Carcinoma de células escamosas do pulmão

O que é isso?

O carcinoma de células escamosas do pulmão é um tipo de câncer de pulmão. Ocorre quando as células pulmonares anormais se multiplicam fora de controle e formam um tumor. Eventualmente, as células tumorais podem se espalhar (metástase) para outras partes do corpo, incluindo a

Nódulos linfáticos em torno e entre os pulmões
fígado
ossos
glândulas adrenais
cérebro.

Em geral, existem duas categorias de câncer de pulmão: câncer de pulmão de células pequenas e câncer de pulmão de células não pequenas. As células cancerígenas em cada tipo são diferentes ao microscópio. Eles também são tratados de forma diferente. O prognóstico para câncer de pulmão de células não pequenas tende a ser melhor do que para câncer de pulmão de células pequenas; Os cânceres de pulmão de células não pequenas são mais propensos a estarem contidos em uma área, tornando o tratamento mais provável para ser bem sucedido.

O carcinoma de células escamosas é um tipo de câncer de pulmão de células não pequenas. Os outros são

adenocarcinoma
carcinoma de células grandes.

O adenocarcinoma é o tipo mais comum de câncer de pulmão. O carcinoma de células escamosas é o segundo tipo mais comum. Representa cerca de 30% de todos os casos de câncer de pulmão de células não pequenas.

O risco de todos os tipos de câncer de pulmão, incluindo carcinoma de células escamosas, aumenta se você

fumaça. Fumar cigarros é, de longe, o principal fator de risco para câncer de pulmão. Na verdade, os fumantes de cigarro são 13 vezes mais propensos a desenvolver câncer de pulmão do que os não-fumantes. O tabaco de cigarros e tubulações é quase tão provável de causar câncer de pulmão quanto o tabagismo.
respirar a fumaça do tabaco . Os não fumantes que inalam fumaça de fumar cigarros, charutos e cachimbos têm um risco aumentado de câncer de pulmão.
estão expostos ao gás radão . O radônio é um gás radioativo incolor e inodoro formado no solo. Ele se infiltra nos pisos inferiores de lares e outros edifícios e pode contaminar a água potável. A exposição ao radônio é a segunda principal causa de câncer de pulmão. Não está claro se os níveis elevados de radônio contribuem para o câncer de pulmão em não-fumantes. Mas a exposição ao radônio contribui para o câncer de pulmão em fumantes e em pessoas que regularmente respiram grandes quantidades de gás no trabalho (mineiros, por exemplo). Você pode testar os níveis de radônio em sua casa com um kit de teste de radônio.
estão expostos ao amianto . O amianto é um mineral usado em materiais isolantes, ignífugos, telhas de chão e teto, forros de freio de automóveis e outros produtos. As pessoas expostas ao amianto no trabalho (mineiros, trabalhadores da construção civil, trabalhadores do estaleiro e alguns mecânicos de automóveis) têm um risco maior do que o normal de câncer de pulmão. As pessoas que vivem ou trabalham em edifícios com materiais contendo amianto que estão se deteriorando também têm um risco aumentado de câncer de pulmão. O risco é ainda maior em pessoas que também fumam. A exposição ao amianto também aumenta o risco de desenvolver mesotelioma. É um câncer relativamente raro e geralmente fatal que começa no revestimento dos pulmões.
estão expostos a outros agentes cancerígenos no trabalho . Estes incluem urânio, arsênico, cloreto de vinilo, cromatos de níquel, produtos de carvão, gás de mostarda, éteres de clorometilo, gasolina e escape de diesel.

A maioria dos casos de carcinoma de células escamosas começa no centro dos pulmões. Esses tumores podem causar alguns sintomas, como a tosse do sangue, em um estágio anterior do que os tumores nas bordas dos pulmões, como os adenocarcinomas.

