Angioplastia

O que é isso?

Angioplastia é um procedimento em que um pequeno dispositivo é inserido em vasos sanguíneos estreitados que fornecem sangue ao coração. Este dispositivo amplia as artérias e aumenta o fluxo sanguíneo.

Angioplastia com balão, também conhecido como angioplastia coronária transluminal percutânea (PTCA), usa um tubo pequeno e fino (chamado de cateter) com um balão pequeno na ponta. O tubo é inserido na corrente sanguínea através de um vaso grande no braço ou na perna. Observando o progresso do tubo em um raio-X, o cardiologista guia o tubo no coração, onde é inserido em uma artéria coronária estreita. O pequeno balão é inflado para ampliar a área estreitada.

Durante a maioria desses procedimentos, os cardiologistas também inserem uma armação metálica que serve de andaime para ajudar a manter a artéria aberta. Este dispositivo é chamado de stent. Uma artéria bloqueada é menos propensa a fechar se um stent estiver no lugar. Mesmo com um stent no lugar, a artéria ainda pode fechar.

Existem dois tipos de stents:

Stents de metal nu
Stents revestidos de drogas

Mesmo com um stent no lugar, a artéria ainda pode fechar. Um coágulo de sangue pode se formar dentro do stent ou um tecido cicatricial posterior pode acumular o estreitamento da artéria. Com ambos os tipos de stents, você deve tomar medicamentos anti-plaquetas para prevenir a formação de coágulos sanguíneos. Os stents revestidos com fármaco inibem o crescimento excessivo do tecido. Mas eles exigem que você tome medicamentos anti-plaquetas por um período de tempo mais longo do que os stents metálicos nus.

Aterectomia usa um dispositivo para cortar a placa, removendo-a fisicamente do revestimento do vaso sanguíneo afetado. Isso geralmente é feito junto com angioplastia com balão ou stent.

O que é usado para

A angioplastia é utilizada para ampliar as artérias coronárias que foram significativamente reduzidas por placas gordurosas. Como você sabe se suas artérias estão estreitadas ou entupidas? Muitos pacientes vão aos médicos queixam-se de dor torácica ou outros sintomas da doença arterial coronariana. O seu médico irá rever o seu histórico médico, irá perguntar se tem algum parente com doença cardíaca e irá examiná-lo. Você também pode precisar de exames de sangue, um eletrocardiograma (EKG), teste de estresse ou ecocardiografia para ajudar a determinar se você deve ter angioplastia. Se o seu médico achar que a dor no peito é um ataque cardíaco em progresso, você será apressado para o laboratório de cateterização para uma angioplastia de emergência.

Na maioria dos pacientes, a angioplastia alivia a dor torácica causada pelo estreitamento da artéria coronária. No entanto, até 40 por cento dos pacientes exigirão um segundo procedimento coronariano (geralmente uma segunda angioplastia) no prazo de 1 ano.

A angioplastia também pode ser usada para ampliar uma artéria estreitada em um membro, na maioria das vezes a artéria femoral ou ilíaca até a perna.

Preparação

Antes do procedimento, o médico irá rever o seu histórico médico, os seus medicamentos atuais e seu histórico de alergia. Se você tiver algum problema de sangramento, ou se houver alguma chance de estar grávida, informe o médico antes do procedimento.

Siga as instruções do seu médico sobre quando começar ou parar de tomar medicamentos específicos antes do procedimento, bem como quando deve parar de comer e beber em preparação para o procedimento. Você precisará remover pulseiras, colares e relógios durante sua angioplastia, então você pode querer deixar esses itens em casa.

No hospital, você receberá anestesia local.

Como isso é feito

Uma área do seu braço ou virilha será limpa e raspada. É assim que o site será estéril antes do cateter ser inserido. Você também terá uma linha intravenosa (IV) colocada em uma veia no seu braço para fornecer fluidos e medicamentos, e você receberá remédios para ajudá-lo a relaxar. O local no seu braço ou virilha onde o cateter será inserido será limpo com uma solução anti-séptica. Então, o cateter será inserido em um grande vaso sanguíneo.

O cirurgião então guia o cateter observando seu movimento em um raio-X. Uma vez que o cateter atingiu seu coração, ele é guiado para a artéria coronária estreita. Se você estiver tendo angioplastia com balão, o balão será inflado por 20 a 30 segundos. Isso empurra a placa contra as paredes da artéria, permitindo que mais sangue se mova. Se um stent estiver sendo usado, o balão se expandirá dentro do stent e empurrará para fora contra a parede da artéria. O balão está deflacionado e o cateter é puxado para trás.

Em seguida, um corante de raios-X será injetado na artéria. Isso permite que o cirurgião veja se o sangue está se movendo e se o procedimento foi bem sucedido. Você receberá medicamentos para diluir o sangue para diminuir a chance de que o bloqueio volte a fechar imediatamente.

Após o procedimento, o cateter é removido e você retorna ao seu quarto de hospital ou unidade de cuidados coronarianos onde sua freqüência cardíaca, pulso e pressão arterial são monitorados. O seu médico irá dizer-lhe quando pode começar a comer e beber de novo. Você precisará ficar no hospital por um a três dias.

Acompanhamento

Antes de sair do hospital, seu médico irá dizer-lhe quando você deve retornar ao seu escritório para uma visita de acompanhamento. Você pode receber prescrições para medicamentos para reduzir o risco de que suas artérias recém-ampliadas se reduzirem ou fechem abruptamente. Pergunte ao seu médico sobre quando você pode continuar exercitando e dirigindo.

Riscos

Embora a angioplastia coronária seja geralmente um procedimento seguro, há algum risco, incluindo:

Um ataque cardíaco
A necessidade de cirurgia de revascularização do miocárdio de emergência
Derrame
Punção de um vaso sanguíneo ou do coração
Hemorragia, coágulo sanguíneo ou infecção no local de inserção do cateter
Um vaso sanguíneo bloqueado no braço ou perna onde o cateter foi inserido
Uma reação alérgica ao corante de raios-X

Como alguns desses problemas podem ser fatais, a angioplastia coronária sempre deve ser feita em um hospital que tenha o equipamento e pessoal necessários para lidar com quaisquer complicações imediatamente.

Quando chamar um profissional

Depois de sair do hospital, ligue imediatamente para o seu médico se:

Você desenvolve dor torácica, falta de ar, tonturas ou batimentos cardíacos irregulares.
Você tem febre.
O site de inserção do cateter torna-se vermelho, inchado e doloroso, ou rezuma sangue.
O membro onde o cateter foi inserido torna-se doloroso, frio e pálido, com um pulso fraco ou ausente.