Chondromalacia

O que é isso?

As articulações em seu corpo são amortecidas com um tipo de tecido chamado cartilagem articular. Este tecido resistente e de borracha cobre as extremidades dos ossos dentro de uma articulação. À medida que a articulação se move, a cartilagem ajuda a amortecer os ossos e permite que eles se deslizem suavemente um contra o outro.

Às vezes, a cartilagem dentro de uma articulação adula e quebra. Esta condição é chamada de condromalácia. A cartilagem perde sua capacidade de proteger as extremidades dos ossos à medida que a articulação se move. As extremidades dos ossos podem esfregar-se, causando dor.

A condromalácia pode afetar qualquer articulação, mas a localização mais comum está dentro do joelho. Geralmente, começa como uma pequena área de cartilagem amolecida atrás da rótula (patela) que pode ser dolorosa. Eventualmente, mais da cartilagem amolece, e a cartilagem amaciada pode quebrar ou cortar em uma massa de fibras. Em casos graves, a cartilagem danificada pode desaparecer completamente, até a superfície inferior da rótula. Se isso acontecer, a superfície óssea da rótula exposta pode moer dolorosamente contra outros ossos do joelho. Além disso, pedaços de cartilagem podem flutuar dentro da articulação, irritando ainda mais as células que alinham a articulação. Em resposta, essas células produzem fluido dentro da articulação (chamado derrame articular).

Muitos tipos diferentes de lesões articulares e distúrbios das articulações podem levar à condromalácia. No joelho, a condromalácia é geralmente relacionada a lesões, uso excessivo do joelho e músculos e ossos mal alinhados ao redor da articulação do joelho. Essas causas incluem:

Trauma, especialmente uma fratura (ruptura) ou deslocamento da rótula
Um desequilíbrio dos músculos ao redor do joelho (Alguns músculos são mais fracos do que outros).
Uso excessivo (flexão repetida ou torção) da articulação do joelho, especialmente durante os esportes
Músculos ou ossos mal alinhados perto da articulação do joelho
Ferimento em um menisco (cartilagem em forma de C dentro da articulação do joelho)
Artrite reumatóide ou osteoartrite
Uma infecção na articulação do joelho
Episódios repetidos de hemorragia dentro da articulação do joelho
Injeções repetidas de medicamentos esteróides no joelho

A condromalácia do joelho afeta jovens adultos mais do que qualquer outro grupo etário. É especialmente comum em corredores, corredores, esquiadores, jogadores de futebol, ciclistas e outros atletas que repetidamente estressam seus joelhos. Além disso, os trabalhadores que passam muito tempo ajoelhar – particularmente camadas de carpetes, ladrilhos e camadas de chão – são mais propensos a desenvolver esse problema.

Sintomas

O sintoma mais comum de condromalácia é uma dor aborrecida e dolorida na frente do joelho, por trás da rótula. Essa dor pode piorar quando você subir ou descer as escadas. Ele também pode acender depois de estar sentado em uma posição há muito tempo. Por exemplo, seu joelho pode ser doloroso e rígido quando você se levanta depois de assistir um filme ou depois de uma longa viagem em um carro ou avião.

A condromalácia também pode fazer com que sua articulação do joelho “pega” significa que você de repente tem problemas para movê-lo após um certo ponto, ou “ceder” (feche inesperadamente). Estes sintomas tendem a ocorrer quando você dobra o joelho repetidamente, especialmente quando você desce as escadas. Em alguns casos, o joelho doloroso também pode parecer inchado ou inchado.

A condromalácia pode causar uma sensação de chiado ou rugas quando você move seu joelho. No entanto, sons rangendo durante a flexão nem sempre significam que a cartilagem está danificada.

Diagnóstico

Seu médico quer saber se você já:

Fractou sua rótula ou qualquer outro osso na articulação do joelho
Torceu o joelho ou feriu o menisco do joelho (a cartilagem absorvente de disco no joelho)
Ter uma cirurgia no joelho
Teve hemorragia ou uma infecção dentro da articulação do joelho
Foi diagnosticado com artrite em seu joelho

O seu médico também irá perguntar sobre o tipo de trabalho que você faz e suas atividades recreativas e esportivas.

