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Amenorréia

Amenorréia

O que é isso?

A amenorréia é quando uma mulher em idade fértil não consegue menstruar. A mulher normalmente mensura cada 23 a 35 dias.

A parte do cérebro chamada de hipotálamo regula o ciclo menstrual. O hipotálamo estimula a glândula pituitária. A glândula pituitária fica logo abaixo do hipotálamo na base do cérebro.

A glândula pituitária libera dois hormônios que regulam o ciclo reprodutivo feminino. Eles são hormônio luteinizante (LH) e hormônio folículo-estimulante (FSH).

LH e FSH influenciam a produção de estrogênio e progesterona. Estes hormônios controlam mudanças cíclicas no revestimento do útero. Isso inclui a menstruação.

Para que uma mulher tenha ciclos menstruais regulares, seu hipotálamo, glândula pituitária, ovários e útero devem estar funcionando adequadamente. O colo do útero e a vagina também devem ter uma anatomia normal.

Existem dois tipos de amenorréia:

Amenorréia primária ocorre quando uma mulher não teve seu primeiro período menstrual (menarca) aos 15 ou 16 anos. Essa condição também é chamada de menarca em atraso. Muitas vezes, é devido à puberdade tardia.

Isso é bastante comum em adolescentes que são muito finas ou muito atléticas. Essas jovens mulheres geralmente estão abaixo do peso. Seus corpos não experimentaram o aumento normal da puberdade na gordura corporal. Esse aumento da gordura corporal desencadeia o início da menstruação.

Em outras meninas, o atraso da menstruação pode ser causado por uma desordem genética. Ou pode resultar de órgãos reprodutores femininos anormais.

Amenorréia secundária ocorre quando uma mulher experimentou períodos menstruais, mas pára de menstruar por três ou mais meses consecutivos.

A amenorréia secundária pode ser causada por:

  • Gravidez (a causa mais comum)

  • Amamentação

  • Menopausa, o fim normal da idade da menstruação

  • Estresse emocional ou físico

  • Perda de peso rápida

  • Exercício extenuante frequente

  • Métodos de controle de natalidade hormonal, incluindo pílulas anticoncepcionais, o parto e progesterona de ação prolongada.

  • Síndrome dos ovários policísticos. Esta condição está associada a uma tendência a ser excesso de peso, excesso de corpo e cabelo facial e irregularidades hormonais.

  • Falha ovariana prematura (menopausa antes dos 40 anos)

  • Histerectomia (remoção cirúrgica do útero)

  • Produção anormal de certos hormônios, como testosterona, tireoide e cortisona.

  • Tumores da glândula pituitária

  • Quimioterapia

Atletas femininas, especialmente mulheres jovens, são mais propensas a ter amenorréia. O exercício em si não causa amenorréia. Mas é mais provável que as mulheres que exercem muito intensidade ou que aumentam a intensidade do seu exercício rapidamente.

A amenorréia secundária ocorre com bastante freqüência em mulheres que se envolvem em atividades associadas a menor peso corporal, como balé e ginástica.

Sintomas

A amenorréia é um sintoma em si.

Quaisquer sintomas associados dependem do problema que está causando a amenorréia.

Por exemplo, desequilíbrios hormonais podem causar amenorréia, juntamente com:

  • Excesso de corpo e cabelo facial

  • Acne

  • Redução da voz

  • Movimento sexual alterado

  • Secreções de leite materno

  • Ganho de peso

Diagnóstico

O seu médico irá perguntar-lhe sobre:

  • A data do seu último período menstrual

  • Se você é sexualmente ativo

  • Seus métodos de controle de natalidade

  • Seu histórico de gravidez

  • Seus hábitos alimentares

  • Mudanças rápidas de peso

  • Obesidade ou extrema abaixo do peso

  • Seus padrões menstruais mensais típicos

  • A idade em que sua mãe entrou na menopausa. (Muitas mães e filhas entram na menopausa aproximadamente na mesma idade).

  • A quantidade de estresse em sua vida e como você lida com isso

  • Seu regime de exercícios

  • Os tipos de medicamentos que você está tomando

O seu médico irá rever o seu histórico médico. Ele ou ela fará um exame físico geral, seguido de um exame pélvico completo. O seu médico verificará se está grávida.

Se o seu médico suspeitar de uma causa específica, ele ou ela irá fazer perguntas adicionais. Por exemplo, se o seu médico suspeitar de uma anormalidade hormonal, ele ou ela pode perguntar sobre:

  • Acne

  • Aumento do corpo

  • Sensibilidade extrema a temperaturas frias

  • Pele seca

  • Prisão de ventre

  • Perda de cabelo

  • Secreções de mama incomuns

Se você é atleta, seu médico perguntará sobre seu programa de treinamento. Isto é particularmente provável se você está abaixo do peso ou tem uma baixa porcentagem de gordura corporal.

