Câncer de tireoide

O que é isso?

O câncer de tireóide é o crescimento descontrolado de células anormais na glândula tireoidea. A glândula tireoide tem a forma de uma borboleta. Está localizado sob a maçã de Adam na frente do pescoço. A maioria dos casos de câncer de tireoide pode ser curada.

Uma das funções da glândula tireoidea é fazer hormônio da tireoide, que requer iodo. A glândula coleta iodo de alimentos, concentra-se e produz hormônio da tireoideia. Os médicos muitas vezes exploram essa função importante ao tratar câncer de tireóide.

O hormônio da tireóide ajuda a regular o metabolismo e o nível de energia do organismo. Uma tireoide hiperativa pode levar a hiperatividade, a “nervosismo” e a um ritmo cardíaco irregular; uma tireoide, uma fadiga e uma lentidão inferiores. O câncer pode afetar a tireoide e causar essas mudanças.

Aninhados contra a glândula tireoidea são quatro glândulas muito pequenas chamadas glândulas paratireóides. Eles desempenham um papel na regulação do uso do corpo no cálcio. O nervo que controla a caixa de voz também é muito próximo da tireóide. Se você precisa de uma operação de tireóide, seu cirurgião precisa identificar e evitar danificar essas estruturas. Se o nervo da caixa de voz estiver danificado, por exemplo, sua voz pode soar rouca permanentemente.

A tireoide tem dois tipos de células. Eles produzem hormônios que ajudam a regular as funções corporais:

As células foliculares produzem um hormônio da tireoide chamado tiroxina, ou T-4. Controla o metabolismo do corpo e pode afetar a função de vários órgãos.
C-células, também chamadas de células parafólicas, produzem calcitonina. Este hormônio ajuda a regular o nível de cálcio no sangue.

Existem cinco tipos de câncer de tireóide:

Carcinoma papilar (adenocarcinoma papilar) – Este é o tipo mais comum de câncer de tireóide, representando 75% dos cânceres tireoidianos. Desenvolve-se a partir de células foliculares e geralmente cresce lentamente. Na maioria dos casos, o câncer só afeta um dos dois lobos da glândula tireoidea, mas pode afetar ambos. O carcinoma papilar freqüentemente se espalha para os gânglios linfáticos próximos no pescoço. Ele também pode se espalhar para outras partes do corpo.
Carcinoma folicular – O segundo tipo mais comum de câncer de tireóide, o carcinoma folicular começa em células foliculares. Muitas vezes, afeta apenas a glândula tireoidea, mas pode se espalhar para outras partes do corpo, especialmente os pulmões e ossos. Apenas cerca de um terço dos tumores que começam nas células foliculares são cancerígenos. Alguns tipos de câncer de tireóide são misturas de células papilares e foliculares.
Neoplasia de células de Hürthle (adenocarcinoma folicular) – Este câncer mal compreendido parece semelhante ao carcinoma folicular.
Carcinoma anaplásico (câncer de tireóide indiferenciado) – Esta é a forma mais rara de câncer de tireóide, e tem o pior prognóstico. Os cientistas acreditam que se desenvolve a partir de carcinoma papilar ou folicular existente. O carcinoma anaplásico é agressivo, se espalhando rapidamente para outras partes do corpo. Como a tireoide é tão próxima ao tubo de vento (traquéia), pacientes com este tipo de câncer podem experimentar falta de ar súbita. Eles podem precisar ter um tubo inserido na traquéia para ajudá-los a respirar.
Carcinoma medular de tiróide (MTC) – Este é o único tipo de câncer de tireóide que se desenvolve a partir das células C. Pode se espalhar para os gânglios linfáticos, os pulmões e o fígado antes de um nó anormal na tireoide até mesmo ter sido detectado. A MTC produz hormônio calcitonina, bem como uma proteína chamada antígeno carcinoembrionário (CEA). Ambos esses produtos químicos são liberados para o sangue. Existem dois tipos principais de MTC: MTC esporádico (80 por cento de todos os casos de MTC) não é herdado. Geralmente, desenvolve-se em apenas um lóbulo da tireóide. MTC familiar (20 por cento dos casos) pode afetar várias gerações da mesma família.

Raramente, os tumores decorrentes do tecido conjuntivo (sarcomas) e linfonodos (linfomas) podem começar na glândula tireoidea. São tratados de forma diferente dos outros tipos de câncer de tireóide.