O seu médico irá comparar seu joelho doloroso com o seu normal. Ele ou ela irá verificar seu joelho doloroso por inchaço, deformidade, ternura e fluido na articulação. Seu médico examinará a posição da rótula e o alinhamento da articulação do joelho. Ele ou ela vai dobrar e endireitar seu joelho suavemente para verificar os sons irritantes e as sensações de moagem.

O seu médico pode ordenar radiografias de joelho. Embora os raios-X do joelho padrão nem sempre detectem a condromalácia, eles podem identificar outras causas da dor no joelho. Se seus sintomas são graves ou incomuns, seu médico também pode solicitar uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética do seu joelho.

Em alguns casos, seu médico pode querer examinar seu joelho através de um tipo de cirurgia chamada artroscopia. Um instrumento semelhante a um tubo é inserido em seu joelho através de uma pequena incisão para permitir que o médico veja o interior da articulação e corrija os problemas. A cirurgia pode ser a única maneira de se certificar de que o problema é a condromalacia em vez de outra causa que seria tratada de forma diferente.

Duração esperada

Como a cartilagem articular cura mal, a condromalácia geralmente é um problema permanente. No entanto, os tratamentos não cirúrgicos geralmente podem aliviar a dor no joelho em alguns meses. Se o tratamento não cirúrgico falhar, seu médico pode realizar uma cirurgia para remover a área da cartilagem danificada. Uma vez que isso é feito, a maioria dos pacientes descobre que seus sintomas melhoram.

Prevenção

Você pode reduzir seu risco de condromalácia, evitando lesões no joelho e uso excessivo de articulações no joelho. Para fazer isso:

Aquecer e esticar antes de participar de atividades atléticas.
Faça exercícios para fortalecer os músculos das pernas ao redor do joelho, especialmente os músculos da coxa, chamado quadríceps.
Aumente gradualmente a intensidade do seu programa de treinamento. Nunca se empenhe demais, muito rápido.
Use sapatos confortáveis e de apoio que se adaptem aos seus pés e ao seu esporte. Problemas com o alinhamento dos pés podem aumentar o risco de lesões no joelho. Pergunte ao seu médico sobre inserções de calçados que podem corrigir problemas de alinhamento.
Se você esquia ou se joga futebol ou futebol, pergunte ao seu médico ou treinador sobre equipamentos específicos que podem ajudar a reduzir o risco de lesões no joelho.
Se você geralmente se ajoelha em superfícies duras quando trabalha, use almofadas de joelho protetor.

Tratamento

Seu médico provavelmente recomendará tratamentos não cirúrgicos primeiro. Esses incluem:

Aplicando gelo após o exercício e conforme necessário para dor ou inchaço
Tomar um medicamento anti-inflamatório não esteróide, como o ibuprofeno (Advil, Motrin e outros), para aliviar a dor no joelho e aliviar qualquer inchaço
Tomando outros analgésicos, como o acetaminofeno (Tylenol), que também pode aliviar a dor
Iniciando um programa de exercícios para fortalecer os músculos ao redor do joelho
Evitando exercícios de alto impacto
Evitando tudo de joelho e agachamento
Usando fita adesiva, uma cinta ou uma luva especial de rastreamento patelar para manter sua rótula alinhada corretamente

O fisioterapeuta pode ser especialmente útil para orientar os pacientes através desses tratamentos.

Se os tratamentos não cirúrgicos falharem, ou se você tiver sintomas graves, seu médico pode recomendar a artroscopia para verificar a cartilagem dentro do joelho. Se a cartilagem é amolecida ou desfiada, as camadas danificadas podem ser removidas durante a cirurgia, deixando a cartilagem saudável no lugar. Se necessário, seu médico também pode corrigir o alinhamento da rótula ou outras partes do joelho para ajudar a reduzir o desgaste na cartilagem do joelho.

Quando chamar um profissional

Entre em contato com seu médico se você tiver dor no joelho que não se afasta ou se o joelho apanha, cai ou parece inchado e inchado.

Prognóstico

Tratamentos simples não cirúrgicos podem aliviar a dor no joelho na maioria das pessoas com condromalácia.

Se o tratamento não cirúrgico falhar e a cirurgia é necessária, estudos mostram que a maioria dos pacientes está satisfeita com os resultados. Uma vez que a cartilagem danificada é removida cirurgicamente, a dor no joelho geralmente diminui e o joelho funciona melhor.