Câncer de testículo

O que é isso?

O câncer testicular é o crescimento descontrolado de células anormais em um ou ambos os testículos (testículos). Os testículos são as glândulas sexuais masculinas. Eles estão localizados no escroto, atrás do pênis. Eles produzem testosterona e outros hormônios masculinos. Os testículos também produzem e armazenam esperma, as células masculinas necessárias para a reprodução.

Uma vez que o câncer testicular se desenvolve, ele pode permanecer dentro do testículo, ou pode se espalhar para os gânglios no abdômen ou pelve. Se não for detectado e tratado, o câncer testicular eventualmente pode se espalhar para os pulmões, cérebro, fígado e outras partes do corpo. Certos tipos de câncer testicular são mais propensos a se espalhar do que outros.

A maioria dos pacientes com câncer testicular tem entre 20 e 40 anos. Embora o câncer testicular represente uma porcentagem muito pequena de todos os casos de câncer em homens, é o câncer mais comum em homens mais jovens.

O câncer testicular é mais comum em homens brancos do que em homens negros. Os homens que tiveram um testículo não descendente como bebês têm um risco aumentado de câncer testicular. (Um testículo não descendente é aquele que permanece no abdômen ou na virilha em vez de se mover normalmente para o escroto antes ou logo após o nascimento.) Os homens que têm câncer em um testículo têm um pequeno risco vitalício de desenvolvê-lo no outro, seja ou não eles tinham um testículo não descendente.

Outros homens também estão em maior risco de câncer testicular, incluindo homens que têm

parentes próximos que tiveram câncer testicular
um testículo não desenvolvido
foi diagnosticado como HIV positivo
certas condições genéticas, como síndrome de Down ou síndrome de Klinefelter.

Alguns especialistas acham que essas condições também aumentam o risco:

infecção de caxumba do testículo
exposição materna ao diethylstilbestrol (DES)
exposição ao agente laranja.

Às vezes, o câncer testicular é encontrado quando um homem está sendo avaliado quanto à infertilidade.

Os dois principais tipos de tumores testiculares são tumores de células germinativas e tumores de tecidos de suporte ou tumores estromais. Quase todos os cânceres testiculares começam em células germinativas. Estas são as células que fazem esperma.

Existem dois tipos de tumores de células germinais: seminomas e não seminomas. Os seminomas tendem a crescer lentamente. Esses cânceres geralmente permanecem dentro dos testículos por um longo período sem propagação.

Non-seminomas se formam em células germinativas mais maduras. Eles são mais propensos a se espalhar, especialmente aos gânglios linfáticos. Os linfonodos são estruturas em forma de feijão em todo o corpo que produzem e armazenam células de combate a infecção. Os não seminomas também podem se espalhar pela corrente sanguínea para outros órgãos, como os pulmões, fígado ou cérebro.

Uma pequena porcentagem de câncer testicular são tumores de tecidos de suporte. Eles começam nos tecidos que suportam os testículos. Estes cancros do estromal são chamados de tumores de células de Sertoli e tumores de células de Leydig.

Sintomas

Na maioria das vezes, os homens observam um inchaço ou endurecimento indolor de um testículo. Pode ser difícil de um lado, mas não o outro. Às vezes, homens percebem um nódulo dolorido no escroto.

Os homens também podem notar o aumento do peito (chamado ginecomastia). Raramente, um líquido leitoso pode sair do mamilo. Estes dois sintomas podem ocorrer com certos tipos de câncer testicular. O tumor pode secretar hormônios que estimulam o crescimento do tecido mamário e alteram a produção normal de hormônio masculino.

Menos sintomas comuns incluem

um nódulo no pescoço
dor nas costas que não desaparece
falta de ar
tossindo sangue.
um nódulo de peito
glândulas inchadas na base do pescoço.

Estes sintomas menos comuns tendem a aparecer depois que o câncer se espalhou para outras partes do corpo.

Diagnóstico

O seu médico irá perguntar quando você notou os sintomas pela primeira vez e se eles se agravaram ao longo do tempo. Ele ou ela examinará o testículo e sentirá por gânglios linfáticos inchados. Informe o seu médico se você teve um testículo não descendente quando nasceu.

Seu médico pode suspeitar que você tem câncer testicular com base em seus sintomas ou achados durante o exame físico, como um nódulo duro ou área de ternura. Para determinar se um caroço macio é sólido ou cheio de líquido, seu médico pode brilhar uma pequena lanterna no nódulo para ver se a luz viaja através dele.

O exame físico pode ser seguido por

um ultra-som, que pode ser usado para verificar uma massa ou excesso de fluido dentro do testículo.
imagens de ressonância magnética (MRI) ou tomografia computadorizada (TC), que usam campos magnéticos ou raios-x para criar imagens do abdômen. Seu médico verificará as imagens de massas anormais e gânglios linfáticos alargados.
uma radiografia de tórax, para verificar se o câncer se espalhou pelos pulmões.

Se seu médico suspeitar que o testículo se virou e torceu o suprimento de sangue (uma torção testicular), um tipo especial de varredura de imagem pode ser feito.

A melhor maneira de confirmar o diagnóstico de câncer testicular é remover o testículo. Este procedimento é chamado de orquiectomia. O testículo será então examinado em um laboratório para determinar se o câncer está presente e, em caso afirmativo, de que tipo. Exames de sangue também serão feitos para medir os níveis de proteínas tumor-marcador. Esses incluem

alfa-fetoproteína (AFP)
gonadotropina coriônica beta-humana (beta-hCG)
desidrogenase lática.
fosfatase alcalina placentária

Duração esperada

Em muitos homens, o câncer testicular desenvolve-se lentamente e pode permanecer não detectado por anos. Mais frequentemente, o câncer testicular cresce rapidamente e precisa de tratamento imediatamente.

