Carcinoma Adrenocortical

O que é isso?

Carcinoma adrenocortical um câncer da glândula adrenal. A condição também é chamada de câncer do córtex adrenal, câncer de cortical adrenal ou câncer adrenocortical. Este câncer é muito raro.

A glândula adrenal é um pequeno órgão acima do rim. Faz hormônios importantes. Existem duas glândulas adrenais no corpo. Um fica em cima de cada rim. As glândulas adrenais são parte do sistema endócrino. Seu sistema endócrino ajuda a regular as atividades corporais.

O carcinoma adrenocortical se desenvolve na camada externa da glândula adrenal. Esta camada é chamada de córtex. Produz hormônios que

ajuda a controlar a pressão sanguínea
equilibrar água e sal no corpo
ajudam a controlar o uso do corpo de proteínas, gorduras e carboidratos
causar uma pessoa ter características masculinas ou femininas.

O câncer adrenocortical pode se espalhar para outras partes do corpo, incluindo os pulmões, fígado ou ossos.

Pequenos pedaços na glândula adrenal não são incomuns. Geralmente são benignos (não cancerosos) crescimentos chamados adenomas adrenais. Em alguns casos, os médicos podem ter problemas para distinguir um adenoma de um câncer, então você pode precisar de testes especiais ou repetir os exames.

Outro tipo de tumor da glândula adrenal, chamado de feocromocitoma, pode se desenvolver na parte interna da glândula ou medula adrenal. No entanto, este artigo apenas irá discutir cânceres que surgem no córtex adrenal.

Sintomas

Os tumores da glândula adrenal são classificados como funcionando ou não funcionando:

Um tumor adrenocortical em funcionamento sobreproduz certos hormônios. Pode desencadear sintomas.
Um tumor adrenocortical não funcionante não secreta hormônios. Pode não causar sintomas no início.

Os sintomas associados aos tumores adrenocorticos funcionais variam. Eles dependem de quais hormônios são sobreproduzidos e na idade do paciente.

Cortisol ajuda o corpo a usar açúcar, proteína e gorduras. Ter demais desse hormônio pode causar

Ganho de peso no abdome, no rosto, no pescoço e no peito
crescimento excessivo de cabelo no rosto, no peito, nas costas ou nos braços
estrias esbranquiçadas ou roxas na barriga
um pedaço de gordura atrás do pescoço e ombros
aprofundamento da voz
inchaço dos órgãos sexuais ou seios (em homens e mulheres)
períodos menstruais irregulares (em mulheres)
Fadiga grave e fraqueza muscular
contusões fáceis
fratura óssea
mau humor e / ou depressão
açúcar alto no sangue
pressão alta.

Alguns desses sintomas também são característicos da síndrome de Cushing. Esta condição não cancerosa afeta a glândula pituitária no cérebro.

Aldosterona ajuda a controlar o equilíbrio de água e sais no rim. Ter demais deste hormônio pode levar a

pressão alta
fraqueza muscular ou cólicas
micção frequente
sentindo sede
acumulação de fluido nos tecidos do corpo

Andrógenos e estrogênio são hormônios que ajudam a desenvolver e manter características sexuais que distinguem machos e fêmeas. O principal andrógeno é a testosterona. Mulheres com muita testosterona podem ter

Crescimento do cabelo no rosto e no corpo
acne
balding
um aprofundamento da voz
mudanças menstrual.

As mulheres que têm excesso de estrogênio podem experimentar

períodos menstruais irregulares
sangramento menstrual (se eles pararam de ter períodos).

Homens com excesso de estrogênio podem ter

crescimento e ternura do peito
menor desejo sexual
incapacidade de obter ou manter uma ereção.

Em crianças, os sintomas são diferentes. Um tumor adrenal que produz hormônios sexuais masculinos pode causar

excessivo cabelo facial, pubiano e subaquático
um pénis alargado (em meninos)
um clitóris alargado (em meninas).

Um tumor que secreta hormônios sexuais femininos em crianças pode desencadear

puberdade precoce (em meninas)
aumento do peito (em meninos).

Alguns pacientes experimentam sintomas quando o tumor cresce e pressiona órgãos e tecidos próximos. Isso pode ser sentido como um nódulo ou dor perto do tumor, a plenitude na barriga ou problemas com a ingestão ou perda de peso.

Se você ou o seu filho tiverem estes sintomas, discuta-os com o seu médico imediatamente.

Diagnóstico

O primeiro passo no diagnóstico geralmente é um exame físico e histórico médico. O seu médico verificará o seu corpo quanto a sinais de doença. Ele ou ela quer saber se sua família tem história de câncer adrenal. Você será perguntado sobre sua função sexual e períodos menstruais (se você é feminino).

