Câncer de células grandes do pulmão

O que é isso?

O câncer de pulmão de células grandes é dado por esse nome porque as células anormais aparecem grandes sob o microscópico. Os cânceres do pulmão são divididos em dois grupos principais: câncer de pulmão de células pequenas e câncer de pulmão de células não pequenas. O câncer de pulmão de células grandes é um dos cânceres de células não pequenas.

Os cânceres de pulmão de células grandes geralmente começam na parte central do pulmão. Dos tipos de câncer de pulmão de células não pequenas, este tipo geralmente é descoberto em uma fase posterior. Isso significa que, no momento em que o diagnóstico é feito, o câncer muitas vezes já se espalhou para áreas fora do pulmão. Os cânceres de pulmão de células grandes tendem a crescer rapidamente e se espalhar. O câncer pode se espalhar para os gânglios linfáticos próximos e para dentro da parede torácica. Ele também pode se espalhar para órgãos mais distantes, mesmo quando o tumor no pulmão é relativamente pequeno.

A maioria das pessoas que desenvolvem câncer de pulmão de células grandes são fumantes passados ou presentes.

Sintomas

Às vezes, o câncer de pulmão é descoberto em uma radiografia de tórax ou tomografia computadorizada que foi realizada para outra preocupação diagnóstica.

Quando os sintomas ocorrem, o mais comum é a tosse persistente. No entanto, a maioria das pessoas com tosse persistente não tem câncer de pulmão.

Outros sintomas que podem estar relacionados ao câncer de pulmão incluem:

Tossindo sangue
Falta de ar
Um sibilo em apenas um lado do baú
Fadiga marcada
Pneumonia que retorna para a mesma área do pulmão
Perda de peso inexplicada ou perda de apetite

Diagnóstico

Os médicos geralmente acham câncer de pulmão de células grandes em uma radiografia de tórax, onde aparece como uma área cinza ou esbranquiçada, comumente chamada de “mancha”. Outros testes, como tomografia computadorizada (TC), varredura de ressonância magnética (MRI) e tomografia por emissão de positrões (exames PET) podem mostrar o tamanho, a forma e a localização do tumor. Esta informação ajuda os médicos a determinar onde tomar amostras do tumor (biópsia). Uma biópsia confirma o tipo de câncer de pulmão.

As varreduras de PET usam uma substância especial à base de açúcar que pode ser medida e pode ajudar a diagnosticar câncer de pulmão e mostrar se ela se espalhou e até onde. As células cancerosas estão crescendo ativamente. Então, eles precisam usar mais desse açúcar. Acumula-se nas células cancerosas, mais do que nas células normais, não cancerosas. Isso faz com que o câncer se destaque. Estudos mostram que as varreduras de PET podem ser melhores do que as tomografias computadorizadas ao descobrir onde o câncer se espalhou.

Um teste chamado é citologia de escarro (spew-tum sigh-tol-oh-gee) também pode determinar o tipo de câncer de pulmão. O paciente tossi profundamente para trazer o muco dos pulmões. Os médicos então verificam o muco no microscópio para células anormais. Este teste funciona melhor para tumores perto do centro do pulmão. Não é tão bom para tumores pequenos perto das bordas do pulmão.

Os médicos também podem usar os seguintes testes para diagnosticar câncer de pulmão de células grandes:

Thoracentesis: Os médicos usam uma agulha fina para remover uma amostra do fluido entre o pulmão e a parede torácica. Este fluido é examinado para células cancerosas. Este teste é feito frequentemente quando uma radiografia de tórax mostra um acúmulo anormal de fluido.
Mediastinoscopia: Nesta operação, o médico remove os gânglios linfáticos dos pulmões através de uma abertura muito pequena feita no fundo do pescoço. Um patologista que testa as amostras de tecido para células cancerígenas.

Biópsia de agulhas: Dá-nos uma agulha muito fina para remover líquidos ou tecidos para testar. As amostras podem vir de um tumor no pulmão ou de outras partes do corpo onde o câncer pode ter se espalhado.

Broncoscopia: Para este teste, os médicos usam uma pequena câmera no final de um tubo fino, longo e flexível. Ela ou ele guia o tubo pela boca e nos pulmões. Uma vez no lugar, ele ou ela pode olhar diretamente para o tumor e tomar amostras de tecido.
Operação toracoscópica assistida por vídeo (VATS): Para este procedimento, o cirurgião também usa uma pequena câmera no final de um tubo longo e flexível. Mas desta vez ele ou ela insere o tubo diretamente no peito. Mais uma vez, isso permite que o médico examine o pulmão e faça amostras de tecido para testar.
Cirurgia: Às vezes, a melhor abordagem é a cirurgia imediata para remover o tumor. Isso ocorre com maior freqüência quando há um único ponto em uma tomografia computadorizada e nenhuma evidência de que o câncer se espalhou.

