Blister (Visão geral)

O que é isso?

Uma bolha é uma bolha de fluido sob a pele. O líquido límpido dentro de uma bolha é chamado de soro. Ele escorre de tecidos vizinhos como uma reação à pele ferida. Se o blister permanece aberto, o soro pode fornecer proteção natural para a pele abaixo dele. Pequenas bolhas são chamadas de vesículas. Aqueles maiores que meio polegada são chamados de bullae. Uma bolha de sangue é preenchida com sangue, em vez de soro.

Existem muitas causas de bolhas, incluindo:

Irritação – As bolhas podem ser causadas por fatores físicos que irritam a pele, como fricção (esfregando a pele), produtos químicos irritantes ou extremos de frio ou calor. As bolhas nos pés podem resultar de sapatos que são muito apertados ou esfregam a pele em uma área específica. As bolhas também podem ser causadas por dermatite de contato, uma reação cutânea a algum tipo de irritante químico. O frio intenso pode desencadear geada, o que muitas vezes leva a bolhas quando a pele é reaquecida. Qualquer tipo de queimadura, mesmo queimadura solar, também pode causar bolhas.
Alergias – Dermatite de contato alérgica, uma forma de dermatite ou eczema, pode resultar em bolhas. A dermatite de contato alérgica é causada por uma alergia a um produto químico ou veneno, como hera venenosa, carvalho venenoso ou veneno venenoso.
Infecções – Infecções que causam bolhas incluem impétigo bolhoso, uma infecção da pele causada por bactérias staphylococci (staph); infecções virais dos lábios e área genital devido ao vírus herpes simplex (tipos 1 e 2); varicela e telhas, que são causadas pelo vírus da varicela zoster; e coxsackievirus infecções, que são mais comuns na infância.
Doenças de pele – Numerosas doenças da pele causam bolhas. Exemplos incluem dermatite herpetiforme, penfigóide e pênfigo. Existem formas hereditárias de condições de pele como bolhas, como a epidermólise bolhosa (em que pressão ou trauma geralmente conduz a bolhas) e porfira cutânea tardia (em que a exposição ao sol provoca blisters).
Medicamentos – Muitos medicamentos, como o ácido nalidixico (NegGram) e a furosemida (Lasix), podem causar reações cutâneas leves e bolhas. Outros, como a doxiciclina (Vibramicina), podem aumentar o risco de queimar as queimaduras solares, aumentando a sensibilidade da pele à luz solar. Em casos mais dramáticos, os medicamentos podem desencadear distúrbios mais severos, mesmo com risco de vida, como o eritema multiforme ou a necrólise epidérmica tóxica, também conhecida como RTE, uma doença que causa danos severos na pele e geralmente envolve 30% ou mais do corpo superfície.

Sintomas

Em geral, as bolhas são bolhas redondas ou ovalas de líquido sob a pele que podem ser dolorosas ou comichão, ou podem não causar sintomas. Os sintomas variam dependendo da causa.