Uma série de testes e procedimentos diferentes podem ajudar a diagnosticar carcinoma adrenocortical. Eles variam de acordo com os sintomas da pessoa. Você pode ter um ou mais dos seguintes testes:

Testes de sangue e urina. Seu sangue e urina são analisados para procurar níveis anormais de hormônios e outras substâncias.
Testes de imagem: Vários tipos de testes de imagem observam dentro do corpo para carcinoma adrenocortical. Eles também podem ajudar a determinar se o câncer se espalhou para outras partes do corpo.
Angiografia e venografia adrenal: Estes testes mostram as artérias ou veias e o fluxo sanguíneo perto da glândula adrenal.
Biópsia: Uma agulha é usada para remover um pedaço de tumor que será examinado em um laboratório. Os resultados podem mostrar onde um tumor de glândula adrenal começou. Uma biópsia também pode confirmar se o câncer se espalhou.

Se o carcinoma adrenocortical é diagnosticado, sua equipe de cuidados precisará descobrir se as células cancerosas se espalharam dentro ou além da glândula adrenal. Isso é chamado de encenação. O planejamento é importante para planejar o tratamento e avaliar seu prognóstico. Muitos dos testes utilizados para o diagnóstico também ajudam os médicos a determinar o estágio do câncer.

Os quatro estágios do carcinoma adrenocortical são definidos pelo tamanho do tumor e até que ponto o câncer se espalhou:

Fase I: O tumor é de 5 centímetros ou menor e é confinado à glândula adrenal.
Fase II: O tumor é mais de 5 centímetros e é encontrado apenas na glândula adrenal.
Fase III: O tumor pode ser de qualquer tamanho e pode ter se espalhado para tecidos ou linfonodos próximos.
Estágio IV: O tumor é de qualquer tamanho e se espalhou para locais próximos ou distantes.

O câncer que retornou após o tratamento foi chamado de carcinoma adrenocortical recorrente.

Duração esperada

O carcinoma adrenocortical é difícil de detectar em seus estágios iniciais. Como resultado, o tumor geralmente é bastante grande quando diagnosticado. A doença tende a ser capturada anteriormente em crianças porque elas mostram sinais de produção de hormônio extra antes do que os adultos.

Mesmo quando o câncer adrenocortical é removido completamente por cirurgia, a doença geralmente volta ou se espalha para outras partes do corpo.

Prevenção

A maioria dos tumores da glândula adrenal não está relacionada à história familiar. Mas alguns estão ligados a defeitos genéticos. Como resultado, não existe uma maneira conhecida de prevenir a doença.

Tratamento

A cirurgia é o tratamento de escolha para muitos carcinomas adrenocorticais. No entanto, seu tratamento dependerá da sua fase geral de saúde e câncer.

Fase I e II: Esses tipos de câncer são geralmente tratados pela remoção da glândula adrenal doente. Os nódulos linfáticos próximos podem ser removidos para exame se forem ampliados. Se o câncer não estiver produzindo hormônios, um tratamento adicional pode não ser necessário. No entanto, são recomendados exames de acompanhamento.

Estágio III : A cirurgia é o tratamento padrão para carcinoma adrenocortical de fase III. O objetivo é remover a glândula adrenal afetada. Os nódulos linfáticos alargados nas proximidades também são removidos. Órgãos vizinhos também podem ser removidos. Os pacientes com carcinoma adrenocortical em fase III estão em risco de câncer recorrente.

Estágio IV: Às vezes, o câncer se espalhou e não é provável que seja curado. Ainda assim, a cirurgia pode ser recomendada para remover a maior parte do tumor possível. Isso pode reduzir os sintomas e melhorar a qualidade de vida da pessoa. A radioterapia ea quimioterapia também podem ajudar a gerir sintomas .

Câncer adrenocortical recorrente: Isso geralmente é tratado como doença do estágio IV, mas a abordagem depende de vários fatores. Estes incluem a história do paciente com câncer adrenocortical e o local da recorrência.

Para os estádios III e IV e câncer adrenocortical recorrente, a quimioterapia combinada que inclui um medicamento chamado mitotano pode ajudar o crescimento do câncer e diminuir os sintomas relacionados ao hormônio sobre a produção.

Quando os tratamentos não ajudam mais, os cuidados se concentrarão no controle da dor e na melhoria do bem-estar.

Quando chamar um profissional

Entre em contato com seu médico se você ou seu filho tiverem sintomas de carcinoma adrenocortical, incluindo

dor abdominal
crescimento incomum de cabelo
ciclos menstruais irregulares
comportamento sexual irregular
puberdade precoce (em crianças).

Prognóstico

A perspectiva para pessoas com câncer adrenocortical depende de vários fatores. Esses incluem

O estágio da doença
se o tumor pode ser removido completamente com cirurgia
quão rápido o câncer está crescendo
se o câncer foi tratado no passado
a saúde geral do paciente.

Pacientes com câncer em estágio inicial têm uma boa perspectiva de sobrevivência. Muitos podem ser curados com cirurgia. Mas muito poucas pessoas são diagnosticadas com carcinoma adrenocortical em fase I. Os indivíduos com doença mais avançada apresentam um prognóstico menos favorável.