Atrofia vaginal (vaginite atrófica)

O que é isso?

A atrofia vaginal é uma alteração da vagina que se desenvolve quando há uma diminuição significativa nos níveis do estrogênio hormonal feminino. A condição também se chama vaginite atrófica.

O estrogênio, que é produzido pelos ovários, desempenha um papel vital na manutenção dos tecidos vaginais lubrificados e saudáveis. Quando os níveis de estrogênio são baixos, o tecido vaginal torna-se atrófico – fino, seco e encolhido. A vagina pode se tornar mais propensa à inflamação em um estado atrófico.

Condições comuns com baixos níveis de estrogênio que causam atrofia vaginal incluem:

A menopausa, quando normal, as alterações corporais relacionadas à idade causam que os ovários diminuam a produção de estrogênio
Remoção cirúrgica dos ovários antes da idade da menopausa natural, que pode ser feita ao mesmo tempo que uma histerectomia (remoção do útero)
Tratamento com medicamentos utilizados para diminuir os níveis de estrogênio em mulheres com condições como fibromas uterinos ou endometriose
A menopausa prematura, que ocorre antes dos 40 anos, é uma idade mais jovem do que a considerada normal para a mulher média
Amamentação

A atrofia vaginal geralmente se desenvolve tão devagar que uma mulher pode não notar sintomas até cinco a dez anos após a menopausa começar.

Sintomas

Os sinais comuns de atrofia vaginal incluem:

Secura vaginal
Peito vaginal ou uma sensação de queimação
Relações sexuais dolorosas
Light sangrando após a relação sexual

Diagnóstico

Se você é uma mulher de meia-idade, seu médico perguntará se você começou a menopausa ou se sofreu sintomas de menopausa (períodos menstruais ausentes ou irregulares, mudanças de humor, ondas de calor, dificuldade em dormir à noite, suores noturnos).

Se você é uma mulher em idade fértil, seu médico perguntará se você está amamentando ou tem períodos menstruais irregulares, o que pode ser causado por baixos níveis de estrogênio ou por um desequilíbrio nos hormônios femininos. O seu médico também irá rever a sua história médica e cirúrgica e perguntar sobre os seus medicamentos atuais.

O médico pode suspeitar de atrofia vaginal com base na sua idade, sintomas e histórico médico. Para confirmar o diagnóstico, o médico realizará um exame pélvico para examinar sua vulva e vagina por sinais de secura, vermelhidão e desbaste do tecido.

Se você é menopausa e tem sangramento após a relação sexual, seu médico pode querer verificar o câncer de endométrio (câncer do revestimento uterino) fazendo uma biópsia endometrial. Neste procedimento, um pequeno pedaço de tecido é removido do revestimento uterino e é examinado em um laboratório. O médico também pode querer verificar um problema com o colo do útero fazendo um teste de Papanicolau.

Duração esperada

A condição continuará até que seja tratada ou os níveis de estrogênio retornem ao normal.

Prevenção

Um lubrificante vaginal solúvel em água pode ser usado para humedecer os tecidos e prevenir relações sexuais dolorosas. A atividade sexual regular também pode ajudar a prevenir sintomas. Isso ocorre porque a relação sexual melhora a circulação sanguínea para a vagina, o que ajuda a manter o tecido vaginal.

Tratamento

A atrofia vaginal pode ser tratada com terapia com estrogênio. O médico pode prescrever uma pílula de estrogênio, um creme de estrogênio tópico, supositórios para inserção na vagina, um remendo de pele de estrogênio ou um anel de estrogênio vaginal. O creme de estrogênio ou os supositórios são inseridos na vagina usando um aplicador. Um remendo de estrogênio é aplicado uma ou duas vezes por semana para administrar estrogênio através da pele. Um anel vaginal é colocado na vagina por 3 meses e lentamente libera estrógeno diretamente nos tecidos vaginais.

Os médicos tentarão usar a menor dose possível para aliviar os sintomas. O uso de preparações vaginais de estrogênio causa níveis muito baixos de estrogênio no sangue e, portanto, é a maneira mais segura de tratar a atrofia vaginal com o estrogênio.

As mulheres também podem usar lubrificantes solúveis em água para o conforto. Os lubrificantes solúveis em água não contêm estrogênio e podem ser adquiridos sem receita médica em farmácias, farmácias ou mercearias.

As mulheres que ainda têm útero e usam estrogênios devem estar conscientes de que podem sofrer hemorragias, o que pode ser semelhante a um ciclo menstrual regular. Você deve conversar com seu médico sobre qualquer sangramento que você experimenta.

As mulheres que têm os seguintes problemas devem evitar a terapia com estrogênio, a menos que seja especificamente recomendado pelo médico:

Sangrado vaginal inexplicado
Doença hepática crônica ou ativa
Câncer de mama
Câncer do endométrio
Coágulos sanguíneos recentes ou história de coágulos sanguíneos

Além disso, as mulheres com dores de cabeça de enxaqueca, doença da vesícula biliar, hipertensão arterial ou endometriose podem não ser candidatas a terapia com estrogênio. Se você tiver esses problemas, você deve discutir o problema com seu médico.

As mulheres que não podem usar o estrogênio podem usar um lubrificante vaginal solúvel em água, conforme necessário, para aliviar a secura vaginal e humedecer o tecido.

Quando chamar um profissional

Programe uma consulta com o seu médico se tiver algum sangramento vaginal, secura vaginal, queimação ou comichão, ou se a relação sexual dolorosa não for aliviada com um lubrificante solúvel em água.

Prognóstico

Na maioria das pessoas, a perspectiva é excelente.