O carcinoma de células escamosas freqüentemente se espalha (metástase) para outras partes do corpo devido ao fluxo constante de fluidos (sangue e linfa) através dos pulmões. Os fluidos podem transportar células cancerosas para áreas próximas, como a parede torácica, pescoço, esôfago e o saco protetor ao redor do coração. A menos que seja diagnosticado e tratado precocemente, ele se espalha por todo o corpo.

Muitos cânceres de pulmão têm a capacidade de secretar substâncias químicas que circulam na corrente sanguínea. Esses produtos químicos podem mudar a maneira como o corpo funciona. O câncer de pulmão de células escamosas pode secretar uma substância que leva a níveis anormais de cálcio. Isso pode causar problemas renais.

Sintomas

No início, o câncer de células escamosas pode não ter sintomas. Se os sintomas ocorrerem, eles podem incluir

tosse que não desaparece
tosse sangue ou muco
falta de ar ou dificuldade em respirar
chiado
fadiga
desconforto ao engolir
dor no peito
febre
rouquidão
perda de peso inexplicada
pouco apetite
altos níveis de cálcio no sangue.

Se o câncer se espalhou além dos pulmões, isso pode causar outros sintomas. Por exemplo, você pode ter dor óssea se se espalhou por seus ossos, ou dores de cabeça e convulsões se se espalhou para o seu cérebro.

Muitos desses sintomas podem ser causados por outras condições. Consulte o seu médico se tiver sintomas para que o problema possa ser diagnosticado e devidamente tratado.

Diagnóstico

O seu médico pode suspeitar de câncer de pulmão com base em

seus sintomas
seu histórico de tabagismo
se você mora com um fumante
sua exposição ao amianto e outros agentes causadores de câncer.

Para procurar evidências de câncer, seu médico irá examiná-lo, prestando especial atenção aos pulmões e ao peito. Ele ou ela irá pedir exames de imagem para verificar seus pulmões para massas. Na maioria dos casos, uma radiografia de tórax será feita primeiro. Se o raio-x mostrar qualquer coisa suspeita, uma tomografia computadorizada será feita. À medida que o scanner se move ao seu redor, leva muitas fotos. Um computador, em seguida, combina as imagens. Isso cria uma imagem mais detalhada dos pulmões, permitindo que os médicos confirmem o tamanho e a localização de uma massa ou tumor.

Você também pode ter uma imagem de ressonância magnética (MRI) ou uma tomografia por emissão de pósitrons (PET) . As varreduras de ressonância magnética fornecem imagens detalhadas dos órgãos do corpo, mas usam ondas de rádio e ímãs para criar imagens, não raios-x. Os exames PET examinam a função do tecido em vez da anatomia. O câncer de pulmão tende a mostrar atividade metabólica intensa em uma análise de PET. Alguns centros médicos oferecem varredura PET-CT combinada.

Se houver suspeita de câncer com base nessas imagens, serão feitos mais testes para fazer o diagnóstico, determinar o tipo de câncer e verificar se ele se espalhou. Esses testes podem incluir o seguinte:

Amostra de escarro. O câncer de mama é checado de muco.
Biopsia. Uma amostra de tecido pulmonar anormal é removida e examinada no microscópio em um laboratório. Se o tecido contém células cancerosas, o tipo de câncer pode ser determinado pela forma como as células se sob o microscópio. O tecido geralmente é obtido durante uma broncoscopia. No entanto, a cirurgia pode ser necessária para expor a área suspeita.
Broncoscopia. Durante este procedimento, um instrumento semelhante a um tubo é passado pela garganta e nos pulmões. Uma câmera no final do tubo permite que os médicos procurem câncer. Os médicos podem remover um pequeno pedaço de tecido para uma biópsia.
Mediastinoscopia. Neste procedimento, um instrumento tipo tubo é usado para biópsia de gânglios linfáticos ou massas entre os pulmões. (Esta área é chamada de mediastino.) Uma biópsia obtida dessa maneira pode diagnosticar o tipo de câncer de pulmão e determinar se o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos.

