Anal Prurido (Prurido Ani)

O que é isso?

A coceira anal, também conhecida como prurido ani, é uma sensação de irritação e coceira ao redor do ânus (a abertura através da qual o feijo passa para fora do corpo). A coceira anal é um sintoma, não uma doença, e pode ter muitas causas diferentes. Na maioria dos casos, uma pessoa com coceira anal não possui uma doença do ânus ou reto. Em vez disso, a sensação de coceira é um sinal de que um ou mais dos seguintes irritou a pele na área:

Fezes na pele ao redor da abertura anal – Se a área anal não for limpa corretamente após um movimento intestinal, uma pequena quantidade de fezes pode ser deixada para trás na pele, causando a coceira na região. Menos frequentemente, fezes aquosas podem sair da abertura anal e causar prurido. Isso às vezes acontece em pessoas de outra forma saudáveis, cujas dietas incluem quantidades muito grandes de líquidos.
Uma dieta contendo alimentos ou bebidas que irritam o ânus – Uma série de alimentos e bebidas podem irritar o ânus, incluindo especiarias e alimentos picantes, café (com cafeína e descafeinado), chá, cola, leite, bebidas alcoólicas (especialmente cerveja e vinho), chocolate, frutas cítricas, comprimidos de vitamina C e tomates. Uma vez que uma pessoa come ou bebe algo que pode irritar o ânus, geralmente leva 24 a 36 horas antes do começo anal. Esse é o tempo que leva a comida para viajar pelo trato digestivo.
Tratamento com antibióticos – Alguns antibióticos poderosos que trabalham contra muitas espécies bacterianas diferentes podem provocar coceira anal perturbando a ecologia normal dos intestinos. Esses medicamentos são chamados antibióticos de amplo espectro e incluem tetraciclinas e eritromicina (ambos vendidos sob várias marcas).
Uma irritação química local ou alergia cutânea na área anal – Em pessoas sensíveis, produtos químicos e medicamentos que são aplicados na área anal podem causar irritação local ou reações alérgicas. Alguns autores importantes incluem corantes e perfumes usados em papel higiênico (especialmente papel higiênico perfumado), pulverizadores de higiene feminina e outros desodorantes para a área ao redor do ânus ou órgãos genitais, pós de talco medicamentosos e produtos de limpeza e sabões medicinais para a pele, especialmente sabonetes perfumados. A coceira anal também pode ser desencadeada por medicamentos de venda livre (supositórios, cremes, unguentos) destinados a tratar problemas anal.
Limpeza intensa após um movimento intestinal – Embora a área anal seja limpa após cada movimento intestinal, esta limpeza deve ser suave. O esfregamento agressivo e o esfregamento, especialmente com sabões ou outros produtos de limpeza da pele, podem irritar a pele e provocar coceira anal.

Menos frequentemente, a coceira anal é um sintoma de alguma doença ou condição que afeta a área anal sozinha ou envolve áreas maiores do trato digestivo ou da pele. Alguns exemplos incluem:

Doenças e condições locais envolvendo porções inferiores do trato digestivo – Estes incluem hemorróidas, marcas de pele, fístulas retais, fissuras retais e, raramente, câncer anorretal.
Infecções e parasitas – Estes incluem pinworms (especialmente em crianças), sarna, pediculose, condiloma acuminado e infecções da pele devido a Candida ou fungos de tinea.
Problemas de pele – Estes incluem psoríase, eczema e seborréia. Em muitos casos, essas condições causam sintomas em várias áreas da superfície da pele, não só em torno do ânus.

Em todo o mundo, a coceira anal é um problema muito comum que ocorre em até 45% das pessoas em algum momento durante suas vidas. Os homens são afetados duas a quatro vezes mais vezes que as mulheres. As pessoas com excesso de peso, transpirar pesadamente ou rotineiramente usar roupas íntimas ou meias apertadas são mais propensas a obter coceira anal.

Sintomas

A coceira anal é uma sensação irritante em torno do ânus que é aliviada temporariamente por coçar ou esfregar. O problema é muitas vezes pior à noite e pode interferir no sono. Na maioria dos casos, a pele na área é vermelha.