Os seguintes testes podem ser feitos para identificar a causa subjacente de seus períodos de ausência:

  • Testes de sangue e urina. Estes podem detectar desequilíbrios de hormônios femininos. Os desequilíbrios podem ser causados ​​por problemas com glândula pituitária ou ovários. Se os problemas forem encontrados, testes adicionais podem ser feitos. Isso irá verificar se seus níveis de hormônio da tireóide e adrenal são normais.

  • Ultra-sonografia pélvica. Este teste indolor usa ondas sonoras. Pode identificar problemas estruturais em seu útero e ovários.

  • Teste de prova de progesterona. O seu médico pode tratá-lo com progesterona para ver se isso inicia um período menstrual. Se ocorrer sangramento menstrual, você provavelmente não está liberando um ovo maduro no meio do seu ciclo menstrual.

  • Se o sangramento não ocorrer, seu médico solicitará exames de sangue para verificar seus níveis de FSH. Os níveis de FSH podem ajudar a determinar se o seu problema está nos ovários ou no hipotálamo.

Testes adicionais podem ser necessários para identificar a causa de seus períodos perdidos. O diagnóstico de amenorréia pode ser complicado. Existem muitas causas potenciais.

Duração esperada

Em muitos adolescentes com amenorréia primária, a puberdade está atrasada. Mas não há problema permanente.

Quanto tempo a amenorréia secundária dura depende da causa.

Por exemplo:

  • A gravidez irá interromper os períodos menstruais da mulher até o parto.

  • Uma mulher que deixa de tomar comprimidos anticoncepcionais pode não ter um período de três meses a um ano.

  • O estresse emocional ou físico pode causar amenorréia durante o tempo que o estresse permanece.

  • Perda ou ganho de peso rápido, medicamentos e doenças crônicas podem causar períodos perdidos.

  • A amenorréia é permanente após a menopausa começar ou após a histerectomia.

Prevenção

Em muitos casos, as adolescentes podem ajudar a prevenir a amenorréia primária. Eles devem seguir um programa de exercícios sensível. E eles devem manter um peso normal.

A amenorréia primária causada por anormalidades anatômicas não pode ser prevenida.

Você pode prevenir algumas formas de amenorréia secundária. Execute as seguintes etapas:

  • Coma uma dieta equilibrada que atenda às suas necessidades nutricionais diárias recomendadas.

  • Exercer moderadamente, mas não excessivamente, para manter um peso corporal ideal e um tom muscular.

  • Encontre saídas saudáveis ​​para estresse emocional e conflitos diários.

  • Balancear trabalho, recreação e repouso.

  • Evite o consumo excessivo de álcool e o consumo de cigarro.

Tratamento

A amenorréia primária causada pela puberdade tardia geralmente não precisa ser tratada. A condição desaparecerá por conta própria.

Para amenorréia primária causada por anormalidades genéticas, o tratamento depende do problema. Por exemplo, se os ovários não estão funcionando corretamente, você pode receber hormônios ovarianos suplementares. Isso permitirá o desenvolvimento de características sexuais secundárias normais, como seios e pêlos pubianos.

Se a amenorréia é causada por um problema estrutural, a cirurgia é geralmente necessária. Por exemplo, uma vagina que não possui uma abertura pode ser cirurgicamente corrigida.

A amenorréia secundária pode ser devida a menopausa ou a uma histerectomia. Neste caso, seu médico irá prescrever medicamentos. Eles ajudarão a prevenir complicações de baixos níveis de estrogênio.

Para outras formas de amenorréia secundária, o tratamento depende da causa.

  • Estresse . Seu médico pode recomendá-lo para se inscrever em um curso de gerenciamento de estresse.

  • Obesidade . O seu médico descreverá um programa de dieta e exercício para ajudá-lo a perder peso e melhorar a aptidão geral.

  • Treino atlético excessivo . O seu médico irá recomendar um programa mais moderado. Isso ajudará a menstruação normal a começar de novo.

  • Desequilíbrio hormonal . Seu médico pode prescrever hormônios suplementares.

  • Síndrome dos ovários policísticos. Múltiplos tratamentos médicos podem ajudar a regular os períodos menstruais. Estes incluem metformina, clomifeno e uso cíclico de hormônios femininos.

  • Tumores nos ovários, útero ou glândula pituitária . O tratamento depende do tipo e localização dos cistos ou tumores. A cirurgia às vezes é necessária.

Quando chamar um profissional

Você deve entrar em contato com seu médico se:

  • Você tem 14 anos e não começou a desenvolver peitos ou pêlos pubianos

  • Você tem 15 anos e não teve seu primeiro período menstrual

Se você é sexualmente ativo, chame seu médico se você perder um período. Você precisará fazer uma prova de gravidez.

Se você não é sexualmente ativo, consulte seu médico se:

  • Você perdeu três períodos menstruais consecutivos

  • Os seus períodos são irregulares

Prognóstico

Na maioria dos casos, sintomas e condições relacionadas à amenorréia são reversíveis e tratáveis.