Bulimia Nervosa

O que é isso?

As principais características do transtorno alimentar, bulimia nervosa são

Comer compulsivo repetitivo.
Comportamento compensatório para evitar ganho de peso.
Exagerado preocupado com a forma e o peso do corpo.

Durante uma compulsão, uma pessoa come grandes quantidades de alimentos em um tempo relativamente curto, independentemente da fome. A ingestão excessiva é definida apenas em parte pela quantidade de alimentos. Uma característica mais importante é o estado de espírito da pessoa: durante uma compulsão, a pessoa com bulimia sente-se fora do controle da comida e não consegue detê-la.

Pessoas com bulimia podem tentar controlar o peso de uma variedade de maneiras. Uma estratégia é a purga (vômito auto-induzido imediatamente após uma compulsão). Outra estratégia é o abuso de laxantes, supositórios, enemas ou diuréticos. Alternativamente, uma pessoa pode seguir um jejum prolongado ou iniciar um período de exercício extenuante.

Existe uma sobreposição significativa entre bulimia nervosa e anorexia nervosa, uma vez que aqueles com bulimia podem restringir a ingestão alimentar (uma característica da anorexia) e as pessoas com anorexia podem entortar e purgar. Em ambos os distúrbios, uma pessoa pode estar preocupada com o peso e ser muito autoconsciente sobre o tamanho e a forma do corpo.

Quando a compulsão alimentar ocorre sem os comportamentos compensatórios que visam controlar o peso, é chamado de desordem compulsiva.

A maioria esmagadora de pessoas com bulimia são do sexo feminino (85-90 por cento) e a desordem geralmente começa entre 15 e 20 anos. A condição afeta até 4 por cento das mulheres em algum momento da vida. Quando os homens têm a desordem, geralmente é o tipo não invasivo.

Pessoas com bulimia podem comer grandes quantidades de alimentos, às vezes até 20,000 calorias por vez. Os alimentos compulsivos tendem a ser alimentos “confortáveis” que são doces, salgados, macios ou suaves e, geralmente, são elevados em calorias. Exemplos são sorvetes, bolo e pastelaria.

Pessoas com bulimia podem ficar atrapalhando algumas vezes por semana ou com tanta frequência que várias vezes ao dia. Embora as pessoas com bulimia tenham medo de se tornarem gordas, e algumas são gravemente abaixo do peso ou com excesso de peso, a maioria é de peso normal ou apenas um pouco acima do peso.

Como a anorexia, a bulimia é insalubre para o corpo. O purga pode causar desidratação. Os ácidos fortes no conteúdo do estômago gastam na camada de esmalte dental protetor, tornando os dentes muito mais vulneráveis à decaimento. O uso de laxantes pode causar problemas gastrointestinais crônicos. No seu comportamento mais destrutivo, bulímico pode levar a problemas com a função cardíaca. Raramente, isso pode causar a morte.

As pessoas com bulimia muitas vezes se sentem envergonhadas de seus comportamentos de purificação e aborrecimento, para que eles possam agir secretamente. Muitas vezes, eles têm outros problemas com o controle de impulsos (como vícios) e outros problemas de saúde mental, incluindo depressão, ansiedade, pânico ou fobia social.

A causa biológica específica para bulimia nervosa não é conhecida, mas presume-se que tenha um componente genético (herdado). O transtorno corre nas famílias. A maioria dos especialistas acredita que, na bulimia, as áreas cerebrais que regulam o apetite não funcionam adequadamente.

Sintomas

Os sintomas da bulimia incluem:

Extrema preocupação sobre o peso corporal ou a forma do corpo.
Comer grandes quantidades de alimentos durante um período curto (compulsão alimentar), geralmente em segredo.
Binge eating que é seguido por vômitos auto-induzidos, uso de medicação (laxantes, diuréticos, enemas ou supositórios) ou com jejum, dieta restritiva ou exercício excessivo.

A bulimia pode levar a:

Apatia, má concentração
Erosão e decadência dos dentes
Garganta de dor de garganta constante
Fraqueza muscular
Dor nos ossos com exercício
Pressão sanguínea baixa
Arritmia cardíaca
Glândulas salivares inchadas
Constipação ou outros problemas intestinais
Problemas gastrointestinais, como inchaço, azia ou refluxo ácido
Problemas de fertilidade

Diagnóstico

As características centrais da bulimia nervosa são compulsões e uma preocupação com o peso ou a imagem do corpo. As moléstias severas ocorrem regularmente, juntamente com uma sensação de perda de controle. A pessoa realiza comportamentos compensatórios, como purga, exercício ou dieta excessiva. Consulte um médico se estiver preocupado com tais pensamentos e comportamentos relacionados com alimentos e peso.

O seu médico irá perguntar-lhe sobre o seu histórico médico e fazer um exame físico para verificar a sua saúde geral. Ela ou ele também pode pedir exames de sangue para verificar se há problemas associados com o uso de vômitos ou laxantes.

O seu médico também irá explorar se você tem outras áreas de sofrimento mental, como transtorno obsessivo-compulsivo, ansiedade ou transtorno do humor, ou problemas com o uso de substâncias.

Duração esperada

A bulimia pode durar pouco tempo, por exemplo, durante um período de estresse ou uma transição de vida, ou pode continuar por muitos anos. Cerca de um quarto das pessoas com bulimia melhoram sem tratamento. Com o tratamento, mais da metade melhora.

