Arco caído

O que é isso?

Um arco caído ou um pé plano são conhecidos medicamente como plano plano. O pé perde o arco suavemente curvado no lado interno da sola, apenas em frente ao calcanhar. Se este arco é achatado apenas quando está de pé e retorna quando o pé é levantado do chão, a condição é chamada flex planus flexível ou flatfoot flexível. Se o arco desaparecer em ambas as posições do pé – em pé e elevado – a condição é chamada de plano plano rígido ou plano plano rígido.

Flexível Flatfoot

Os pés fixos flexíveis são considerados normais em crianças pequenas porque os bebês não nascem com um arco normal. O arco pode não se formar completamente até algum tempo entre as idades de 7 e 10. Mesmo na idade adulta, 15% a 25% das pessoas têm pés fixos flexíveis. A maioria dessas pessoas nunca desenvolve sintomas. Em muitos adultos que tiveram problemas planos flexíveis desde a infância, o arco faltante é uma condição hereditária relacionada a uma frouxidão geral dos ligamentos. Essas pessoas costumam ter articulações extremamente flexíveis e muito móveis em todo o corpo, não só nos pés. Flatfeet também pode se desenvolver durante a idade adulta. As causas incluem doenças das articulações, como artrite reumatóide e distúrbios da função nervosa (neuropatia).

Rato plano

Ao contrário de um plano flatfoot, um pé plano rígido é muitas vezes o resultado de um problema significativo que afeta a estrutura ou o alinhamento dos ossos que compõem o arco do pé. Algumas causas comuns de pés planos rígidos incluem:

Tacos verticais congênitos – Nessa condição, não há arco porque os ossos do pé não estão alinhados adequadamente. Em alguns casos, há uma curva reversa (pé basculante, em que a forma é como os trilhos inferiores de uma cadeira de balanço) no lugar do arco normal. O talo vertical congênito é uma condição rara presente no nascimento. Muitas vezes, ele está associado a uma doença genética, como a síndrome de Down, ou outras doenças congênitas. A causa é desconhecida em até metade dos casos.
Coalizão Tarsal (pé plano espástico peroneal) – Nesta condição hereditária, dois ou mais ossos do pé são fundidos, interferindo com a flexibilidade do pé e eliminando o arco normal. Uma condição rara, muitas vezes afeta várias gerações da mesma família.
Deslocação subtalar lateral – Às vezes, chamado um plano flatfoot, ocorre em alguém que originalmente tinha um arco de pé normal. Em uma deslocação subtalar lateral, há uma deslocação do osso do túnis, localizada dentro do arco do pé. O osso do talo dislocado desliza para fora do lugar, cai para baixo e de lado e colapsa o arco. Geralmente ocorre de repente devido a uma lesão de alto impacto relacionada a uma queda de uma altura, a um acidente com um veículo a motor ou participação em esportes, e pode estar associada a fraturas ou outras lesões.

Sintomas

A maioria das crianças e adultos com flatplet flexível nunca tem sintomas. No entanto, seus dedos do pé podem tender a apontar para fora enquanto andam, uma condição chamada de tocando. Uma pessoa que desenvolve sintomas geralmente se queixa de pés cansados e doloridos, especialmente após uma caminhada prolongada ou caminhada.

Os sintomas de pés planos rígidos variam dependendo da causa do problema do pé:

Tacos verticais congênitos – O pé de um recém-nascido com túnis verticais congênitos geralmente possui uma forma convexa de balancim. Isso às vezes é combinado com uma dobra real no meio do pé. A pessoa rara que é diagnosticada em uma idade avançada freqüentemente tem uma marcha “peg-leg”, equilíbrio pobre e calos pesados nas solas onde o arco seria normalmente. Se uma criança com talo vertical congênito tiver uma doença genética, sintomas adicionais são freqüentemente observados em outras partes do corpo.
Coalizão Tarsal – Muitas pessoas não apresentam sintomas e a condição é descoberta apenas por acaso, quando um raio X do pé é obtido para algum outro problema. Quando os sintomas ocorrem, geralmente há dor nos pés que começa na parte traseira externa do pé. A dor tende a se espalhar para cima para o tornozelo externo e para a porção externa da perna. Os sintomas geralmente começam durante a adolescência de um filho e são agravados ao praticar esportes ou andar em terreno irregular. Em alguns casos, a condição é descoberta quando uma criança é avaliada por entorses de tornozelo invulgarmente freqüentes.
Deslocação subtalar lateral – Porque isso geralmente é causado por uma lesão traumática e de alto impacto, o pé pode estar significativamente inchado e deformado. Também pode haver uma ferida aberta com hematomas e hemorragias.

Diagnóstico

Se o seu filho tiver pés fixos, seu médico perguntará sobre qualquer história familiar de pés planos ou problemas de pés herdados. Em uma pessoa de qualquer idade, o médico perguntará sobre atividades ocupacionais e recreativas, traumatismo prévio do pé ou cirurgia de pé e o tipo de sapatos usados.

O médico examinará seus sapatos para verificar sinais de desgaste excessivo. Os sapatos usados geralmente fornecem pistas valiosas para problemas de marcha e alinhamento pobre de osso. O médico pedirá que você ande com os pés descalços para avaliar os arcos dos pés, para verificar o dedo e para procurar outros sinais de má mecânica dos pés.