Como todos os cânceres, o câncer testicular continuará a crescer e possivelmente se espalhará até que seja tratado.

Prevenção

Não há como prevenir a maioria dos casos de câncer testicular.

Os homens que tiveram um testículo não descendente no nascimento devem ser monitorados regularmente por sinais precoces de câncer. A maioria dos pediatras recomenda a cirurgia para baixar um testículo não descendente no escroto em uma idade muito precoce. Se o testículo nem começasse a descer no escroto, alguns pediatras recomendam removê-lo. Esses “testículos abdominais” são mais propensos a tornar-se cancerosos ao longo do tempo.

Tratamento

O tratamento depende da saúde geral do paciente, do tipo de câncer testicular e do seu estágio, uma medida de quão longe o câncer se espalhou. Os estágios do câncer testicular são

Fase I . O câncer é encontrado apenas no testículo.
Estágio II . O câncer se espalhou por linfonodos próximos no abdômen ou pelve.
Estágio III . O câncer se espalhou para os pulmões, cérebro, fígado ou outras partes do corpo. Ou, o câncer se espalhou para os linfonodos próximos e os níveis de proteínas tumor-marcador no sangue são bastante elevados.
Recorrente . O câncer voltou após o tratamento.

O tratamento para a maioria dos tipos e estágios do câncer testicular é remover o testículo. Durante este procedimento, o cirurgião remove o testículo através de uma incisão na virilha. Tanto antes da cirurgia como algumas semanas depois, serão realizados exames de sangue para medir os níveis de marcadores tumorais. Alguns homens precisarão de cirurgia adicional para verificar se o câncer se espalhou para os gânglios no abdômen ou na pelve.

Após a cirurgia, o tratamento do câncer testicular depende do estágio do câncer. Alguns homens precisarão de monitoramento regular. Isso é chamado de vigilância ativa. É obrigatório que o paciente retorna de forma muito regular se essa abordagem for usada.

No entanto, a maioria dos homens precisará de tratamento adicional, como radiação ou quimioterapia. A radiação pode ser direcionada para os gânglios linfáticos para destruir qualquer pedaço de câncer que não possa ser visto. A radioterapia é frequentemente utilizada no tratamento de seminomas.

A quimioterapia é utilizada quando o câncer se espalhou para além do testículo. Também pode ajudar a manter o câncer de volta. Normalmente, os seminomas não requerem quimioterapia. Mas pode ser usado em circunstâncias especiais.

Em geral, os pacientes com seminomas freqüentemente recebem radioterapia. A terapia de radiação não funciona também em pacientes com não seminomas. Em vez disso, eles tendem a ser submetidos a uma cirurgia para remover massas cancerígenas após a remoção do testículo e quimioterapia.

Após o tratamento, os exames de acompanhamento regulares são críticos para garantir que o câncer tenha desaparecido. Nos dois primeiros anos, um homem é examinado a cada dois meses. Exames de sangue, raios-x e tomografias também são feitos. Depois disso, exames físicos e exames de sangue são feitos um pouco menos frequentemente, com raios-x acontecendo apenas uma ou duas vezes por ano.

Revise suas opções de tratamento com um especialista no tratamento do câncer testicular. Certifique-se de compreender todas as opções antes de tomar uma decisão de tratamento.

Quando chamar um profissional

Entre em contato com seu médico se você descobrir um nódulo em um ou ambos os testículos ou no escroto. Você também deve ligar para o seu médico se desenvolver uma dor persistente ou inchaço de qualquer dos testículos.

Como o câncer testicular é tão raro, muitos médicos nunca podem tratar um paciente com a doença. É por isso que os pacientes que foram diagnosticados com câncer testicular devem ser tratados em um grande centro de câncer onde a equipe é especialista em avaliar e cuidar dos homens com essa condição. Os médicos que usam quimioterapia e / ou radiação para tratar o câncer testicular precisam de habilidades e conhecimentos especiais para tratar a doença com segurança e eficácia. A experiência conta.

Prognóstico

O câncer testicular normalmente pode ser curado se for detectado e tratado precocemente. No entanto, esse câncer pode se espalhar silenciosamente e rapidamente. Isso significa que alguns homens não serão diagnosticados até que a doença esteja em estágio avançado.

Ao mesmo tempo, o câncer testicular não podia ser curado se tivesse se espalhado além dos testículos. Agora, o câncer testicular é um dos cânceris mais curáveis.

A maioria dos homens com câncer testicular possui excelente prognóstico. Os homens com doença do estágio I são muito propensos a serem curados com cirurgia e terapia de radiação. Os homens com doença no estádio II têm um ótimo prognóstico após cirurgia e radiação ou quimioterapia. Mesmo os homens com os casos mais avançados têm um prognóstico justo: mais de metade deles estará vivo cinco anos depois.

As pessoas que foram curadas de câncer testicular envolvendo um testículo têm um pequeno risco de desenvolver câncer no outro testículo em algum momento de suas vidas. Também pode haver algumas complicações a longo prazo da quimioterapia e da radiação. Eles podem ocorrer muitos anos após o tratamento do câncer. Estes incluem danos aos nervos, rins e coração. A perda de audição também é possível.

Se os pacientes tiverem sido tratados com radiação ou quimioterapia, eles precisarão de acompanhamento ao longo da vida para o desenvolvimento potencial dessas complicações.