Embora os cientistas não tenham identificado a causa exata do câncer de tireóide, alguns estudos mostraram que as pessoas expostas a acidentes nucleares ou a acidentes com plantas nucleares têm maior risco de desenvolver câncer de tireóide. Em parte, isso se deve à presença de iodo radioativo. Como a tireóide tem uma atração pelo iodo, o tecido da tireóide acumula essa substância radioativa. Ao longo do tempo, pode causar câncer.

Outros que têm maior risco de câncer de tireóide incluem pessoas que

recebeu alta dose de radiação para acne ou adenóides inchadas como uma criança
tem uma dieta muito baixa em iodo
tem certas condições médicas, como a doença de Cowden e a polipose familiar.

Os indivíduos que receberam terapia de radiação para o tórax (para tratar a doença de Hodgkin, por exemplo) têm uma incidência aumentada de anormalidades da tireoideia, incluindo o câncer. Isso é ainda mais provável se a tireoide fosse incluída no campo de radiação. Essas pessoas precisarão de acompanhamento ao longo da vida para avaliar a função da tireóide e verificar o câncer.

Algumas formas de câncer de tireoide são herdadas. Estes ocorrem sozinhos (MTC herdados) ou como parte de uma síndrome de câncer familiar conhecida como neoplasia endocrina múltipla (MEN) tipo 2. Os pacientes com MEN-2 desenvolvem tumores em outras partes do corpo, como a glândula adrenal e o sistema nervoso periférico.

Algumas formas de câncer de tireóide podem ser causadas por alterações genéticas (mutações) que ocorrem após o nascimento.

O câncer de tireóide é raro, representando apenas uma pequena porcentagem de todos os cânceres. No entanto, atinge mais mulheres do que homens.

Sintomas

Normalmente, um nó no pescoço é o único sintoma do câncer de tireóide. Quando outros sintomas ocorrem, eles podem incluir

dor no pescoço que pode disparar nos ouvidos
dificuldade de deglutição
rouquidão
dificuldade ao respirar
uma tosse persistente.

Muitas vezes, um paciente não apresenta sintomas; A doença é diagnosticada com base em um teste realizado por outro motivo.

Ter alguns desses sintomas não significa que você tenha câncer de tireóide. Os sintomas podem ser causados por outras condições. Se tiver sintomas, consulte o seu médico para que o problema possa ser diagnosticado e tratado.

Diagnóstico

O seu médico irá examiná-lo, sentindo seu pescoço para avaliar o tamanho e firmeza da tireóide e para verificar os caroços e os gânglios linfáticos alargados. Seu médico também pode solicitar os seguintes testes e procedimentos:

Ultra-som tireoidea – Neste teste, ondas sonoras, não raios-x, criam imagens da tireóide. As imagens podem ajudar seu médico a determinar se um nódulo é um cisto ou um tumor.

Aspiração com agulha fina (FNA) de um nódulo de tireóide – Se o seu médico encontrar um nódulo da tireóide em seu pescoço, ele ou ela pode determinar se é cancerígeno fazendo uma FNA. Durante este procedimento, ele ou ela injeta um anestésico local para adormecer a pele sobre o nódulo. Em seguida, ele ou ela insere uma agulha fina no nódulo para retirar células e fluidos. Essas amostras são enviadas para um laboratório e examinadas sob um microscópio. Na maioria dos casos, o FNA mostra que o nódulo não é cancerígeno (benigno). Apenas uma pequena porcentagem de amostras de FNA são cancerígenas. Em alguns casos, os resultados são suspeitos, o que significa que câncer pode estar presente.

Teste de calcitonina no sangue – O seu médico solicitará este teste se ele ou ela suspeitar de MTC.
Escaneamento de tireóide – Para este teste, você engula uma pequena quantidade de uma substância radioativa ou a injetou em uma veia. Sua glândula tireóide absorve o produto químico. Uma câmera especial posicionada ao lado do pescoço mede a quantidade de produtos químicos radioativos na tireóide. Essas varreduras podem ajudar os médicos a determinar se um nódulo na glândula produz ativamente o hormônio da tireóide. Se está produzindo o hormônio, o câncer é menos provável. Se você tem câncer de tireóide, este teste pode determinar se ele se espalhou para outras partes do seu corpo, especialmente depois que a glândula tireoide foi removida cirurgicamente.
Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) – CT usa um raio de raio-x modificado para fazer imagens transversais da glândula tireoidea e estruturas próximas. A ressonância magnética também cria imagens transversais, geradas por computador, da glândula tireóide e estruturas próximas, mas usa grandes ímãs e ondas de rádio, não raios-x.

