Cetoacidose diabética

O que é isso?

A cetoacidose diabética é uma complicação potencialmente fatal do diabetes que ocorre quando você tem muito menos insulina do que o seu corpo precisa. Este problema faz com que o sangue se torne ácido e o corpo se torne perigosamente desidratado. A cetoacidose diabética pode ocorrer quando o diabetes não é tratado adequadamente, ou pode ocorrer em períodos de doença grave.

Para entender esta doença, você precisa entender a maneira como seu corpo se alimenta com açúcar e outros combustíveis. Os alimentos que comemos são quebrados pelo corpo, e muito do que comemos, torna-se glicose (um tipo de açúcar), que entra na corrente sanguínea. A insulina ajuda a glicose a passar da corrente sanguínea para células do corpo, onde é usado para energia. A insulina normalmente é feita pelo pâncreas, mas as pessoas com diabetes tipo 1 (diabetes dependente de insulina) não produzem insulina suficiente e devem injetar diariamente.

Seu corpo precisa de uma fonte constante de energia. Quando você tem muita insulina, as células do seu corpo podem obter toda a energia que precisam da glicose. Se você não tem insulina suficiente em seu sangue, seu fígado é programado para fabricar combustíveis de emergência. Esses combustíveis, feitos de gordura, são chamados cetonas (ou ácidos ceto). Em uma pitada, as cetonas podem lhe dar energia. No entanto, se seu corpo permanece dependente de cetonas por energia durante muito tempo, logo você ficará doente. As cetonas são substâncias químicas ácidas que são tóxicas em altas concentrações.

Na cetoacidose diabética, as cetonas se acumulam no sangue, alterando seriamente a química normal do sangue e interferindo na função de múltiplos órgãos. Eles tornam o sangue ácido, o que provoca vômitos e dor abdominal. Se o nível de ácido do sangue se tornar extremo, a cetoacidose pode causar queda de pressão arterial, coma e morte.

A cetoacidose é sempre acompanhada de desidratação, que é causada por altos níveis de glicose no sangue. A glicose se acumula no sangue se não houver insulina suficiente para mover a glicose para as células. Durante um episódio de cetoacidose, é comum que o açúcar no sangue aumente para um nível acima de 400 miligramas por decilitro. Quando os níveis de açúcar no sangue são tão altos, alguns açúcares “transbordam” na urina. À medida que o açúcar é levado na urina, a água, o sal e o potássio são atraídos para a urina com cada molécula de açúcar, e seu corpo perde grandes quantidades de fluidos e eletrólitos, que são minerais que desempenham um papel crucial na função celular. Como isso acontece, você produz muito mais urina do que o normal. Eventualmente, pode tornar-se impossível para você beber fluidos suficientes para manter as quantidades que você urina. O vômito causado pela acidez do sangue também contribui para perdas de líquidos e desidratação.

Pessoas com diabetes tipo 1 estão em risco de cetoacidose diabética. Se você tem diabetes tipo 1, a cetoacidose pode ocorrer porque você parou de tomar suas injeções de insulina ou porque sua dose de insulina é muito baixa. Pode ser desencadeada por uma infecção ou estresse físico grave, como uma lesão ou cirurgia, porque seu corpo pode precisar de mais insulina do que o habitual durante esses estresses. A cetoacidose raramente ocorre em pessoas com diabetes tipo 2. Na maioria das pessoas que sofrem de diabetes tipo 2, os níveis de insulina no sangue geralmente não são baixos o suficiente para sinalizar o fígado para fazer cetonas.

Em cerca de 25% das crianças com diabetes, os sintomas da cetoacidose são o primeiro sinal de diabetes.

Sintomas

Os sintomas da cetoacidose diabética incluem:

Micção frequente
Sede extrema
Boca seca
Pele legal
Náuseas e vômitos com ou sem dor abdominal

À medida que os níveis de cetona no sangue aumentam, o padrão de respiração da pessoa pode tornar-se lento e profundo, e sua respiração pode ter um odor frutado. Uma pessoa com cetoacidose pode parecer cansada ou confusa ou pode ter problemas para prestar atenção. Sem um tratamento imediato no primeiro dia dos sintomas, a doença pode causar baixa pressão arterial, perda de consciência, coma ou morte.

Se você tem diabetes tipo 1, é importante medir seus níveis de glicose no sangue em casa usando uma máquina chamada glucômetro. Você também deve ter tiras de teste de papel que podem detectar cetonas na urina. Se a sua leitura de glicose no sangue estiver acima de 300 miligramas por decilitro, você deve testar sua urina para cetonas. Se a tira de teste de urina se lê “moderada” ou “grande”, é possível que você tenha cetoacidose.

Diagnóstico

As pessoas com cetoacidose diabética são sempre tratadas em um hospital. O seu médico irá testar seu sangue quanto a níveis de glicose, cetonas e eletrólitos como o sódio e o potássio. Se você estiver tomando sua insulina sem doses perdidas, seu médico irá querer determinar se você tem uma infecção.

Duração esperada

Os sintomas da cetoacidose diabética podem se desenvolver durante um período de poucas horas, e os resultados do tratamento em recuperação rápida. Comumente, as pessoas que desenvolvem a cetoacidose permanecerão no hospital por um a três dias.

Prevenção

Se você tem diabetes tipo 1, você geralmente pode prevenir a cetoacidose diabética seguindo o regime de insulina e a dieta prescrita pelo seu médico e testando sua glicose no sangue regularmente. Se o seu corpo é estressado por uma infecção, a cetoacidose pode se desenvolver em algumas horas, e você pode não conseguir prevenir isso. É importante que você controle seu açúcar no sangue mais freqüentemente durante uma infecção, para que você possa ajustar seu tratamento. Também é importante para você reconhecer que o vômito ea dor abdominal podem ser sinais de cetoacidose, para que você possa obter ajuda médica rapidamente.

Para ajudar a garantir que você receba um tratamento de emergência adequado para a cetoacidose diabética se estiver longe de casa, use um colar ou pulseira de identificação médica que o identifique como diabético. Isso ajudará o pessoal de emergência a reconhecer seu problema rapidamente se estiver entre estranhos e você está muito doente para falar por si mesmo.

Tratamento

A cetoacidose diabética requer tratamento em um hospital, muitas vezes na unidade de terapia intensiva. Você receberá um grande volume de fluidos por via intravenosa (através de uma veia) e insulina para baixar o açúcar no sangue e corrigir a acidose. Seu açúcar no sangue e níveis de ácido serão monitorados com freqüência, e você receberá suplementos de potássio para restaurar o suprimento do seu corpo deste mineral essencial. Até que sua química sanguínea volte ao normal, seus sinais vitais (temperatura, pulso, respiração, pressão sanguínea) e produção de urina serão monitorados de perto. Se uma infecção desencadeou seu episódio de cetoacidose, antibióticos ou outros medicamentos serão usados para tratar a infecção.

Quando chamar um profissional

Se você tem diabetes tipo 1 e se sente mal, verifique seus níveis de açúcar no sangue com freqüência. Teste também sua urina para cetonas. Ligue para o seu médico se tiver:

Náuseas e vômitos inexplicados com ou sem dor abdominal,
Níveis moderados ou elevados de cetonas de urina, ou
Seu açúcar no sangue é alto e você não pode diminuí-lo ajustando sua dose de insulina.

Prognóstico

Com um tratamento imediato, mais de 95 por cento dos pacientes se recuperam da cetoacidose diabética.