12 semanas deve solicitar uma visita de acompanhamento ao seu médico. Se os sintomas são graves ou prolongados, você pode ser encaminhado para um médico especializado no tratamento da dor nas costas.

Prevenção

Uma vez que a dor da ciática passa, existem exercícios, trechos e outras medidas que podem impedir que ele volte. Seu médico pode encaminhá-lo a um fisioterapeuta para desenvolver um programa personalizado. Aqui estão alguns passos que você pode seguir entretanto:

Pratique uma boa postura. Levante-se diretamente com os ouvidos alinhados com os ombros. Alinhe seus ombros com seus quadris e suas nádegas dobradas. Os joelhos devem ser dobrados ligeiramente.
Faça crunches abdominais. Esses exercícios fortalecem os músculos abdominais que ajudam a apoiar a parte inferior das costas. Deite de costas no chão, as mãos atrás da cabeça e os joelhos dobrados. Pressione a parte inferior das costas para o chão. Levante os ombros a cerca de 10 centímetros do chão e depois baixe-os. Não vá tão alto se causar mais dor. Repita 10 a 20 vezes, uma vez ao dia.
Andar / nadar. Andar e nadar pode ajudar a fortalecer a parte inferior das costas.
Levante objetos com segurança. Sempre levante de uma posição de agachamento, usando seus quadris e pernas para fazer o trabalho pesado. Nunca se incline e levante com uma volta reta.
Evite sentar ou ficar parado por longos períodos. Se você se sentar no trabalho, faça intervalos regulares para ficar de pé e caminhar. Se você deve estar de pé, apoie um pé em um pequeno bloco ou apoio para os pés. Mude os pés ao longo do dia.
Use a postura de dormir apropriada. Tire a pressão das costas dormindo ao seu lado ou nas costas. Coloque um travesseiro debaixo dos joelhos.
Esticam. Sente-se em uma cadeira e deite-se para o chão. Pare quando sentir um ligeiro desconforto, segure por 30 segundos e depois solte. Repita de 6 a 8 vezes.
Evite usar sapatos de salto alto. Sapatos com saltos que são mais de 1 1/2 polegadas de altura deslocam o seu peso para a frente, jogando o corpo fora de alinhamento.

Tratamento

A ciática geralmente pode ser tratada com sucesso por um breve período de atividade de descanso e limitação. Evite o repouso prolongado que pode tornar a ciática mais grave. Comece exercícios suaves para melhorar a mobilidade e fortalecer as devoluções logo que possível. Se você não está fazendo nenhum progresso, avise seu médico. A terapia física pode ser útil.

Para aliviar a inflamação ao redor do nervo, seu médico pode recomendar que você se alterna usando compressas quentes e frias.

Você também pode precisar tomar acetaminofeno (Tylenol) para dor ou drogas anti-inflamatórias, como naproxeno (Aleve, Anaprox), ibuprofeno (Motrin, Advil e outros) ou aspirina para dor e inflamação. Os medicamentos utilizados para tratar a dor nervosa crônica podem ser úteis. Eles incluem amitriptilina (Elavil, Endep) ou gabapentina (Neurontin).

Em casos graves, uma injeção de um anestésico de ação prolongada com um medicamento com corticosteróide pode proporcionar alívio. No entanto, estudos recentes sugerem que as injeções de corticosteróides para dor nas costas e ciática não aliviam a dor a curto ou longo prazo melhor do que as injeções que não contêm nenhum esteróide. Essas injeções geralmente são feitas em centros especializados em gerenciamento de dor.

Outras opções de não medicação, incluindo manipulação de quiropraxia, acupuntura, massagem e ioga podem ser úteis, porém o quão bem elas se comparam ao tratamento mais convencional é incerto.

A cirurgia pode ser necessária se a dor não puder ser aliviada com outras terapias ou a fraqueza das pernas persistir, especialmente se esta estiver piorando. A cirurgia é mais eficaz quando há uma hérnia de disco clara que está comprimindo a raiz do nervo ciático envolvido.

Quando chamar um profissional

Entre em contato com seu médico se a dor ciática crescer em alguns dias, ou se começar a interferir significativamente com suas atividades diárias. Ligue imediatamente ao seu médico se você tiver uma fraqueza repentina, extrema em uma perna, entorpecimento na virilha ou reto, ou dificuldade em controlar a função da bexiga ou do intestino. Estes sintomas podem indicar que os nervos que conduzem à pélvis são comprimidos. Esta condição pode causar danos permanentes se não for tratada prontamente.

Prognóstico

A grande maioria dos casos de ciática pode ser controlada com cuidados domiciliários simples. Para a maioria das pessoas, as medidas preventivas básicas são suficientes para manter a ciática de volta, embora possa ser crônica ou recorrente. Algumas pessoas exigem cirurgia para dor persistente ou fraqueza nas pernas.