Adenocarcinoma do pulmão

O que é isso?

O adenocarcinoma do pulmão é um tipo de câncer de pulmão. Ocorre quando as células pulmonares anormais se multiplicam fora de controle e formam um tumor. Eventualmente, as células tumorais podem se espalhar (metástase) para outras partes do corpo, incluindo a

Nódulos linfáticos em torno e entre os pulmões
fígado
ossos
glândulas adrenais
cérebro.

Em comparação com outros tipos de câncer de pulmão, o adenocarcinoma é mais provável de ser contido em uma área. Se for verdadeiramente localizado, pode responder ao tratamento melhor do que outros cânceres de pulmão.

O adenocarcinoma é a forma mais comum de câncer de pulmão. Geralmente é encontrado em fumantes. No entanto, é o tipo mais comum de câncer de pulmão em não-fumantes. É também a forma mais comum de câncer de pulmão em mulheres e pessoas com menos de 45 anos.

Tal como acontece com outras formas de câncer de pulmão, seu risco de adenocarcinoma aumenta se você

Fumaça. Fumar cigarros é, de longe, o principal fator de risco para câncer de pulmão. Na verdade, os fumantes de cigarro são 13 vezes mais propensos a desenvolver câncer de pulmão do que os não-fumantes. O tabaco de cigarros e tubulações é quase tão provável de causar câncer de pulmão quanto o tabagismo.
Respirar a fumaça do tabaco . Os não fumantes que inalam fumaça de fumar cigarros, charutos e cachimbos têm um risco aumentado de câncer de pulmão.
São expostos ao gás radão . O radônio é um gás radioativo incolor e inodoro formado no solo. Ele se infiltra nos pisos inferiores de lares e outros edifícios e pode contaminar a água potável. A exposição ao radônio é a segunda principal causa de câncer de pulmão. Não está claro se os níveis elevados de radônio contribuem para o câncer de pulmão em não-fumantes. Mas a exposição ao radão contribui para o aumento das taxas de câncer de pulmão em fumantes e em pessoas que respiram regularmente grandes quantidades de gás (mineiros, por exemplo). Você pode testar os níveis de radônio em sua casa com um kit de teste de radônio.
Estão expostos ao amianto . O amianto é um mineral usado em materiais isolantes, ignífugos, telhas de chão e teto, forros de freio de automóveis e outros produtos. As pessoas expostas ao amianto no trabalho (mineiros, trabalhadores da construção civil, trabalhadores do estaleiro e alguns mecânicos de automóveis) têm um risco maior do que o normal de câncer de pulmão. As pessoas que vivem ou trabalham em edifícios com materiais contendo amianto que estão se deteriorando também têm um risco aumentado de câncer de pulmão. Além de ter um maior risco de adenocarcinoma, as pessoas que foram expostas ao amianto têm maior risco de desenvolver mesotelioma. Este é um tipo de câncer que começa no tecido que envolve os pulmões. O mesotelioma também pode surgir no tecido que envolve os órgãos dentro do abdômen.
São expostos a outros agentes cancerígenos no trabalho . Estes incluem urânio, arsênico, cloreto de vinilo, cromatos de níquel, produtos de carvão, gás de mostarda, éteres de clorometilo, gasolina e escape de diesel.

Sintomas

Muitas pessoas com adenocarcinoma do pulmão ou outros tipos de pulmão não apresentam sintomas. Pode ser detectado na radiografia de tórax ou tomografia computadorizada que é realizada para seleção ou algum outro motivo médico.

Todos os cânceres de pulmão, incluindo adenocarcinoma, apresentam sintomas similares. Eles incluem

tosse que não desaparece
tosse sangue ou muco
chiado
falta de ar
Problemas respiratórios
dor no peito
febre
desconforto ao engolir
rouquidão
perda de peso
pouco apetite.

Se o câncer se espalhou além dos pulmões, isso pode causar outros sintomas. Por exemplo, você pode ter dor óssea se se espalhou para os seus ossos.

Muitos desses sintomas podem ser causados por outras condições. Consulte o seu médico se tiver sintomas para que o problema possa ser diagnosticado e devidamente tratado.

Diagnóstico

Seu médico começará tomando seu histórico de saúde. Ele ou ela irá perguntar sobre seus hábitos de fumar e se você mora com um fumante. O seu médico também irá perguntar se você pode ter estado exposto ao amianto ou a outros agentes cancerígenos no trabalho.

