Biopsia de fígado

Qual é o teste?

Uma biópsia de fígado leva uma amostra do tecido do fígado para que possa ser examinada sob um microscópio. A biópsia do fígado é útil para determinar a causa e o melhor tratamento de múltiplos tipos de condição hepática, incluindo hepatite e câncer.

Como faço para me preparar para o teste?

Você precisará assinar um formulário de consentimento dando permissão ao seu médico para realizar este teste. Informe o seu médico se você já teve uma reação alérgica à lidocaína ou ao medicamento adormecido usado no consultório do dentista. Se você está tomando insulina, discuta isso com seu médico antes do teste. Se você tomar aspirina, medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, vitamina E ou outros medicamentos que afetem a coagulação do sangue, fale com seu médico. Pode ser necessário parar ou ajustar a dose desses medicamentos antes do teste. Você também terá exames de sangue para descobrir se você está com um risco extra de sangramento após o procedimento.

Você será informado de não comer ou beber nada após a meia-noite na noite anterior ao teste. Esta é uma precaução de segurança no caso de você ser um dos pacientes raros que tem uma complicação que pode requerer cirurgia no mesmo dia do procedimento.

O que acontece quando o teste é realizado?

Normalmente, a biópsia do fígado é feita em uma clínica de procedimento especial denominada área de endoscopia de um hospital. Você usa um vestido de hospital. Um manguito de pressão arterial é colocado em seu braço para monitorar sua pressão sanguínea, e um clipe de dedo é usado para medir seu nível de oxigênio no sangue. Uma linha IV (intravenosa) é colocada no braço ou na mão no caso de você precisar receber algum fluido durante o procedimento. (Você provavelmente precisaria disso somente se você tivesse um problema de sangramento com o teste).

O fígado está localizado logo abaixo das suas costelas no lado direito. Seu médico bate na sua caixa torácica direita e no abdômen para encontrar as bordas do fígado. Se o seu fígado estiver no lado pequeno, o médico pode usar um sensor de ultra-som para ver exatamente onde a parte superior e inferior do fígado são.

O medicamento através de uma pequena agulha é usado para adormecer a pele em um lugar sobre suas costelas inferiores. O medicamento entorpecente geralmente sugoca um segundo. Depois disso, a agulha de biópsia do fígado é inserida. A agulha de biópsia é de 5-6 polegadas de comprimento, mas não está tão longe dentro de você. Um pequeno pedaço de tecido do fígado é capturado dentro da agulha. A agulha é retirada e a amostra cuidadosamente removida.

A maioria dos pacientes sente uma sensação de dor ou cólicas no lado e no ombro direito após este teste, mas a dor geralmente dura apenas 10-15 minutos.

Alternativamente, uma amostra de tecido hepático pode ser obtida através de um procedimento chamado biópsia transjugada do fígado. O médico insere uma agulha na veia jugular no pescoço. Um tubo flexível e fino (cateter) é roscado através da agulha e avançado para o fígado. O médico traça o caminho do cateter usando orientação de raios-X ou ultra-som.

Uma vez que a ponta do cateter está localizada dentro do fígado, o médico insere uma agulha de biópsia especial através do cateter. A agulha de biópsia vai além da ponta do cateter para fazer amostras de fígado. As amostras voltam para fora através do cateter. Esta técnica é considerada um pouco mais segura do que a técnica padrão de biópsia hepática. No entanto, as amostras de tecido tendem a ser menores e podem ser mais difíceis de interpretar.

Que riscos existem a partir do teste?

Este teste é seguro para a maioria dos pacientes, mas existem algumas complicações graves que podem ocorrer. O sangramento pode ocorrer a partir do local onde a agulha entrou no fígado. Quando isso ocorre, o sangue geralmente permanece dentro do saco que envolve o fígado e faz com que este revestimento se alongue até o ponto em que você sente alguma dor por alguns dias. O sangramento mais grave é raro. Se você é um dos pacientes que tem sangramento mais grave, há uma chance de que você precise de cirurgia para parar o sangramento. Outros riscos incluem lesão no pulmão, intestino ou vesícula biliar. Estes raramente ocorrem.

Devo fazer algo especial depois que o teste terminar?

Após a biópsia, você precisará deitar no seu lado direito por duas horas completas. Isso é feito para que seu peso exerça pressão sobre o fígado, reduzindo as chances de hemorragia. Você será observado por quatro horas depois, com sua pressão sanguínea sendo verificada de vez em quando para se certificar de que não há sinal de que você está sangrando por dentro. Normalmente, o médico permitirá que você coma e beba durante esse período.

Você não deve fazer nenhum exercício pesado ou aeróbico por alguns dias, enquanto seu fígado está cicatrizando.

Quanto tempo é antes do resultado do teste ser conhecido?

O exame de sua amostra de fígado por médicos de patologia leva cerca de cinco dias.