Asma

O que é isso?

A asma é uma condição pulmonar crônica (a longo prazo). As passagens aéreas estreitas e inflamam-se. Isso leva a dificuldades respiratórias e sibilos.

A asma varia de leve a grave. Algumas pessoas têm apenas sintomas ocasionais e leves. Outros apresentam sintomas quase constantes com crises graves e que ameaçam a vida.

Durante um ataque de asma, as vias aéreas ficam mais inflamadas do que o habitual. Eles estreitam à medida que os músculos que as cercam se contraem. O muco produzido pela inflamação enche as estradas estreitas. Como resultado, o fluxo de ar está parcialmente ou completamente bloqueado.

A asma afeta as vias aéreas maiores e menores do pulmão.

Uma variedade de “desencadeadores” de asma ambiental foram identificados. Muitos deles são alérgenos. Os alérgenos fazem com que o sistema imune revele demais em algumas pessoas. Os alérgenos comuns incluem:

• Caspa animal e saliva

• Pólenes

• Moldes

• Ácaros

• Baratas

• Alguns medicamentos

• Certos alimentos

Também no topo da lista de gatilhos de asma estão:

• Infecções virais, como resfriados e gripe

• Exercício

• Respirando ar frio e seco

• Poluentes ambientais, tais como:

  • Fumaça de cigarro

  • Fumaça de madeira

  • Vapores de tinta

  • produtos quimicos

• Odores fortes

• Estresse emocional

Para algumas pessoas com asma grave, nenhum gatilho específico pode ser identificado.

A asma pode se desenvolver cedo, muitas vezes antes dos 5 anos de idade. Mas seus sintomas podem começar em qualquer idade. A condição possui um componente genético (herdado). Muitas vezes, afeta pessoas com antecedentes familiares de alergias.

Sintomas

Os sintomas da asma incluem:

• Sibilos (um som de assobiar à medida que o ar é expulso por força)

• Dificuldade ao respirar

• Aperto do tórax

• Uma tosse persistente

Para algumas pessoas com asma, uma tosse crônica é o principal sintoma.

Os sintomas de um ataque de asma grave podem incluir:

• Extrema falta de ar

• Aperto do tórax

• Um pulso rápido

• Sudorese

• Narinas inflamadas e lábios franzidos

• É preciso sentar-se ereto

• Uma descoloração azulada dos lábios e das unhas

Entre ataques de asma ou surtos, as pessoas com asma leve ou moderada podem não ter quaisquer sintomas.

Em algumas pessoas, os sintomas acendem apenas durante ou após o exercício.

As pessoas com asma tendem a ter sintomas mais graves quando apresentam uma infecção respiratória superior, como um resfriado ou gripe.

Diagnóstico

O seu médico irá perguntar sobre:

• Quaisquer sintomas que você tenha

• Quão graves são eles

• Quando e onde eles ocorrem

• Com que frequência ocorrem

• O que desencadeia e alivia-los

Esses detalhes ajudarão seu médico a encontrar maneiras de ajudar a prevenir seus ataques de asma.

O seu médico também irá querer saber sobre:

• Seu histórico pessoal de alergias e doenças respiratórias

• Os antecedentes familiares de asma, alergias e doenças respiratórias

Seu médico vai escutar suas costas com um estetoscópio para detectar sibilos.

Durante um ataque, o seu médico pode avaliar a gravidade do seu aparecimento. Ele vai ouvir a quantidade de fluxo de ar em seus pulmões. Ele também observará como você está usando seus músculos do tórax para respirar. Lábios ou pele azuis são um sinal de que você não está recebendo oxigênio suficiente.

Seu médico pode verificar seu fluxo máximo de ar com um medidor de fluxo máximo. Fornece uma medida rápida e fácil do fluxo de ar dos pulmões. Ele mede a velocidade do ar expulso quando você sopra a força através dele.

Os medidores de fluxo máximo geralmente são administrados a pacientes com asma para uso em casa. Eles podem usá-los para monitorar sua asma. Esses dispositivos ajudam a detectar os primeiros sinais de uma explosão de asma.

Outro teste, chamado oximetria de pulso, mede os níveis de oxigênio em seu sangue. É feito colocando um pequeno grampo de plástico na ponta do dedo.

Seu médico pode solicitar outro teste chamado espirometria. Este é um teste mais completo da função pulmonar. É usado para confirmar um diagnóstico de asma e ajudar a avaliar a gravidade.