Irritação, queimaduras e alergias – As bolhas causadas por atrito ou queimaduras geralmente são dolorosas. As bolhas resultantes do eczema podem ser acompanhadas por vermelhidão, prurido intenso e pequenas protuberâncias na pele afetada.
Infecções – Quando as bolhas são causadas por uma infecção, os sintomas dependem do tipo de infecção. Exemplos incluem:
- Impetigo bolhoso – A pele afetada pode redenção, e as bolhas podem explodir facilmente.
- Vírus Herpes simplex – Quando o herpes simple tipo 1 é a causa, as pequenas bolhas são comumente conhecidas como bolhas de febre ou feridas. Eles geralmente aparecem nos lábios. A pele afetada pode comichão, formigueiro, incha e fica vermelha antes que as bolhas apareçam. Quando as bolhas eventualmente quebram, elas escapam de fluido e, em seguida, as feridas dolorosas se desenvolvem. O herpes simples tipo 2 é a causa mais comum de herpes genital, uma infecção sexualmente transmissível (embora o tipo 1 também possa causar herpes genital). Geralmente, pequenas protuberâncias vermelhas aparecem antes que as bolhas se desenvolvam na área afetada, tipicamente a área vaginal ou pênis, as nádegas e as coxas, ou o ânus. Outros sintomas podem incluir febre, dores musculares, dor de cabeça e queimação com urina.
- Vírus da varicela zoster – Quando este vírus causa varicela, a infecção começa com uma erupção cutânea difusa e com coceira que se desenvolve rapidamente em bolhas com coceira. Varicella zoster também pode causar telhas (herpes zoster). As pessoas com telhas podem experimentar bolhas pequenas e dolorosas que geralmente entraram em erupção em um padrão linear ao longo de um nervo infectado.
- Coxsackievirus – Coxsackievirus A16 pode causar uma condição comumente chamada doença mão-fiebre aftosa, em que as bolhas dolorosas geralmente ocorrem nas mãos, nas solas dos pés e na boca.
Doenças de pele – Eritema multiforme geralmente provoca bolhas nas palmas das mãos, nos antebraços, nas solas dos pés e nas mucosas nos olhos, nariz, boca e órgãos genitais. Outros sintomas incluem febre, dor de garganta, tosse e dor muscular. As doenças auto-imunes (também conhecidas como doenças bolhosas por causa das grandes bolhas observadas) também variam em aparência. A dermatite herpetiforme causa coceira, choques vermelhos ou bolhas. O penfigóide, uma condição incomum que afeta principalmente os idosos, resulta em grandes bolhas com coceira e pênfigo, uma doença incomum que tende a atacar na meia idade, provoca bolhas dentro da boca e na superfície da pele. As bolhas do pênfigo quebram facilmente e deixam áreas dolorosas.
Medicamentos – As reações aos medicamentos variam. Em alguns casos, há apenas uma maior sensibilidade ao sol, o que pode levar a queimaduras solares se a pele estiver exposta ao sol. Em reações mais severas, como TEN, as bolhas podem envolver maiores áreas de tecido, incluindo partes das vias respiratórias e trato gastrointestinal, acompanhadas de febre e mal-estar (uma sensação geralmente doentia).

Diagnóstico

Se a causa de suas bolhas não for óbvia, seu médico perguntará sobre o histórico de sua família e seu histórico médico pessoal, incluindo quaisquer alergias que você tenha e quaisquer medicamentos que você tome, incluindo medicamentos sem receita médica. Você também será perguntado sobre qualquer exposição recente a produtos químicos ou alergênicos irritantes.

Seu médico freqüentemente pode diagnosticar a causa de suas bolhas por sua aparência e sua história. Se o seu médico suspeitar de uma reação alérgica, ele ou ela pode recomendar testes de remendo com produtos químicos para identificar o alérgeno. Algumas doenças de bolhas são diagnosticadas com uma biópsia de pele, em que um pequeno pedaço de tecido é removido e examinado em um laboratório.

Duração esperada

Quanto tempo as bolhas duram dependem de sua causa. Por exemplo, as bolhas causadas pela irritação geralmente desaparecem sozinhas dentro de alguns dias, e aqueles provocados por infecções e doenças da pele podem permanecer por semanas ou meses. Com um distúrbio de bolhas autoimune, bolhas podem ser crônicas (duradouras) e requer tratamento contínuo. Nas infecções cutâneas, como a infecção pelo vírus do herpes simple, as bolhas podem voltar periodicamente. As bolhas de doenças da pele resultantes de causas hereditárias também são duradouras.

Prevenção

Existem muitas estratégias simples para prevenir bolhas causadas por irritação da pele. Você pode usar sapatos confortáveis que se encaixam bem, com meias que amortecem os pés e absorvem o suor. Aplique protetor solar para proteger sua pele de queimaduras solares. Esteja particularmente atento para evitar a exposição ao sol se você estiver tomando medicamentos que são conhecidos por causar sensibilidade ao sol, como a doxiciclina (vendida sob muitas marcas). Durante meses frios, use luvas, chapéus e meias pesadas para proteger sua pele contra temperaturas de congelamento e ventos de refrigeração.

