Anemia hemolítica

O que é isso?

A anemia é um nível anormalmente baixo de glóbulos vermelhos. A anemia hemolítica ocorre quando os glóbulos vermelhos são destruídos muito rapidamente.

Os glóbulos vermelhos contêm hemoglobina. A hemoglobina é uma proteína que transporta oxigênio no sangue.

Os glóbulos vermelhos são produzidos na medula óssea e depois liberados para a corrente sanguínea. Normalmente, eles vivem por 110 a 120 dias. Os velhos glóbulos vermelhos são removidos do sangue pelo baço e pelo fígado.

Em pessoas com anemia hemolítica, os glóbulos vermelhos têm uma vida anormalmente curta. Pode haver algo errado com os glóbulos vermelhos. Ou os glóbulos vermelhos são normais, mas são destruídos por um processo externo.

Muitos problemas diferentes podem causar anemia hemolítica. Esses incluem:

• Anormalidades hereditárias nas membranas dos glóbulos vermelhos – Um glóbulo vermelho é como um pequeno balão cheio de líquido. O balão é a membrana que mantém o fluido dentro. Defeitos na membrana podem fazer com que as células mudem de forma. Os glóbulos vermelhos de forma anormal são identificados pelo baço como anormal e destruídos.

• Deficiências enzimáticas hereditárias dentro dos glóbulos vermelhos – As enzimas são proteínas. Alguns níveis anormais de enzimas causam que os glóbulos vermelhos se tornem frágeis. Eles são propensos a serem destruídos muito rapidamente.

• Distúrbios da hemoglobina – Hemoglobins são proteínas que transportam oxigênio. Algumas pessoas herdam um gene que faz um tipo anormal de hemoglobina. Os distúrbios da hemoglobina incluem anemia falciforme e as talassemias. Os distúrbios da hemoglobina podem fazer com que os glóbulos vermelhos sejam facilmente destruídos.

• Dano físico aos glóbulos vermelhos – A anemia hemolítica pode ocorrer quando os glóbulos vermelhos são danificados:

  • Durante a cirurgia cardíaca e pulmonar

  • À medida que fluem perto de dispositivos colocados dentro do corpo, especialmente válvulas cardíacas artificiais

  • Se estiverem expostos ao calor extremo, como em um paciente com queimaduras graves

• Anemia hemolítica autoimune – Isso ocorre quando o sistema imunológico do corpo erroneamente destrói seus próprios glóbulos vermelhos. A anemia hemolítica autoimune pode ser causada por:

  • condições auto-imunes como o lúpus

  • certos tipos de infecções

  • certos medicamentos

• Hipersplenismo – O baço é ampliado e superativo. Ele aprisiona os glóbulos vermelhos circulantes e os destrói antes de serem velhos.

Em alguns casos, não tem uma causa clara.

Sintomas

Os sintomas variam amplamente. Casos leves podem não causar sintomas. A condição só pode ser descoberta durante um exame de sangue de rotina.

Em outras pessoas, sintomas óbvios de anemia podem se desenvolver. Esses incluem:

• Pele pálida

• Fadiga

• Fraqueza

• Tontura

• Lightheadedness

• Falta de ar

• Amarelo da pele e dos olhos

• Urina de chá escuro

Diagnóstico

O seu médico irá rever o seu histórico médico. Ele ou ela pedirá que você descreva seus sintomas.

Outras questões podem incluir:

• Você tem parentes próximos com uma forma hereditária de anemia?

• Quais medicamentos você toma?

• Você sofreu recentemente uma infecção grave?

• Você tem:

  • uma válvula cardíaca artificial

  • um enxerto sintético em seus vasos sanguíneos

  • outros implantes ou próteses

• Você tem outros problemas médicos, particularmente doenças auto-imunes?

Durante seu exame físico, seu médico procurará sinais de anemia. Esses incluem:

• Pele pálida e unhas

• Pulso rápido

• Sopro cardíaco

• Grande baço e fígado

Este exame será seguido de exames de sangue para:

• Medir os níveis de glóbulos vermelhos

• Olhe para o tamanho e a forma dos glóbulos vermelhos

• Medir o nível de hemoglobina

• Determine o número de glóbulos vermelhos imaturos. A medula pode derramar células sanguíneas imaturas em um esforço para compensar a anemia.