Em seguida, ele ou ela irá pedir exames de imagem para verificar seus pulmões para massas. Na maioria dos casos, uma radiografia de tórax será feita primeiro. Se o raio-x mostrar qualquer coisa suspeita, uma tomografia computadorizada será feita. À medida que o scanner se move ao seu redor, leva muitas fotos. Um computador, em seguida, combina as imagens. Isso cria uma imagem mais detalhada dos pulmões, permitindo que os médicos confirmem o tamanho e a localização de uma massa ou tumor.

Você também pode ter uma imagem de ressonância magnética (MRI) ou uma tomografia por emissão de pósitrons (PET) .

As varreduras de ressonância magnética fornecem imagens detalhadas dos órgãos do corpo, mas usam ondas de rádio e ímãs para criar imagens, não raios-x.

Os exames PET examinam a função do tecido em vez da anatomia. O câncer de pulmão e muitos outros cânceres mostram atividade metabólica intensa em uma análise PET. O açúcar radioativo é injetado em uma veia. As células cancerosas são mais ativas que o tecido circundante e pegar mais açúcares.

Se houver suspeita de câncer com base nessas imagens, serão feitos mais testes para fazer o diagnóstico, determinar o tipo de câncer e verificar se ele se espalhou. Esses testes podem incluir o seguinte:

Amostra de escarro – Muco mucoso é verificado para células cancerígenas.
Biópsia – Uma amostra de tecido pulmonar anormal é removida e examinada ao microscópio em laboratório. O tecido geralmente é obtido durante uma broncoscopia. No entanto, a cirurgia pode ser necessária para expor a área suspeita.
Broncoscopia – Durante este procedimento, um instrumento semelhante a um tubo é passado pela garganta e nos pulmões. Uma câmera no final do tubo permite aos médicos buscar câncer e remover um pequeno pedaço de tecido para uma biópsia.
Mediastinoscopia – Neste procedimento, um instrumento tipo tubo é usado para biópsia de gânglios linfáticos ou massas entre os pulmões. (Esta área é chamada de mediastino.) Uma biópsia obtida dessa maneira pode diagnosticar o tipo de câncer de pulmão e determinar se o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos.
Aspirativa por agulha fina – Com uma tomografia computadorizada, uma área suspeita pode ser identificada. Uma pequena agulha é então inserida naquela parte do pulmão. A agulha remove um pedaço de tecido para exame em laboratório. O tipo de câncer pode então ser diagnosticado.
Toracocentese – Se há acumulação de fluido no tórax, pode ser drenado com uma agulha estéril. O líquido é então verificado para células cancerígenas.
IVA (toracoscopia assistida por vídeo) – Neste procedimento, um cirurgião insere um tubo flexível com uma câmera de vídeo no final do tórax através de uma incisão. Ele ou ela pode então procurar câncer no espaço entre os pulmões e a parede torácica. O tecido pulmonar anormal também pode ser removido.
CT, PET e exames ósseos – Estes testes de imagem podem detectar câncer de pulmão que se espalhou para o cérebro, ossos ou outras partes do corpo.
Toracotomia. Na ocasião, uma incisão maior no peito pode ser necessária para obter tecido para exame no laboratório , .

Depois que o câncer foi diagnosticado, é atribuído um “estágio”. O estágio indica o tamanho do tumor e até onde ele se espalhou. As etapas I a III são divididas em categorias “A” e “B”. Os tumores da fase I são pequenos e não invadiram os tecidos circundantes. Os tumores do estádio II e III invadiram os tecidos circundantes e / ou órgãos e se espalharam para os gânglios linfáticos. Os tumores do estágio IV se espalharam além do tórax.

Duração esperada

O adenocarcinoma do pulmão continuará a crescer e se espalhar até ser tratado.

Prevenção

Para reduzir o risco de adenocarcinoma e outras formas de câncer de pulmão

Não fume . Se você já fumar, fale com seu médico sobre como obter a ajuda que você precisa para sair.
Evite o fumo passivo . Escolha restaurantes e hotéis sem fumo. Peça aos hóspedes para fumar ao ar livre, especialmente se houver crianças em sua casa.
Reduzir a exposição ao radão . Sua casa tenha verificado o gás radão. Um nível de radão acima de 4 picocuries / litro não é seguro. Se você tem um bem privado, também faça sua água potável. Os kits para testar o radão estão amplamente disponíveis.
Reduzir a exposição ao amianto . Como não há um nível seguro de exposição ao amianto, qualquer exposição é demais. Se você tem uma casa mais antiga, verifique se qualquer isolante ou outro material que contém amianto está exposto ou está deteriorando. O amianto nessas áreas deve ser removido ou selado profissionalmente. Se a remoção não for feita corretamente, você pode estar exposto a mais amianto do que seria se tivesse sido deixado sozinho. As pessoas que trabalham com materiais que contêm amianto devem usar medidas aprovadas para limitar sua exposição e evitar que as poltronas de amianto se encontrem em suas roupas.