As tomografias computadorizadas tornaram-se uma maneira comum de avaliar muitas condições médicas. Como o pescoço é imaginado como parte de uma varredura abdominal, o câncer de tireoide pode ser detectado mesmo que o teste tenha sido feito por outro motivo.

Duração esperada

O câncer de tireóide pode desenvolver-se lentamente, permanecendo sem detecção por anos. Como outros tipos de câncer, ele continuará crescendo até ser tratado.

Prevenção

Muitas pessoas não têm fatores de risco para o câncer de tireóide, mas desenvolvem-no de qualquer maneira. É por isso que esse câncer geralmente não pode ser evitado.

No entanto, exames de sangue genéticos podem ser usados para identificar pessoas com alto risco de desenvolver os tipos familiares de MTC. Quando o MTC herdado atinge um membro da família, todos os membros da família podem ser testados. Aqueles que testaram positivo, mas não apresentam sintomas de câncer de tireóide, podem decidir retirar sua tiróide para prevenir a doença. Após a cirurgia, esses pacientes precisam tomar hormônios tireoidianos pelo resto de suas vidas.

Tratamento

A cirurgia é o tratamento mais comum para o câncer de tireóide. Seu cirurgião irá remover todo o câncer, bem como a totalidade ou parte da tireóide remanescente e ganglios linfáticos próximos.

O tratamento do câncer de tireóide também é determinado pelo tipo de células que compõem o câncer.

Seu plano de tratamento também pode incluir:

Terapia hormonal da tireóide – Se sua glândula tireóide inteira for removida, tomar medicação hormonal da tireoide ajudará a restaurar seu metabolismo normal. Também ajuda a suprimir um hormônio da glândula pituitária que pode acelerar o crescimento de quaisquer células cancerosas remanescentes. Você precisará tomar este medicamento para o resto da sua vida.
Tratamento de iodo radioativo – O iodo radioativo pode ser usado após a cirurgia da tireóide para destruir qualquer tecido tireoidiano normal remanescente. Também pode ser usado para matar todas as células cancerosas remanescentes ou para tratar câncer que retornou. Quando usado para destruir o tecido normal, você pode ser tratado como paciente ambulatorial com níveis relativamente baixos de radiação. Para matar células cancerosas, os médicos usam doses muito maiores; O tratamento geralmente ocorre em um hospital.
Quimioterapia – Neste tratamento, medicamentos anticancerígenos são retirados por via oral ou injetados em uma veia. Os efeitos colaterais podem incluir perda de cabelo, náuseas e vômitos. A quimioterapia é usada para tratar câncer de tireóide mais agressivo, bem como aqueles que são avançados.
Radioterapia de feixe externo – Neste tratamento, feixes de radiação de alta energia são direcionados para o câncer para matar células cancerosas.

Recentemente, vários novos agentes mostraram sucesso no tratamento de carcinoma medular de tireóide que não foi curado com cirurgia.

Um teste de sangue de tireoglobulina no soro é feito rotineiramente após o tratamento para determinar se ainda existem novos tecidos tireoidianos ativos, inclusive células cancerosas da tireóide.

Seu plano de tratamento dependerá do tipo de câncer de tireóide que você tem e de quão longe se espalhou. Cada tratamento causa efeitos secundários que podem durar alguns meses. Os cuidados de acompanhamento podem continuar por décadas.

Quando chamar um profissional

Entre em contato com seu médico se você descobrir um nódulo no pescoço. Também procure ajuda médica se você tiver

dor no pescoço que não desaparece
uma tosse persistente
dificuldade em respirar ou engolir.

Prognóstico

O câncer de tireóide geralmente pode ser curado se for encontrado precocemente. A visão depende da sua idade, do tipo de câncer, das características do tumor, se o câncer se espalhou e se ele foi completamente removido. O prognóstico para MTC depende de se o câncer ocorre sem causa conhecida, é herdado sozinho ou é hereditado como parte de uma síndrome do câncer (MEN-2). Exames de acompanhamento regulares são críticos porque o câncer pode voltar.

O carcinoma anaplásico é quase sempre fatal. Apenas uma pequena porcentagem de pacientes sobrevive cinco anos ou mais.