O médico irá examinar seus pés para flexibilidade dos pés e amplitude de movimento e sentir qualquer sensibilidade ou anormalidades ósseas. Dependendo dos resultados deste exame físico, pode-se recomendar radiografia de pés.

Os raios-X sempre são realizados em uma criança pequena com pés planos rígidos e em um adulto com pés planos adquiridos por trauma.

Duração esperada

Embora os bebês geralmente nasçam com pés planares flexíveis, a maioria desenvolve arcos normais em algum momento entre as idades de 7 e 10. Nas 15% a 20% das crianças cujo lapso ultrapassa a idade adulta, a condição é muitas vezes hereditária e vitalícia. No entanto, pode não causar sintomas.

Um pé plano rígido é uma condição de longo prazo, a menos que seja corrigido com cirurgia ou outra terapia.

Prevenção

Como a maioria dos casos de pés planos são herdados, a condição geralmente é impossível de prevenir. Mesmo quando as crianças com pés planos flexíveis são tratadas com suportes de arco e sapatos corretivos, há poucas evidências de que esses dispositivos impedem que a condição dure até a idade adulta.

Tratamento

Para dor leve ou doendo, o acetaminofeno (Tylenol) ou um fármaco antiinflamatório não esteróide (AINE), como a aspirina ou o ibuprofeno (Advil, Motrin e outros) podem ser eficazes.

Flexível Flatfoot

Quando não há sintomas, o tratamento não é necessário.

Se uma criança com mais de 3 anos desenvolver sintomas, o médico pode prescrever uma inserção de sapato terapêutico feita a partir de um molde do pé da criança ou um sapato corretivo. Como alternativa, alguns médicos recomendam suportes de arco comprados na loja. Estes parecem funcionar, bem como tratamentos mais caros em muitas crianças. Com qualquer tratamento conservador e não cirúrgico, o objetivo é aliviar a dor apoiando o arco e corrigindo qualquer desequilíbrio na mecânica do pé.

A cirurgia geralmente é oferecida como último recurso em pessoas com dor significativa que é resistente a outras terapias.

Rato plano

O tratamento de um pé plano rígido depende da sua causa:

Tacos verticais congênitos – O seu médico pode sugerir um ensaio de lançamento em série. O pé é colocado em um molde e o elenco é alterado com freqüência para reposicionar o pé gradualmente. No entanto, isso geralmente tem uma baixa taxa de sucesso. A maioria das pessoas precisa de uma cirurgia para corrigir o problema.
Coalizão Tarsal – O tratamento depende da sua idade, da extensão da fusão óssea e da gravidade dos sintomas. Para casos mais leves, o seu médico pode recomendar o tratamento não cirúrgico com insertos de sapato, envolvimento do pé com tiras de suporte ou imobilização temporária do pé em um elenco. Para casos mais graves, a cirurgia é necessária para aliviar a dor e melhorar a flexibilidade do pé.
Deslocação subtalar lateral – O objetivo é mover o osso deslocado de volta ao lugar o mais rápido possível. Se não houver ferida aberta, o médico pode empurrar o osso de volta ao alinhamento adequado sem fazer uma incisão. A anestesia geralmente é administrada antes desse tratamento. Uma vez que isso seja realizado, um molde de perna curta deve ser usado por cerca de quatro semanas para ajudar a estabilizar a articulação permanentemente. Cerca de 15% a 20% das pessoas com deslocação subtalar lateral devem ser tratadas com cirurgia para reposicionar o osso dislocado.

Quando chamar um profissional

Ligue para o seu médico para dor persistente ou inexplicável nos pés, quer tenha ou não pés fixos. Isso é particularmente importante se a dor no pé dificulta a caminhada.

Ligue para o seu pediatra ou médico de família se o seu filho se queixa de dor no pé ou parece andar de forma anormal. Mesmo que não haja sintomas no pé, é aconselhável verificar periodicamente o seu médico sobre o desenvolvimento do pé do seu filho apenas para ter certeza de que tudo está em progresso conforme o esperado.

Prognóstico

Até 20% das crianças com pés planares flexíveis permanecem planas como adultos. No entanto, a maioria não tem nenhum sintoma. Se uma criança com pés planos flexíveis começa a ter dor no pé, um tratamento conservador com modificações no calçado geralmente pode aliviar o desconforto, embora possa não corrigir o problema permanentemente.

Para pés fixos rígidos, a perspectiva depende da causa do problema:

Tacos verticais congênitos – Embora a cirurgia geralmente possa corrigir o alinhamento pobre dos ossos dos pés, muitas crianças com tremor vertical congênito apresentam distúrbios subjacentes que causam fraqueza muscular ou outros problemas que interferem na recuperação total.
Coalizão Tarsal – Quando as modificações do sapato não são efetivas, o elenco pode ajudar. Quando a cirurgia é necessária, o prognóstico depende de muitos fatores, incluindo os ossos fundidos, o tipo específico de cirurgia e se há alguma artrite nas articulações dos pés.
Deslocação subtalar lateral – Com o tratamento adequado, a maioria das pessoas se recupera sem graves complicações ou incapacidade a longo prazo. Em alguns casos, existe rigidez contínua na área do arco do pé, mas isso não causa necessariamente dor ou dificuldade em caminhar. O risco de problemas a longo prazo é menor em pessoas que têm pelo menos três semanas de fisioterapia agressiva depois que seus moldes são removidos.