Durante a espirometria, você expira em um dispositivo que analisa a quantidade e volume de fluxo de ar. Uma parte do teste pode ser repetida depois de receber um broncodilatador. Esta medicação relaxa os músculos que cercam as vias aéreas. Se o fluxo de ar melhorar com um broncodilatador, isso indica que você tem asma.

Às vezes, um teste de desafio é feito quando a espirometria parece normal. Para este teste, você inala um medicamento para ver se isso faz com que os músculos das vias aéreas se apertem. As pessoas com asma são mais sensíveis a esta medicação: os músculos das vias aéreas são mais propensos a apertar.

Seu médico pode querer fazer um exame de sangue ou teste de alergia cutânea. Esses testes são usados ​​para determinar substâncias específicas (“alérgenos”) que podem desencadear uma alergia.

Durante um surto grave de asma, um teste de gás sanguíneo arterial (ABG) pode ser feito para fornecer uma medida mais precisa do seu nível de oxigênio. O teste também fornece informações sobre a gravidade do ataque. Seu médico também pode querer que você tenha uma radiografia de tórax.

Duração esperada

A asma em adultos muitas vezes é uma condição vital. Com o tratamento, os sintomas podem ser controlados. Eles podem ser infreqüentes ou muito leves.

Em quase metade das crianças asmáticas, a asma desaparece por conta própria. Ou torna-se menos grave ao longo do tempo. No entanto, muitas vezes reaparece mais tarde na vida.

Os episódios de asma podem desaparecer por conta própria ou com a ajuda de medicamentos para a asma. Os ataques variam em frequência e gravidade. Muitas vezes, é dependente do que desencadeia o ataque.

Prevenção

Alguns episódios de asma podem ser evitados evitando ou minimizando a exposição a gatilhos.

Estes incluem gatilhos ambientais, tais como:

• Fumaça de cigarro

• Poluentes ambientais (especialmente quando a poluição e os níveis de ozônio são elevados)

• Produtos químicos fortes

Se o exercício desencadeia sua asma:

• Respire o ar quente e humidifente antes e durante o exercício

• Use inaladores antes do exercício

Eliminar alérgenos em casa, muitas vezes pode percorrer um longo caminho para controlar os sintomas de asma.

Se os ácaros da poeira forem um gatilho:

• Encaixe colchões em gabinetes herméticos

• Limpe sua casa com freqüência

• Lavar roupa de cama freqüentemente com água muito quente

• Remova tapetes e cortinas pesadas das áreas de dormir

Algumas pessoas podem precisar evitar animais inteiramente. Outros podem se beneficiar de tomar medicamentos preventivos antes de uma exposição antecipada aos animais. Proprietários de animais de estimação devem manter os animais de estimação fora dos quartos e banhá-los regularmente.

Aqueles que são afetados pelos pólenes devem:

• Fique dentro de casa sempre que possível

• Use ar condicionado

• Mantenha as janelas fechadas durante a alta temporada de pólen

A prevenção também significa aprender a antecipar futuros ataques. Monitore seus sintomas e leituras de pico de fluxo para ajudar a identificar um próximo ataque antes que os sintomas se desenvolvam. Isso permite que você ajuste seus medicamentos para evitar um ataque.

Os primeiros sinais ou sintomas de uma explosão de asma incluem:

• Tosse com mais frequência

• Maior muco ou fleuma

• Tornando falta de respiração rapidamente com esforço ou exercício

• Desenvolvendo uma dor de cabeça ou febre no seio

• Tendo sintomas que se assemelham a um resfriado:

  • Nariz enrolado ou congestionado

  • Espirrando

  • Olhos marejados

Tratamento

O tratamento concentra-se em:

• Prevenção ou interrupção da inflamação

• Relaxando os músculos que alinham as vias aéreas

Se você tem asma crônica, trabalhe com seu médico para escrever um plano de gerenciamento de asma. O plano especifica:

• Como evitar gatilhos de asma

• Quando e como medicamentos regulares devem ser tomados

• Como lidar com ataques agudos

• Como usar um medidor de fluxo máximo

Vários tipos de medicamentos estão disponíveis para tratar a asma. Alguns tratam ataques agudos (os “rápidos”). Outros impedem que os ataques aconteçam (os “controladores”).

É importante tomar medicamentos para a asma preventiva conforme prescrito. Você deve levá-los mesmo quando você não está tendo sintomas.

