Cateterização urinária
O que é isso?
No cateterismo urinário, um cateter (tubo oco) é inserido na bexiga para drenar ou coletar a urina. Existem dois tipos principais de cateterismo urinário: cateterização permanente e cateterização intermitente limpa (CIC).
Cateterismo permanente
Neste tipo de cateterismo, uma extremidade do cateter permanece dentro da bexiga. Um balão pequeno e inflado na ponta do cateter dentro da bexiga mantém o fim do cateter deslizar. A urina flui da bexiga através do cateter e coleta-se em uma bolsa de drenagem. Se o paciente não estiver acamado, este saco de drenagem pode ser usado na perna, onde ele pode ser escondido debaixo de uma saia ou calças. Se o paciente estiver acamado, o saco de drenagem geralmente está preso à porção inferior da cama do hospital (perto do chão). Esta posição permite que a gravidade ajude a drenagem de urina.
Um cateter permanente pode ser usado para cuidados a curto prazo ou a longo prazo.
CIC
No CIC, o cateter urinário não permanece dentro da bexiga. É inserido na bexiga apenas o suficiente para permitir a drenagem da bexiga. Então, ele é removido. CIC pode ser feito pelo paciente ou pelo cuidador do paciente.
Para cateterismo de curto prazo após a cirurgia e em certos pacientes paralisados, CIC geralmente é melhor do que um cateter permanente. Isso ocorre porque CIC é menos provável que cause uma infecção do trato urinário nessas situações.
O que é usado para
Os cateteres urinários são usados para remover a urina da bexiga nas seguintes situações:
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Para aliviar uma obstrução física ao fluxo de urina, como uma pedra do trato urinário, um tumor da bexiga ou uma próstata alargada.
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Para drenar a urina quando os músculos ou nervos da bexiga não estão funcionando adequadamente. Isso pode ser causado por uma lesão medular, esclerose múltipla ou algum outro problema nervoso. Além disso, certos medicamentos podem interferir com o esvaziamento normal da bexiga.
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Para tratar a incontinência (dificuldade em manter a urina até chegar ao banheiro) quando outros métodos falharam.
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Para drenar a urina em pacientes que estão inconscientes. Isso inclui pacientes que estão em coma ou sob anestesia geral.
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Para medir a produção de urina em bebês e crianças que não são treinadas no banheiro.
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Para medir a produção de urina em adultos incapacitados por causa de doença crítica ou cirurgia.
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Para obter uma amostra de urina limpa para testes para detectar infecções de bactérias na urina. Uma amostra de urina limpa é aquela que não é contaminada por bactérias das mãos, genitais ou reto do paciente. Com um cateter, uma amostra de urina limpa pode ser obtida diretamente do interior da bexiga.
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Para coletar urina durante estudos diagnósticos do trato urinário.
Preparação
Cateterismo permanente
O pessoal de saúde abrirá o kit que contém os suprimentos e luvas estéreis de antemão, tomando cuidado para não tocar no interior do kit para evitar a contaminação bacteriana.
CIC
Todo o equipamento (cateter, lubrificante, recipiente de urina) deve ser montado de antemão. Os cuidadores devem usar luvas limpas e descartáveis ao realizar CIC em um paciente. Para auto-cateterização, você deve lavar as mãos cuidadosamente antes de inserir o cateter; As luvas não são obrigatórias para auto-cateterização.
Como isso é feito
Os cateteres urinários vêm em diferentes diâmetros. Para pacientes adultos, os cateteres geralmente têm menos de um quarto de polegada de diâmetro.
Cateter de uso
A roupa será removida da parte inferior do seu corpo e você vai deitar de costas. Se você é mulher, seus joelhos serão dobrados e suas pernas espalhadas. Isso permitirá que o cuidador tenha acesso à sua uretra. Se você é um homem, seus joelhos podem ser diretos ou dobrados.
Um profissional de saúde (muitas vezes uma enfermeira) irá limpar a abertura da sua uretra com uma solução anti-séptica. Então, ele ou ela irá injetar uma geléia lubrificante em sua uretra. Esta injeção será feita com uma seringa especial que tenha uma ponta de plástico liso em vez de uma agulha. Uma vez que sua uretra seja lubrificada, a ponta do cateter urinário será inserida suavemente na abertura da uretra. Lentamente, o cateter será avançado pela uretra em sua bexiga. Quando a ponta do cateter atinge a bexiga, a urina começará a fluir através do tubo do cateter. Neste ponto, o profissional de saúde adianta o cateter um pouco mais.
Logo abaixo da ponta do cateter, há um balão que tem seu próprio tubo de conexão. O balão é inflado com uma pequena quantidade de água estéril ou solução salina (solução salina). O balão inflado evita que o cateter cai da bexiga.