Novos testes podem ser realizados no tecido cancerígeno de uma biópsia ou cirurgia para procurar certos tipos de mutações. Quando presentes, eles podem ser usados para ajudar a definir a terapia ideal.

Duração esperada

Sem tratamento, o câncer de pulmão de células grandes continuará a crescer. Tal como acontece com qualquer cancro, mesmo quando o tratamento parece ser bem sucedido (remissão), pode voltar.

Prevenção

A fumaça do tabaco aumenta consideravelmente as chances de desenvolver a maioria das formas de câncer de pulmão, incluindo o câncer de pulmão de células grandes. Se você fumar, saia. Evite também a fumaça de cigarro de outras pessoas.

O rastreio de rotina com tomografia computadorizada de baixa dose pode ajudar a detectar câncer de pulmão assintomático em pacientes com longa história de tabagismo. A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA recomenda o rastreio anual de câncer de pulmão com tomografia computadorizada de baixa dose em adultos com idades entre 55 a 80 anos, que têm uma história de tabagismo de 30 anos por ano e atualmente fumam ou desistiram nos últimos 15 anos.

A detecção precoce significa que existe uma maior chance de que o câncer de pulmão possa ser completamente removido com cirurgia. Isso pode levar a uma melhor sobrevivência. No entanto, a maioria dos pontos anormais observados nas tomografias não será cancerígeno. Portanto, muitas pessoas serão submetidas a biópsias que não as necessitam.

Tratamento

O tamanho e o local do tumor – também conhecido como tratamento do estágio do câncer – determinam o tratamento.

Os tumores da fase I são pequenos. Eles não invadiram o tecido ou os órgãos próximos.
Os tumores do estádio II e III entraram no tecido e / ou órgãos próximos e se espalharam para os gânglios linfáticos.
Os tumores da fase IV se espalharam para fora da área do tórax.

Em geral, o objetivo do tratamento é encolher ou remover o tumor. O tratamento pode incluir uma cirurgia para remover o tumor, a radiação ou a quimioterapia. Mesmo quando a terapia encolhe ou remove o câncer, os médicos seguem os pacientes por meses ou mesmo anos após o tratamento. Isso porque o câncer de pulmão pode retornar.

A cirurgia é o principal tratamento para o câncer de pulmão de células grandes que não se espalhou. Para pequenos, tumores limitados a uma área, pode ser possível remover apenas uma pequena seção do pulmão. Um câncer mais extenso pode exigir a remoção de um lobo do pulmão ou todo o pulmão. Para ajudar a manter o câncer sob controle, os médicos podem recomendar a radiação e / ou a quimioterapia, além da cirurgia.

A cirurgia pode não ser uma opção segura para pessoas com outros problemas de saúde graves. Para eles, os médicos podem recomendar a radiação, ou uma combinação de radiação e quimioterapia. Existem formas especializadas de radiação que podem ser usadas quando os pacientes estão muito doentes para serem submetidos a remoção cirúrgica do tumor e uma porção do pulmão.

Uma nova forma de terapia de radiação, Cyberknife, usa feixes de radiação altamente focados. Pode ser uma opção para pessoas que não podem ser operadas. Também é alternativa à terapia de radiação de dose total porque há menos danos nos tecidos próximos.

A quimioterapia pode ajudar a diminuir o crescimento do tumor e diminuir os sintomas mesmo quando o câncer não pode ser curado. Infelizmente, a quimioterapia e a radiação também não funcionam contra câncer de pulmão de células grandes do que contra outros tipos de tumores.

Cientistas descobriram “sinais” específicos que dizem às células de câncer de pulmão crescerem. As drogas recentemente desenvolvidas interferem ou neutralizam o sinal. Essas “terapias direcionadas” oferecem outra opção para o tratamento do câncer de pulmão.

Quando chamar um profissional

Se você notar algum dos sintomas do câncer de pulmão, consulte seu profissional de saúde de imediato.

Prognóstico

Na maioria dos casos, o câncer de pulmão de células grandes é diagnosticado em estágio avançado. Para essas pessoas, a chance de cura é pequena. Quando o diagnóstico é feito com antecedência, especialmente se o câncer de pulmão de células grandes pode ser totalmente removido com cirurgia, a perspectiva é muito mais esperançosa.

Mesmo quando a cirurgia e outras terapias são bem-sucedidas no início, o câncer pode retornar. Mas, à medida que os cientistas aprendem mais sobre a biologia do câncer, há esperança de que as perspectivas para pacientes com câncer de pulmão melhorem.