A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA recomenda rastreio anual de câncer de pulmão com tomografia computadorizada de baixa dose em adultos de 55 a 80 anos:

Tenha uma história de tabagismo de 30 pacotes (os anos do pacote são calculados multiplicando o número de cigarros fumados por dia, por vezes o número de anos que você fumou), E
Atualmente, fumam ou desistiram nos últimos 15 anos, E
São saudáveis o suficiente para serem submetidos a cirurgia de câncer de pulmão.

Tratamento

O tratamento depende do estágio do câncer, bem como a condição do paciente, função pulmonar e outros fatores. (Alguns pacientes podem ter outras condições pulmonares, como enfisema ou doença pulmonar obstrutiva crônica da DPOC). Se o câncer não se espalhou, a cirurgia geralmente é o tratamento de escolha. Existem três tipos de cirurgia:

Ressecção em cunha remove apenas uma pequena parte do pulmão.
Lobectomia remove um lobo do pulmão.
Pneumonectomia remove todo o pulmão.

Os linfonodos também são removidos e examinados para ver se o câncer se espalhou.

Alguns cirurgiões usam a toracoscopia assistida por vídeo (VATS) para remover pequenos tumores em estágio inicial, especialmente se os tumores estão perto da borda externa do pulmão. (VATS também pode ser usado para diagnosticar câncer de pulmão). Como as incisões para IVA são pequenas, esta técnica é menos invasiva do que um procedimento tradicional “aberto”.

Como a cirurgia irá remover parte ou a totalidade de um pulmão, a respiração pode ser mais difícil depois, especialmente em pacientes com outras condições pulmonares (enfisema, por exemplo). Os médicos podem testar a função pulmonar antes da cirurgia e prever como ela pode ser afetada pela cirurgia.

Dependendo de quão longe o câncer se espalhou, o tratamento pode incluir quimioterapia (uso de drogas anticâncer) e terapia de radiação. Estes podem ser administrados antes e / ou após a cirurgia.

Quando o tumor se espalhou significativamente, a quimioterapia pode ser recomendada para retardar seu crescimento, mesmo que não possa curar a doença. A quimioterapia demonstrou aliviar os sintomas e prolongar a vida nos casos de câncer de pulmão avançado.

A radioterapia também pode aliviar os sintomas. É frequentemente usado para tratar câncer de pulmão que se espalhou para o cérebro ou os ossos e está causando dor. Também pode ser usado sozinho ou com quimioterapia para tratar o câncer de pulmão que é confinado ao peito.

As pessoas que não podem resistir a cirurgia devido a outros problemas médicos graves podem receber terapia de radiação, com ou sem quimioterapia, para encolher o tumor.

Em centros especializados de câncer, o tecido canceroso pode ser testado para anormalidades genéticas específicas (mutações). Os médicos podem então tratar o câncer com uma “terapia direcionada”. Essas terapias podem descarrilar o crescimento do câncer através da prevenção ou alteração de reações químicas ligadas a mutações particulares. Por exemplo, algumas terapias alvo impedem as células cancerosas de receber “mensagens” químicas que lhes digam que cresçam.

Saber sobre mutações genéticas específicas pode ajudar a prever qual terapia será melhor. Esta estratégia pode ser especialmente útil em certos pacientes, como mulheres com adenocarcinoma do pulmão que nunca fumaram. O estudo dessas mutações geralmente é realizado em pacientes com adenocarcinomas pulmonares.

Mesmo após o tratamento ter sido concluído, os pacientes com câncer de pulmão devem retornar para consultas regulares de acompanhamento. Mesmo que o câncer tenha sido inicialmente colocado em remissão, ele pode retornar meses ou mesmo anos mais tarde.

Quando chamar um profissional

Ligue imediatamente ao seu médico se tiver algum sintoma de câncer de pulmão, especialmente se você fuma ou foi exposto ao amianto.

Prognóstico

A perspectiva depende do estágio do câncer e da saúde geral do paciente. Em geral, o prognóstico é fraco, especialmente se o câncer de pulmão se espalhou além do tórax ou invadiu os gânglios linfáticos entre os pulmões.

O adenocarcinoma do pulmão só pode ser curado se todo o tumor for removido cirurgicamente ou destruído com radiação. No entanto, muitos cânceres de pulmão são diagnosticados em um estágio quando isso não é possível. Menos de um quinto dos pacientes sobrevivem cinco anos ou mais.