Mas, mesmo após um tratamento bem sucedido, a bulimia pode retornar, razão pela qual os especialistas recomendam o tratamento de manutenção. As estimativas de frequência e gravidade variam amplamente.

Prevenção

Não há nenhuma maneira conhecida de prevenir a bulimia. O tratamento pode ser mais fácil se o problema for detectado cedo.

Tratamento

Um transtorno alimentar é uma mistura complexa de problemas físicos e emocionais. Portanto, os provedores de cuidados de saúde tentam organizar um tratamento que possa abordar esses problemas de forma abrangente.

Os objetivos do tratamento são

Ajude o paciente a encontrar seus objetivos (ou seus)
reduzir ou eliminar a compulsão alimentar e a purga
trate todas as complicações físicas
proporcionar educação e motivar o indivíduo a restaurar a alimentação saudável
ajude o indivíduo a compreender e mudar padrões de pensamento prejudiciais relacionados à desordem
identificar e tratar quaisquer distúrbios mentais associados (por exemplo, depressão ou ansiedade)
incentivar e desenvolver o apoio familiar
prevenir a recaída

O tratamento inclui aconselhamento nutricional, aconselhamento psicológico ou terapia e medicamentos como antidepressivos. Muitas vezes, é útil combinar algumas destas abordagens. Enquanto não houver um perigo médico agudo, a pessoa com bulimia deve ser encorajada a estabelecer metas pessoais.

O aconselhamento nutricional geralmente envolve o desenvolvimento de um plano de refeições estruturado e o aprendizado para reconhecer pistas corporais e impulsos a torcer e purgar. Um número significativo de pessoas com bulimia nervosa vê melhorias com intervenções relativamente simples, como ser ensinado sobre a doença ou usando programas de auto-ajuda guiados.

A terapia de comportamento cognitivo (CBT) é a abordagem mais bem estudada, e provou ser efetiva. Em geral, a psicoterapia visa ajudar as pessoas com bulimia a melhorar sua imagem corporal, entender e lidar com suas emoções, modificar seus pensamentos obsessivos e comportamentos compulsivos relacionados aos alimentos e obter comportamentos alimentares saudáveis.

Para abordar o comportamento, um terapeuta CBT pode primeiro ensinar sobre a própria doença, ajudar a planejar refeições regulares, incentivar o monitoramento de impulsos e sugerir formas de lidar com eles. Do lado cognitivo, o terapeuta ajudará o paciente a entender os estresses que desencadeiam a alimentação insalubre e a modificar atitudes e crenças que contribuem para o ciclo de compulsão e purga.

A psicoterapia familiar e grupal também pode ser útil. Na prática, os terapeutas tendem a combinar elementos de TCC com outras formas de terapia (por exemplo, aconselhamento familiar ou terapia, terapia interpessoal e / ou terapia psicodinâmica) dependendo das necessidades da pessoa. Grupos de auto-ajuda e trabalhos de casa guiados por um profissional também podem ser bons suplementos para um plano de tratamento.

A medicação pode reduzir o desejo de torcer e purgar, particularmente no curto prazo. Mas a maioria dos pacientes não consegue gerenciar um problema contínuo com a medicação isolada. Portanto, a maioria dos especialistas recomenda combinar medicação com psicoterapia ou outros tipos de suporte.

Fluoxetina (Prozac) tem sido mais freqüentemente estudada medicação e é eficaz. Há menos evidências para outros antidepressivos. Mas alternativas valem a pena considerar se um teste de fluoxetina não foi útil.

Em média, as doses para a bulimia são superiores à dose média de depressão e mais semelhantes à dose de transtorno obsessivo-compulsivo. Como o humor e os transtornos de ansiedade estão freqüentemente presentes, a medicação pode ser direcionada especificamente para esses transtornos.

Quando chamar um profissional

Entre em contato com um profissional de saúde (médico, conselheiro, psiquiatra) se tiver sintomas de bulimia. Se você não se sentir confortável fazendo isso, fale com um amigo ou familiar confiável sobre suas preocupações e peça-lhes que entrem em contato com alguém para você.

Se alguém que você conhece mostra sinais de bulimia, gentilmente incentive-o a entrar em contato com um médico ou profissional de saúde mental. Dada a tendência comum de sentir vergonha e o desejo de manter o transtorno alimentar uma questão privada, é provável que a pessoa esteja relutante em reconhecer abertamente o problema. Mesmo assim, a indicação de não julgamento pode empurrar a pessoa para pedir ajuda, mesmo que não lhe falem sobre isso. Para mais informações sobre como falar com alguém que você suspeita, é bulimic

Prognóstico

Muitas pessoas com bulimia se recuperam, especialmente se sua condição é tratada com antecedência. Ao contrário dos pacientes com anorexia nervosa, os pacientes com bulimia são muito menos propensos a exigir hospitalização. Em estudos de acompanhamento a longo prazo, cerca de 70 por cento das pessoas com este distúrbio completamente param de ter sintomas de bulimia. Alguns continuam a lutar com problemas de comer de diferentes graus de gravidade.

O tratamento melhora as chances de melhoria. O prognóstico é melhor se a doença começar na adolescência. O prognóstico é pior se a pessoa tiver outros problemas psiquiátricos, como transtorno obsessivo-compulsivo, um problema de humor ou um transtorno de personalidade, mas os resultados são melhores nesses casos se a pessoa também receber tratamento para esses transtornos.