Uma vez que o cateter esteja no lugar, o saco de drenagem será anexado. O saco de drenagem deve permanecer abaixo do nível da bexiga para garantir que a urina escorra adequadamente sem refluxo.
CIC
Os cateteres de CIC podem ser feitos de borracha vermelha (látex) ou de plástico. Alguns são reutilizáveis, enquanto outros são descartáveis, modelos de uso único.
As pessoas que fazem o cateterismo CIC em si desejarão estar próximas de um banheiro ou ter um receptáculo de coleta de urina pronto. Lave suas mãos e o cateter com água morna e com sabão. Limpe a abertura da sua uretra e espalhe o lubrificante em uma extremidade do cateter. Insira a ponta do cateter lubrificado na sua uretra e avance o cateter suavemente até que a urina comece a fluir. Permita que a urina escoe completamente para um recipiente de banana ou urina. Uma vez que a urina deixa de fluir, retire suavemente o cateter. Se o cateter for reutilizável, lave-o com água com sabão e deixe secar ao ar em um recipiente ventilado. Depois lave suas mãos novamente antes de retomar suas atividades normais.
Se você é um cuidador que está fazendo CIC em um paciente, as etapas são basicamente as mesmas. No entanto, você deve usar luvas limpas e descartáveis durante o procedimento.
Acompanhamento
Cateteres de interior
Cada dia, seu cuidador irá limpar a área em torno de sua uretra. Em pacientes do sexo feminino, esta área também deve ser limpa após cada movimento intestinal. Seu cuidador provavelmente esvazirá o saco de drenagem de urina uma vez a cada oito horas (mais cedo, se a bolsa estiver cheia). O cateter em si será alterado periodicamente, de acordo com um cronograma desenvolvido por sua enfermeira ou médico.
Às vezes, o cateter fica obstruído com detritos, como muco, depósitos de proteína ou pequenos cristais minerais. Quando isso acontece, o fluxo de urina pode parar temporariamente. Para lidar com este problema, seu cuidador liberará o cateter com uma solução especial. Para ajudar a prevenir obstruções repetidas do cateter, seu médico pode prescrever medicamentos para tornar sua urina mais ácida. Você também será solicitado a beber mais fluidos para ajudar a eliminar o trato urinário.
Se você teve um cateter permanente durante um longo período de tempo, seus músculos da bexiga podem entrar em espasmos. Esses espasmos da bexiga podem forçar a vazamento de urina ao redor do cateter. Se isso acontecer, seu médico pode prescrever medicamentos antiespasmódicos.
CIC
O processo precisa ser repetido a cada seis a oito horas, ou conforme indicado pelo seu médico. Os cateteres reutilizáveis precisam ser esterilizados periodicamente de acordo com as instruções do fabricante.
Riscos
Quando o cateter é inserido
A inserção de um cateter urinário comporta o risco dos seguintes problemas:
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A uretra ou a bexiga podem ser danificadas. Muito raramente, a parede da bexiga é perfurada.
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O cateter pode ser inserido na vagina por engano. Isso acontece mais frequentemente em meninas infantis.
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Quando os cateteres permanentes são inseridos, o balão do cateter pode ser inflado dentro da uretra, em vez da bexiga, ferindo a parede da uretra. Esta complicação acontece mais frequentemente nos homens do que nas mulheres, porque a uretra é mais longa nos homens.
Após a inserção do cateter
Sempre que um cateter entra na bexiga, existe o risco de as bactérias entrarem no trato urinário. Em muitos casos, as bactérias crescem na urina sem causar quaisquer sintomas de uma infecção do trato urinário. Às vezes, no entanto, as bactérias causam sintomas de uma infecção do trato urinário, incluindo febre e alterações no cheiro e aparência da urina.
Após o uso prolongado de um cateter permanente
Em pessoas que precisam de um cateter permanente para cuidados prolongados, podem ocorrer as seguintes complicações:
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A uretra pode ser danificada ou com cicatrizes.
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Pode desenvolver-se uma inflamação ou infecção prolongada dos rins.
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“Pedras” feitas de depósitos minerais podem formar dentro dos rins ou bexiga, ou na ponta do cateter ou balão.
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O escroto, próstata ou estruturas próximas podem se infectar.
Quando chamar um profissional
Em alguém com um cateter urinário, os seguintes sintomas podem ser sinais de infecção ou outras complicações. Entre em contato com seu médico ou enfermeiro de cuidados domiciliários se você tiver algum desses sintomas:
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Febre, com ou sem calafrios
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Dor no abdômen, flanco ou parte inferior das costas
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Urina que cheira sujo ou invulgarmente forte
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Urina que é grossa, turva ou tingida de sangue
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(Cateter permanente) Pouca ou nenhuma saída de urina no saco de drenagem, apesar das tentativas de irrigação do cateter
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(Cateter permanente) Fuga de urina após o cateter