Aderências abdominais

O que é isso?

As adesões abdominais são bandas de tecido cicatricial fibroso que se formam nos órgãos do abdômen. Eles podem fazer com que os órgãos fiquem um com o outro ou com a parede do abdômen.

As adesões abdominais geralmente se desenvolvem após a cirurgia. Os órgãos abdominais manipulados pela equipe cirúrgica são deslocados temporariamente de suas posições normais. Em algumas pessoas, isso estimula a formação excessiva de tecido cicatricial.

As adesões também podem se formar em pessoas que desenvolvem peritonite, uma infecção que se espalhou para a membrana que cobre os órgãos abdominais. Outra causa incomum é a endometriose. Tecido que normalmente alinha apenas o útero cresce em outras partes do corpo, como no interior do abdômen.

Na maioria dos pacientes, as adesões não causam problemas de saúde. Em um pequeno número de pessoas que têm adesões, no entanto, as bandas fibrosas de tecido cicatricial bloqueiam os intestinos total ou parcialmente. Esse bloqueio é chamado de obstrução intestinal.

Às vezes, uma área de intestino que é afetada pelas adesões pode continuar sendo bloqueada e desbloqueada, fazendo com que os sintomas venham e voltem.

Raramente, uma porção do intestino se torcia firmemente em torno de uma faixa de aderências. Isso corta o suprimento de sangue normal para o intestino torcido, causando o que é chamado de “estrangulamento”, e essa seção do intestino começa a morrer. Quando ocorre esta emergência, a pessoa deve ser levada à cirurgia imediatamente.

As adesões são bastante raras em pacientes que nunca tiveram cirurgia abdominal. Em pessoas que tiveram múltiplas cirurgias abdominais, as adesões são comuns.

Sintomas

Na maioria das pessoas, as adesões abdominais não causam nenhum sintoma. As adesões que bloqueiam parcialmente o intestino de vez em quando podem causar ataques intermitentes de dor abdominal cãibra.

Uma obstrução intestinal mais significativa pode causar os seguintes sintomas:

Dor abdominal severa e cãibra
Nausea e vomito
Inchaço do abdômen (distensão abdominal)
Incapacidade de passar o gás e evacuações ausentes ou infreqüentes
Sinais de desidratação, incluindo pele seca, boca seca e língua, sede grave, micção pouco freqüente, freqüência cardíaca rápida e pressão arterial baixa

Se o intestino se torna estrangulado, as pessoas geralmente desenvolvem dor abdominal severa, que pode ser cãibra ou constante. O abdômen é distendido e macio quando tocado mesmo levemente. As pessoas com intestino estrangulado geralmente também desenvolvem sinais de doença sistêmica (em todo o corpo), como febre, freqüência cardíaca rápida e baixa pressão arterial.

Diagnóstico

O seu médico irá examiná-lo, prestando especial atenção ao seu abdômen. Ele ou ela também examinará seu reto. Se você é mulher, seu médico fará um exame pélvico. Para encontrar mais evidências para o diagnóstico, o seu médico solicitará exames de sangue e raios X de seu peito e abdômen e, muitas vezes, uma tomografia computadorizada abdominal. Em algumas pessoas com suspeita de obstrução intestinal ou estrangulamento, o diagnóstico só pode ser confirmado no momento da cirurgia abdominal.

Duração esperada

As adesões abdominais são permanentes a menos que o paciente tenha um procedimento cirúrgico chamado lise de adesão. Durante esta operação, um cirurgião usa instrumentos para cortar as fibras que se formaram em aderências e remover o máximo possível desse tecido cicatricial.

Prevenção

Não há como evitar que se adquira. Este problema é uma razão pela qual os médicos são cautelosos para recomendar a cirurgia abdominal somente quando for necessário. Se você está tendo cirurgia abdominal, seu cirurgião pode minimizar o risco de aderências usando uma técnica cirúrgica suave e luvas sem pó.

Tratamento

As obstruções completas do intestino delgado causadas por adesões geralmente requerem cirurgia. Nos casos de obstrução parcial do intestino ou obstrução intestinal completa sem sintomas graves, a cirurgia pode ser adiada por 12 a 24 horas para permitir que um paciente desidratado receba líquidos intravenosamente (em uma veia) e dê a ele a chance de evitar a cirurgia. Neste caso, um pequeno tubo de sucção que se estende através do nariz e no estômago pode ser usado para evitar inchaço adicional e aliviar a dor e a náusea. Quando as adesões causam estrangulamento intestinal, a cirurgia abdominal imediata é necessária para remover as aderências para que o fluxo sanguíneo para o intestino possa ser restaurado.

Quando chamar um profissional

Ligue para o seu médico sempre que tiver uma dor abdominal grave, especialmente se você também tem febre, náuseas e vômitos ou evacuações infreqüentes.

Prognóstico

As adesões abdominais podem ser tratadas, mas podem ser um problema recorrente. Como a cirurgia é tanto a causa como o tratamento, o problema pode continuar retornando. Por exemplo, quando a cirurgia é feita para remover uma obstrução intestinal causada por adesões, as adesões tendem a se formar de novo e a criar uma nova obstrução.