Aspirativa por agulha fina. Com uma tomografia computadorizada, uma área suspeita pode ser identificada. Uma pequena agulha é então inserida na parte do pulmão ou pleura. A agulha remove um pedaço de tecido para exame em laboratório. O tipo de câncer pode então ser diagnosticado.
Toracentese. Se houver acumulação de líquido no peito, ele pode ser drenado com uma agulha estéril. O líquido é então verificado para células cancerígenas.
Cirurgia toracoscópica assistida por vídeo (VATS). Neste procedimento, um cirurgião insere um tubo flexível com uma câmera de vídeo no final do tórax através de uma incisão. Ele ou ela pode procurar câncer no espaço entre os pulmões e a parede torácica e na borda do pulmão. O tecido pulmonar anormal também pode ser removido para uma biópsia.
Varredura óssea e tomografia computadorizada. Esses exames de imagem podem detectar câncer de pulmão que se espalhou para os ossos, cérebro ou outras partes do corpo.

Ocasionalmente, a cirurgia é feita para remover primeiro o tumor; o diagnóstico é feito após o tumor ter sido examinado em um laboratório.

Alguns estudos examinaram o uso da tomografia computadorizada para tentar diagnosticar câncer de pulmão mais cedo. Embora a TC possa detectar anormalidades nos pulmões antes de causar sintomas, as anormalidades não são sempre câncer. Além disso, estudos não demonstraram que este tipo de câncer de câncer melhora o prognóstico ou a sobrevivência dos pacientes.

Depois que o câncer foi diagnosticado, é atribuído um “estágio”. Os estágios do carcinoma de células escamosas refletem o tamanho do tumor e até onde o câncer se espalhou. As etapas I a III são ainda divididas em categorias A e B.

Os tumores do estágio I são pequenos e não invadiram os tecidos ou órgãos circundantes.
Os tumores do estádio II e III invadiram os tecidos e / ou órgãos circundantes e se espalharam para os gânglios linfáticos.
Os tumores do estágio IV se espalharam além do tórax.

Duração esperada

O câncer de pulmão de células escamosas continuará a crescer até ser tratado. Tal como acontece com qualquer câncer, mesmo que pareça ser curado após o tratamento, esse câncer de pulmão pode retornar.

Prevenção

Para reduzir o risco de câncer de câncer de células escamosas

Não fume . Se você já fumar, fale com seu médico sobre como obter a ajuda que você precisa para sair.
Evite o fumo passivo . Escolha restaurantes e hotéis sem fumo. Peça aos hóspedes para fumar ao ar livre, especialmente se houver crianças em sua casa.
Reduzir a exposição ao radão . Sua casa tenha verificado o gás radão. Um nível de radão acima de 4 picocuries / litro não é seguro. Se você tem um bem privado, também faça sua água potável. Os kits para testar o radão estão amplamente disponíveis.
Reduzir a exposição ao amianto . Como não há um nível seguro de exposição ao amianto, qualquer exposição é demais. Se você tem uma casa mais antiga, verifique se qualquer isolante ou outro material que contém amianto está exposto ou está deteriorando. O amianto nessas áreas deve ser removido ou selado profissionalmente. Se a remoção não for feita corretamente, você pode estar exposto a mais amianto do que seria se tivesse sido deixado sozinho. As pessoas que trabalham com materiais que contêm amianto devem usar medidas aprovadas para limitar sua exposição e evitar que as poltronas de amianto se encontrem em suas roupas.

A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA recomenda rastreio anual de câncer de pulmão com tomografia computadorizada de baixa dose em adultos de 55 a 80 anos:

Tenha uma história de tabagismo de 30 pacotes (os anos do pacote são calculados multiplicando o número de cigarros fumados por dia, por vezes o número de anos que você fumou), E
Atualmente, fumam ou desistiram nos últimos 15 anos, E
São saudáveis o suficiente para serem submetidos a cirurgia de câncer de pulmão.