• Broncodilatadores. Os broncodilatadores relaxam os músculos ao redor das vias aéreas para melhorar o fluxo de ar. Eles são geralmente inalados.

  Uma classe de broncodilatadores é chamada de agonistas beta. Inclui albuterol, metaproterenol e pirbuterol. Os agonistas beta podem ser prescritos sozinhos como rápidos, para sintomas leves e ocasionais. Eles também são usados ​​como medicamentos de “resgate” para parar um ataque. Eles podem ser inalados em um inalador ou tomados com um nebulizador. Um nebulizador é um dispositivo que mistura medicamentos com uma névoa para inalação.

  Outros broncodilatadores de ação prolongada são usados ​​como “controladores” para reduzir o número de ataques de asma. Estes incluem salmeterol (Serevent) e formoterol (Foradil, Perforomist). Eles não são úteis para um ataque de asma porque demoram muito para começar a trabalhar.

  As pessoas que usam um broncodilatador diário de ação prolongada também devem usar um inalador diário de corticosteróides. As pessoas com asma que utilizam apenas um broncodilatador de ação prolongada podem ter um risco aumentado de morte.

• Medicamentos anti-inflamatórios. Estes são controladores. Eles geralmente são levados regularmente, independentemente de uma pessoa estar com sintomas de asma. Eles trabalham reduzindo a inflamação. Isso diminui a produção mucosa e reduz a constrição dos músculos das vias aéreas.

  Qualquer pessoa com sintomas de asma que ocorram mais do que algumas vezes por semana deve considerar tomar uma medicação anti-inflamatória. A primeira escolha é geralmente um corticosteróide inalado.

  Os corticosteróides também podem ser tomados como pílulas quando os corticosteróides inalados não são completamente bem-sucedidos. Pessoas que necessitam de cuidados de emergência ou hospitalização geralmente recebem corticosteróides por via intravenosa.

  Outros antiinflamatórios inalatórios também estão disponíveis. Os modificadores de leucotrienos são tomados por via oral. Essas drogas bloqueiam substâncias químicas que causam inflamação e estreitamento das vias aéreas em muitas pessoas com asma.

  Outro antiinflamatório é omalizumab (Xolair), que bloqueia a inflamação atacando os anticorpos IgE. Os anticorpos IgE são os principais atores das reações alérgicas. Esta droga ajuda a controlar sintomas em pessoas com asma alérgica grave que não responde a outras terapias e requer corticosteróides orais freqüentes.

• Inaladores combinados broncodilatador / corticosteróide de ação prolongada . Existem vários produtos que combinam esses dois agentes em um único produto. Exemplos incluem Advair, Symbicort e Dulera.

• Imunoterapia. Algumas pessoas com asma também se beneficiam da imunoterapia. Na imunoterapia, a pessoa é injetada com quantidades crescentes de alérgenos. O objetivo é dessensibilizar o sistema imunológico da pessoa. A imunoterapia parece ser mais eficaz para sintomas de asma leves a moderados causados ​​pela sensibilidade aos alérgenos internos.

Os ataques de asma graves devem ser tratados em um hospital. Lá, o oxigênio pode ser administrado, e os medicamentos podem ser administrados por via intravenosa ou com um nebulizador. Em casos de risco de vida, o paciente pode precisar de um tubo respiratório colocado na grande via aérea e ventilação artificial.

Quando chamar um profissional

Ligue para o seu médico quando você ou seu filho tiverem persistência:

• Sibilância

• Aperto do tórax

• Dificuldade ao respirar

• Tosse

Algumas crianças com asma podem não se queixar especificamente de falta de ar. No entanto, eles podem alargar as narinas ou usar os músculos do tórax e do pescoço durante a respiração. Estes são sinais de que eles estão tendo problemas.

Se você já recebeu diagnóstico de asma, fale com o seu médico se os seus sintomas:

• Estão ficando piores

• Não estão sendo controlados por seus medicamentos regulares

Por exemplo, chame seu médico se você deve usar seu broncodilatador de resgate mais de quatro vezes por dia. Também ligue se as suas leituras de medidor de fluxo máximo estiverem nas zonas amarelas ou vermelhas.

Se você tiver um ataque de asma e seus sintomas persistirem apesar dos medicamentos habituais, procure ajuda de emergência imediatamente.

Prognóstico

Embora a asma não possa ser curada, quase sempre pode ser controlada com sucesso. A maioria das pessoas com asma lidera vidas relativamente normais.