Se a coceira anal se tornar um problema crônico (longo prazo), a pele ao redor do ânus pode tornar-se bruta e macia devido a arranhões repetidos, ou pode engrossar e tornar-se coriácea. Riscos repetidos também podem causar quebras na pele anal que podem levar a infecções locais dolorosas.

Diagnóstico

Para ajudar a identificar a causa da sua coceira anal, o médico pode solicitar que você descreva sua dieta e medicamentos atuais, seus hábitos intestinais e a maneira como você rotineiramente limpa sua área anal após uma evacuação intestinal. O médico irá rever o seu histórico médico, incluindo qualquer história de problemas retais (hemorróidas, fissuras ou fístulas) ou problemas de pele (psoríase, eczema ou seborréia). As perguntas do seu médico serão seguidas por um exame físico da sua área anal e às vezes, por um exame retal digital. Se você tem um histórico de sintomas de pele envolvendo outras partes do seu corpo, seu médico também irá querer examinar essas áreas de pele.

Se a sua coceira anal for devido a uma irritação local na área anal, o médico geralmente pode diagnosticar o problema com base na sua história, dieta e rotina de higiene pessoal e os resultados do seu exame físico. Às vezes, o médico solicitará uma amostra de fezes se ele ou ela suspeitar de uma infecção de vermes ou parasitas. Raramente, seu médico pode precisar examinar a área inserindo um instrumento de visualização especial chamado anoscope no seu ânus. Isso pode ajudar seu médico a determinar se a coceira está sendo causada por um problema dentro do reto.

Duração esperada

Quanto tempo dura uma coceira anal depende da sua causa. Se a coceira é devido a uma simples irritação da pele, o problema geralmente desaparece rapidamente, uma vez que você identifica a fonte de irritação e evita-a. Na maioria dos casos, as medidas de tratamento simples fornecem algum alívio dentro de uma semana e curar o problema totalmente no prazo de um mês.

Prevenção

Em muitos casos, você pode evitar a coceira anal, seguindo as seguintes etapas:

Pratique uma boa higiene anal – Quando possível, limpe suavemente a área anal após cada evacuação usando papel higiênico molhado (sem perfume e sem corantes) ou um pano molhado. Limpe gentilmente ou apague a área. Nunca esfregue ou esfregue. Se você estiver em um banheiro público, use papel higienico seco temporariamente, e termine seu regime de limpeza quando você voltar para casa.
Use apenas água para limpar a área anal, nunca sabão.
Evite usar pós medicados, pulverizações perfumadas ou desodorantes na área anal.
Coma uma dieta sensata que é baixa nos alimentos e bebidas que se sabe causar irritação anal.
Use roupas íntimas de algodão que não seja muito apertada.
Se você está tomando antibióticos orais, coma iogurte para ajudar a restaurar a ecologia normal do seu cólon.

Tratamento

Na maioria dos casos, a coceira anal pode ser tratada por:

Secar cuidadosamente a área anal após cada movimento intestinal, usando papel higiênico sem perfume, uma toalha de pano ou um secador de cabelo, se necessário.
Pulverizar a área anal com pó de talco não medicado entre os movimentos intestinais ou colocar um quadrado limpo de gaze de algodão contra o ânus para absorver qualquer excesso de umidade.
Resistindo ao desejo de arranhar, não importa quão comichão a área se torne. A coceira irá passar, ou pelo menos diminuir de intensidade, durante um curto período de tempo, mas quanto mais você arranhar, mais tempo levará para que a coceira desapareça.
Aplicando remédios tópicos como óxido de zinco ou pomada de hidrocortisona (1 por cento) em uma programação regular ou, conforme necessário, para ajudá-lo a evitar coçar.
Usando luvas de algodão suave na cama se você arranhar à noite ou ao seu sono.

Quando chamar um profissional

Se o tratamento da coceira anal não aliviar a coceira após três a quatro semanas, fale com o seu médico.

Prognóstico

A perspectiva é excelente, uma vez que a maioria das pessoas com coceira na área anal não tem uma doença envolvendo o ânus ou reto. No geral, cerca de 90 por cento dos pacientes encontram alívio, evitando arranhões e outras terapias simples.