Tanto quanto possível, evite irritantes e alérgenos que tendem a desencadear eczema, como certos produtos de higiene (banhos de espuma, pulverizações de higiene feminina, detergentes), certos metais na joalheria, especialmente o níquel e plantas irritantes como a hera venenosa.

Para evitar bolhas causadas por infecções, lave suas mãos com freqüência e nunca toque feridas cutâneas, cortes ou áreas abertas ou quebradas de pele em outras pessoas. Para reduzir o risco de herpes simple, nunca faça sexo (mesmo com um preservativo) com alguém com herpes ativo. Além disso, quanto menos parceiros sexuais você tiver, menor será seu risco de herpes simple. Para evitar a propagação de infecções infantis, tente impedir que as crianças compartilhem brinquedos e utensílios que tenham tocado a boca de outra criança.

Para evitar a varicela e para ajudar a prevenir as telhas mais tarde, tenha seu filho imunizado com a vacina contra a varicela. As pessoas que não tiveram varicela devem evitar pessoas com varicela ou telhas até todas as bolhas terem crescido. Os adultos podem ser vacinados se nunca tiveram varicela, especialmente se correm o risco de exposição (por exemplo, trabalhadores de dia e professores).

Não há nenhuma maneira conhecida de prevenir muitas das doenças bolhas, como as formas hereditárias e as doenças auto-imunes (bolhas).

Tratamento

Normalmente, é melhor deixar bolhas sozinhas. Como as bolhas protegem a pele subjacente, quebrar as bolhas abertas pode aumentar a chance de infecção. Proteja as bolhas com um curativo e cubra-as até curar por conta própria. O líquido na bolha será reabsorvido e a pele se achatará naturalmente. Se uma bolha se rompe, lave a área com água e sabão, depois aplique uma atadura. Se uma bolha é muito grande ou dolorosa, seu médico pode drená-la e aplicar um creme antibacteriano para prevenir a infecção.

O tratamento para bolhas causadas por eczema, infecções e outras doenças varia. Alguns casos de eczema podem ser tratados com creme de corticosteróides ou pílulas. As infecções por herpes simples e as telhas (herpes zoster) às vezes são tratadas com medicamentos antivirais. Podem ser administrados cremes ou pílulas antibióticas para o impétigo. A varicela e o coxsackievirus geralmente são deixados sozinhos. A coceira causada pela varicela pode ser aliviada com loções anti-coceira sem receita, como a calamina. Com o eritema multiforme relacionado à medicação, a medicação deve ser descontinuada imediatamente. Os corticosteróides às vezes podem ser prescritos.

O penfigóide e o pénfigo são tratados com corticosteróides e / ou outros agentes imunossupressores. Uma vez que a dermatite herpetiforme está associada a uma doença celíaca (uma condição que se desenvolve como uma reação imune ao glúten na dieta), as pessoas com dermatite herpetiforme podem se beneficiar de uma dieta que não contenha glúten (substância encontrada na maioria dos grãos). A porfiria pode ser tratada com remoção regular de sangue (flebotomia) ou com medicamentos, incluindo hidroxicloroquina ou cloroquina. Alguns distúrbios da pele hereditários que causam bolhas podem responder a medidas que protegem a pele do trauma.

Quando chamar um profissional

Ligue para o seu médico sempre que você tiver blisters de causa desconhecida, bolhas muito dolorosas ou bolhas acompanhadas de outros sintomas como febre e mal-estar (uma sensação geralmente doente). Também ligue para o seu médico se uma bolha desenvolve sinais de infecção, como aumento de vermelhidão, raios vermelhos na pele próxima, excesso de sangue ou pus, aumento da dor ou inchaço da pele circundante.

Prognóstico

Em muitos casos, as bolhas desaparecerão quando a causa for removida ou a infecção desaparecer, geralmente em questão de dias ou semanas. Na maioria das infecções por herpes, as bolhas podem retornar no mesmo local (como bolhas de febre nos lábios ou herpes genital) semanas, meses ou mesmo anos após a aparição das primeiras bolhas. Penfigóide e pênfigo são tipicamente crônicos (duradouros) e requerem terapia a longo prazo.