Tratamento

O tratamento depende do estágio do câncer, bem como a condição do paciente, função pulmonar e outros fatores. (Alguns pacientes podem ter outras condições pulmonares, como enfisema ou doença pulmonar obstrutiva crônica da DPOC). Se o câncer não se espalhou, a cirurgia geralmente é o tratamento de escolha. Existem três tipos de cirurgia:

Ressecção em cunha remove apenas uma pequena parte do pulmão.
Lobectomia remove um lobo do pulmão.
Pneumonectomia remove todo o pulmão.

Os linfonodos também são removidos e examinados para ver se o câncer se espalhou.

Alguns cirurgiões usam a toracoscopia assistida por vídeo (VATS) para remover pequenos tumores em estágio inicial, especialmente se os tumores estão perto da borda externa do pulmão. (VATS também pode ser usado para diagnosticar câncer de pulmão). Como as incisões para IVA são pequenas, esta técnica é menos invasiva do que um procedimento tradicional “aberto”.

Como a cirurgia irá remover parte ou a totalidade de um pulmão, a respiração pode ser mais difícil depois, especialmente em pacientes com outras condições pulmonares (enfisema, por exemplo). Os médicos podem testar a função pulmonar antes da cirurgia e prever como ela pode ser afetada pela cirurgia.

Dependendo de quão longe o câncer se espalhou, o tratamento pode incluir quimioterapia (uso de drogas anticâncer) e terapia de radiação. Estes podem ser administrados antes e / ou após a cirurgia. Infelizmente, o carcinoma de células escamosas não responde à quimioterapia e terapia de radiação, bem como a outros tipos de tumores.

Quando o tumor se espalhou significativamente, a quimioterapia pode ser recomendada para retardar seu crescimento, mesmo que não possa curar a doença. A quimioterapia demonstrou aliviar os sintomas e prolongar a vida nos casos de câncer de pulmão avançado. A radioterapia também pode aliviar os sintomas. É frequentemente usado para tratar câncer de pulmão que se espalhou para o cérebro ou os ossos e está causando dor. Também pode ser usado sozinho ou com quimioterapia para tratar o câncer de pulmão que é confinado ao peito.

As pessoas que não podem resistir a cirurgia devido a outros problemas médicos graves podem receber terapia de radiação, com ou sem quimioterapia, para encolher o tumor.

Em centros especializados de câncer, o tecido canceroso pode ser testado para anormalidades genéticas específicas (mutações). Os médicos podem então tratar o câncer com uma “terapia direcionada”. Essas terapias podem descarrilar o crescimento do câncer através da prevenção ou alteração de reações químicas ligadas a mutações particulares. Por exemplo, algumas terapias alvo impedem as células cancerosas de receber “mensagens” químicas que lhes digam que cresçam. No entanto, essas mutações específicas tendem a ocorrer com menos freqüência em câncer de células escamosas em comparação com adenocarcinomas.

Saber sobre mutações genéticas específicas pode ajudar a prever qual terapia será melhor. Esta estratégia pode ser especialmente útil em certos pacientes, como mulheres com adenocarcinoma do pulmão que nunca fumaram.

Mesmo após o tratamento ter sido concluído, os pacientes com câncer de pulmão devem retornar para consultas regulares de acompanhamento. Mesmo que o câncer tenha inicialmente sido colocado em remissão, “pode retornar meses ou mesmo anos depois.

Quando chamar um profissional

Se você tiver algum dos sintomas de câncer de células escamosas, consulte o seu médico o mais rápido possível.

Prognóstico

O câncer de pulmão de células escamosas geralmente é diagnosticado após a propagação da doença. O prognóstico geral para o câncer de câncer de células escamosas é fraco; apenas cerca de 16% dos pacientes sobrevivem cinco anos ou mais. A taxa de sobrevivência é maior se a doença for detectada e tratada com antecedência.

Mesmo quando a cirurgia e outras terapias são inicialmente bem-sucedidas, o câncer de células escamosas pode retornar. Isso ocorre porque as células cancerosas podem começar a se espalhar sem serem detectadas imediatamente.