Caxumba

O que é isso?

A caxumba é uma infecção com um vírus que causa inchaço das glândulas parótidas na frente de cada orelha. As glândulas parótidas fazem saliva. A caxumba é causada pelo vírus da caxumba, um tipo de paramixovírus que se espalha de pessoa para pessoa através da tosse, espirros e saliva, bem como através do contato com itens e superfícies contaminadas (tecidos usados, copos compartilhados, mãos sujas que tocaram o endoeirinho ).

Uma vez que o vírus da caxumba entra no corpo, ele passa para a corrente sangüínea e pode se espalhar para muitas glândulas diferentes e para o cérebro:

Glândulas salivares – Caxumba causa dor e inchaço na glândula parótida e em outras glândulas salivares localizadas sob a língua e o maxilar.
Testes – Nos testículos, a infecção das caxumba pode causar inchaço, dor, sensibilidade e, às vezes, encolhimento permanente (atrofia), embora raramente cause esterilidade.
Ovários – Nas mulheres, a infecção das caxumba dos ovários pode causar dor na parte inferior do abdômen, mas não conduz à infertilidade.
Pâncreas – O vírus das cílios pode causar inflamação e infecção do pâncreas e dor abdominal.
Cérebro – Uma vez que entra na corrente sangüínea, o vírus da caxumba também pode viajar para o cérebro, onde pode causar meningite (inflamação e infecção das membranas que cobrem o cérebro) e encefalite (infecção cerebral). Este envolvimento cerebral (que é muito raro) às vezes leva a complicações a longo prazo, como surdez, paralisia (fraqueza, especialmente de músculos faciais), hidrocefalia e convulsões.

Raramente, o vírus da caxumba pode afetar outras partes do corpo, como as articulações, a glândula tireoidea ou os pulmões.

Quando uma mulher grávida desenvolve caxumba, pode haver algum risco aumentado de morte fetal e aborto espontâneo se a mãe estiver no seu primeiro trimestre. No entanto, a infecção provavelmente não aumenta o risco de defeitos congênitos.

As pessoas com caxumba são contagiosas durante um período que começa 48 horas antes e termina entre 6 a 9 dias após o início dos sintomas de caxumba. Antes de uma vacina eficaz estar disponível no final da década de 1960, havia quase 190.000 casos relatados de caxumba a cada ano nos Estados Unidos. Agora, graças à vacina contra caxumba, o número de casos anuais diminuiu mais de 99%.

Sintomas

Em cerca de 15% a 20% dos pacientes, a caxumba não causa nenhum sintoma. Quando os sintomas ocorrem, eles geralmente começam 14 a 18 dias após a exposição a alguém com uma infecção de caxumba.

Em cerca de metade dos pacientes, os sintomas da infecção por caxumba podem incluir febre, dor de cabeça, dor de garganta, dores musculares, falta de apetite e mal-estar (uma sensação geral de doença). O vírus da caxumba causa dor e inchaço na frente do lóbulo da orelha, chamado de parotidite. Devido à dor da parotidite, mastigar e engolir pode ser muito desconfortável e a paciente pode não sentir vontade de comer.

Infrequentemente, os adolescentes do sexo masculino e os adultos com caxumba podem desenvolver inchaço e dor em um ou ambos os testículos (orquite). Nas mulheres, os ovários podem estar envolvidos, o que pode causar dor abdominal inferior.

Em pacientes de ambos os sexos, mas mais comumente em adultos do que em crianças, também pode haver complicações mais graves, incluindo:

Pancreatite das cílios, que causa dor na parte superior do abdômen
Meningite asséptica (não bacteriana), que causa dor de cabeça, pescoço rígido e sonolência
Encefalite de caxumba, que causa febre alta e inconsciência, embora isso ocorra em menos de um em 1.000 pacientes com caxumba

Diagnóstico

O seu médico irá perguntar sobre a sua exposição a qualquer pessoa que seja conhecida por ter caxumba ou inchaço facial. Mesmo que você não tenha contato presencial com esta pessoa, seu médico quer saber se você freqüentou a mesma escola, morou na mesma casa ou dormitório ou trabalhou no mesmo prédio.

O seu médico também irá querer saber se você foi imunizado contra caxumba, quando foi imunizado e o número de doses de vacina contra caxumba que você recebeu. A vacina de caxumba é frequentemente administrada como parte da vacina contra o sarampo / caxumba / rubéola, ou MMR, tiro.

O seu médico irá suspeitar que você tenha caxumba se tiver tido inchaço parótido em ambos os lados por pelo menos dois dias e se você tiver uma história de exposição a alguém com caxumba. Em pacientes sem inchaço parótido, o diagnóstico pode ser confirmado com exames de sangue que medem anticorpos específicos (proteínas defensivas feitas pelo sistema imunológico) contra o vírus da caxumba. Além disso, o próprio vírus da caxumba pode ser detectado em amostras de urina, saliva ou líquido cefalorraquidiano (fluido que envolve o cérebro e a medula espinhal), que é obtida com uma punção lombar ou torção espinhal.

Duração esperada

Os sintomas de caxumba geralmente duram cerca de 10 dias. Uma vez que você se recupera, você geralmente é imune a ter o vírus da caxumba durante o resto de sua vida.

Prevenção

Você quase sempre pode prevenir a caxumba com a vacina contra caxumba, que geralmente é administrada como parte da combinação MMR. Esta vacina de vírus vivo geralmente não é recomendada para mulheres grávidas ou para pacientes que estão tomando certos medicamentos ou têm problemas médicos que suprimem o sistema imunológico.

Como os pacientes com caxumba são contagiosas durante cerca de 48 horas antes de desenvolver sintomas, geralmente não é necessário isolá-los de outros membros da família, uma vez que os sintomas começam. Isso ocorre porque os membros da família provavelmente foram expostos ao vírus durante esse período de 48 horas antes dos sintomas terem começado.

As crianças com caxumba geralmente são excluídas da escola ou cuidados infantis durante cinco dias após o início do inchaço das glândulas parótidas. As autoridades locais de saúde pública geralmente estão envolvidas para ajudar a controlar os surtos.

Tratamento

Em pacientes geralmente saudáveis, os sintomas de caxumba são tratados com:

Acetaminofeno (Tylenol) para reduzir a febre e aliviar o desconforto geral do corpo
Compressas quentes ou frias para aliviar a dor e o inchaço nas glândulas parótidas
Uma dieta suave para reduzir a necessidade de mastigação – evite sucos de frutas e bebidas azuis que estimulem as glândulas salivares e pioram a dor das glândulas
Compressas frescas e suporte para o escroto para reduzir a dor e o inchaço nos testículos

A aspirina não deve ser utilizada em crianças com caxumba devido ao risco da síndrome de Reye, um problema cerebral grave que se desenvolve em crianças que possuem certas doenças virais e que foram tratados com aspirina.

Quando chamar um profissional

Ligue para o seu médico se você ou alguém na sua família desenvolver sintomas de caxumba, mesmo que tenham sido vacinados contra caxumba. Além disso, se um surto de caxumba ocorrer em sua escola ou local de trabalho, chame seu médico para determinar se você é imune às caxumba. Se você é uma mulher que está pensando em engravidar, tenha certeza de que suas imunizações estão atualizadas.

Prognóstico

As pessoas se recuperam completamente das caxumba. Nos machos, existe um pequeno risco de esterilidade se a infecção afeta ambos os testículos (orquite bilateral), mas isso é incomum.