Artrite associada à doença do intestino inflamatório
O que é isso?
Doença inflamatória do intestino (IBD) refere-se a dois distúrbios – doença de Crohn e colite ulcerativa – marcado pela inflamação do trato intestinal. Eles são considerados transtornos auto-imunes em que o sistema imunológico do corpo ataca erroneamente o trato intestinal e outras partes do corpo, embora não seja provado.
Algumas pessoas com doença inflamatória do intestino têm um tipo de artrite que é similar à artrite reumatóide de algumas maneiras. No entanto, existem algumas diferenças importantes.
Com a artrite associada ao IBD, a inflamação tende a envolver apenas algumas articulações grandes e tende a não envolver ambos os lados do corpo de forma igual. Por exemplo, pode afetar o joelho de um lado e o tornozelo no outro. Na artrite reumatóide, mais articulações, especialmente pequenas em mão e pulso, estão envolvidas e as articulações em ambos os lados do corpo são afetadas igualmente.
Anticorpos comumente encontrados no sangue de pessoas com artrite reumatóide geralmente não estão presentes no sangue de pessoas com artrite de IBD. Ao contrário da artrite reumatóide, a artrite associada ao IBD pode afetar a coluna inferior, especialmente as articulações sacroilíacas, e está associada a um determinado gene (chamado HLA-B27).
Os problemas intestinais causados pela doença inflamatória intestinal geralmente aparecem muito antes da artrite se desenvolver. Ocasionalmente, a artrite aparece primeiro e a doença inflamatória intestinal é diagnosticada meses ou mesmo anos mais tarde.
Sintomas
Além dos sintomas de IBD no trato intestinal (como diarréia sangrenta, dor abdominal e febre), pessoas com artrite de IBD sofrem de dor, inchaço e rigidez (especialmente na parte da manhã) nas articulações inflamadas. Os sintomas tendem a variar ao longo do tempo, às vezes melhor, às vezes pior.
Muitas vezes, mas nem sempre, os sintomas das articulações correlacionam-se com os sintomas intestinais. Ou seja, as articulações tendem a ser mais dolorosas e inchadas quando os sintomas gastrointestinais são pior. Queixas comuns incluem dor lombar que é pior pela manhã e melhor quando você se exercita, movimento articulado limitado e gelificação, o que significa desenvolver mais rigidez depois de não se mexer muito.
Diagnóstico
Não há teste que possa confirmar o diagnóstico de artrite associada à doença inflamatória intestinal. O seu médico irá perguntar sobre o seu histórico médico, especialmente se você tem doença inflamatória intestinal. Ele ou ela procurará sintomas típicos, e examinará você para procurar articulações inflamadas.
Duração esperada
A artrite associada à EII tende a ser crônica (duradoura), embora possa melhorar e pior ao longo do tempo. Raramente, certos tratamentos podem fazer com que a artrite diminua ou mesmo desapareça. Por exemplo, se um paciente com colite ulcerativa tiver uma colectomia (remoção do cólon), a artrite pode desaparecer.
Prevenção
Não há nenhuma maneira conhecida de prevenir a artrite do IBD.
Tratamento
Não há um único melhor tratamento para a artrite associada à IBD. A dor articular pode ser aliviada por um fármaco antiinflamatório não esteróide (NSAID), como ibuprofeno ou naproxeno. IBD pode causar sangramento no trato intestinal, o que pode ser piorado por um medicamento que melhora o sangue, incluindo a maioria dos AINEs. Qualquer AINE pode piorar a inflamação intestinal causada pela doença inflamatória intestinal.
Para casos mais graves, as injeções de corticosteróides na articulação inflamada podem fornecer alívio rápido, embora freqüentemente temporário. Outros medicamentos que podem ajudar incluem aqueles que podem ser prescritos para a doença intestinal, como sulfasalazina (Azulfidine), azatioprina (Imuran) ou corticosteróides orais. Os medicamentos utilizados no tratamento da artrite reumatóide, como o metotrexato (Folex, Methotrexate LPF, Rheumatrex) também podem ser eficazes.
Os agentes mais recentes, como injeções de adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), golimumab (Simponi) e infliximab (Remicade), podem ser bastante efetivos para a artrite IBD. Infliximab, adalimumab e certolizumab são aprovados para certas formas de IBD. Seu uso pode melhorar a artrite, bem como a inflamação intestinal.
Se as articulações estiverem gravemente danificadas, a cirurgia articular, incluindo a reposição das articulações, pode ajudar.
É importante encontrar um equilíbrio entre o descanso eo exercício. Seu médico pode encaminhá-lo a um fisioterapeuta, terapeuta ocupacional ou podólogo. Splints, inserções de sapato ou aparelhos podem fornecer alívio de maneiras que os medicamentos não podem.
Quando chamar um profissional
Ligue para o seu médico se tiver sintomas de IBD (incluindo diarreia crónica, dor abdominal, perda de peso involuntária ou febre recorrente) ou de artrite (incluindo dor nas articulações, inchaço ou movimento limitado).
Prognóstico
Com o tratamento, a perspectiva da artrite do IBD é geralmente boa, embora a condição seja bastante variável. Casos graves podem estar associados a danos articulares significativos e a necessidade de cirurgia dentro de um ano ou dois, enquanto outros casos são muito mais leves.