Seu médico pode solicitar testes para verificar se há sangue nas fezes. Isso identifica anemia que resulta da perda de sangue. Outros exames de sangue verificam a anemia resultante da falta de ferro ou certas vitaminas na sua dieta.

Outros testes dependerão da causa suspeita de sua anemia hemolítica.

Duração esperada

Quanto tempo dura a anemia hemolítica depende da sua causa.

A anemia hemolítica causada por uma medicação ou infecção geralmente é temporária. Ele desaparece quando o medicamento é descontinuado ou a infecção é tratada.

A anemia hemolítica causada por uma doença hereditária é uma condição vital. O impacto na qualidade de vida e na vida de uma pessoa pode variar muito. Depende da desordem hereditária específica e da sua gravidade. Algumas pessoas não apresentam nenhum sintoma. Outros apresentam sintomas graves e persistentes.

Prevenção

A anemia hemolítica causada por medicação pode ser prevenida. Evite o medicamento que está causando o problema.

Não há como prevenir a anemia hemolítica hereditária. Se uma anemia hereditária é executada em sua família, você pode ser submetido a testes genéticos. Isso pode avaliar suas chances de transmiti-lo aos seus filhos.

Tratamento

O tratamento para a anemia hemolítica depende da sua causa e gravidade.

• Anormalidades hereditárias nas membranas de glóbulos vermelhos – Se os níveis de hemoglobina forem adequados, você não precisará de tratamento. Se os níveis de hemoglobina caírem muito baixos, pode ser necessária uma transfusão de sangue. Em casos raros, o baço é removido.

• Deficiências enzimáticas hereditárias dentro do vermelho células – As transfusões de sangue são necessárias para tratar sintomas graves.

• Distúrbios da hemoglobina – O tratamento não é necessário se a doença for leve ou não provoca sintomas.

Pessoas com formas mais graves de talassemia requerem transfusões de sangue repetidas. Alguns podem ser candidatos a um transplante de medula óssea.

A anemia falciforme pode ser tratada com:

• suplementos de ácido fólico

• Transfusões de sangue

• antibióticos

• uma droga chamada hidroxiureia (Hydrea)

• Dano físico aos glóbulos vermelhos – Isso pode ser tratado com suplementos de ácido fólico e ferro. Podem ser necessárias transfusões de sangue.

• Uma resposta auto-imune – O tratamento depende da causa e da gravidade. Se uma droga ou infecção está causando a anemia, pode ser suficiente parar o medicamento ou se recuperar da infecção.

  Para casos mais graves, o tratamento pode incluir:

  • medicação de corticosteróide

  • Infusões intravenosas de imunoglobulina

  • drogas imunossupressoras

  • remoção do baço

• Hipersplenismo – Para sintomas graves, o baço é removido.

Pessoas com anemia hemolítica grave e crônica, especialmente aqueles com anemia falciforme ou talassemia, podem exigir múltiplas transfusões de sangue. O ferro na hemoglobina pode se acumular no corpo, causando sobrecarga de ferro e danos nos órgãos. Drogas chamadas de quelantes de ferro, que ligam o ferro e aumentam a remoção do ferro pelo ferro, ajudam a evitar danos aos órgãos devido à sobrecarga de ferro.

Quando chamar um profissional

Ligue seu médico prontamente se você desenvolver sintomas de anemia. Também ligue se você notar uma tonalidade amarelada na sua pele ou nos brancos dos seus olhos.

Se uma forma hereditária de anemia corre em sua família, você pode considerar o teste genético antes de começar uma família.

Prognóstico

A perspectiva de anemia hemolítica depende da sua causa e gravidade. A saúde subjacente da pessoa afetada também afeta o prognóstico.

Os casos que são causados ​​por medicamentos ou infecções geralmente desaparecem rapidamente.

Pessoas com anemia hemolítica autoimune geralmente respondem bem ao tratamento.

A perspectiva para pessoas com anemia hemolítica hereditária depende do tipo de doença hereditária e sua gravidade.