A síndrome de Guillain-Barré

O que é isso?

A síndrome de Guillain-Barré é uma doença incomum que causa danos nos nervos periféricos. Esses nervos enviam mensagens do cérebro para os músculos, instruindo os músculos a se moverem. Eles também carregam sensações como a dor do corpo para o cérebro. O dano do nervo geralmente causa fraqueza muscular, muitas vezes até o ponto de paralisia, e pode causar problemas com a sensação, incluindo dor, formigamento, “pele rastejante” ou uma certa quantidade de dormência.

A síndrome de Guillain-Barré pode se tornar uma emergência médica se a fraqueza afeta os músculos do tórax responsáveis pela respiração. Se os músculos do tórax se paralisarem, o paciente pode morrer por falta de oxigênio. As pessoas com esta síndrome devem ser cuidadosamente monitoradas, geralmente em um hospital, para garantir que a respiração e outras funções vitais sejam mantidas.

A síndrome de Guillain-Barré é uma desordem auto-imune em que o sistema imunológico do corpo ataca e destrói a bainha de mielina, que envolve os longos corpos de células nervosas, como isolamento em torno de um tubo de água. A mielina protege o nervo e ajuda a acelerar a transmissão de impulsos elétricos pelo nervo. Se a mielina é destruída, os impulsos nervosos viajam muito devagar e podem ficar perturbados. Se os músculos não recebem estimulação adequada através dos nervos, eles não funcionarão adequadamente.

As causas da síndrome são desconhecidas, mas muitos especialistas pensam que o sistema imunológico está tentando combater um organismo infeccioso (bactérias ou vírus) e acidentalmente prejudica o tecido nervoso no processo.

A síndrome de Guillain-Barré é incomum, afetando menos de 4.000 pessoas nos Estados Unidos a cada ano. Por que a desordem atinge algumas pessoas é um mistério. Em mais de dois terços dos pacientes, a síndrome de Guillain-Barré ocorre uma a três semanas após uma doença viral, incluindo o resfriado comum, a gripe ou a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), vírus Epstein-Barr ou citomegalovírus. O gatilho infeccioso mais comum parece ser uma infecção bacteriana com Campylobacter jejuni , que causa infecções intestinais. Ocasionalmente, a síndrome de Guillain-Barré parece seguir imunização, cirurgia ou transplante de medula óssea. A pesquisa sobre as causas da síndrome de Guillain-Barré está em andamento.

Sintomas

Os sintomas da síndrome de Guillain-Barré variam de pessoa para pessoa e podem ser leves ou graves. Na maioria das vezes, o primeiro sintoma óbvio é a fraqueza e, na maioria das vezes, a fraqueza é sentida em ambas as pernas. Ao longo do tempo, a fraqueza geralmente envolve os braços ou a cabeça, afetando o movimento dos olhos e da cabeça e fala. Ocasionalmente, a fraqueza afetará os braços ou músculos da cabeça antes de afetar as pernas.

Às vezes, a fraqueza é precedida ou acompanhada por uma sensação de formigamento, na maioria das vezes na parte inferior das pernas e dos pés. Com cada grupo muscular afetado, também pode haver dor e / ou formigueiro. A síndrome de Guillain-Barré pode prejudicar temporariamente o controle da pressão sanguínea do corpo, levando a uma pressão arterial perigosamente baixa quando a pessoa levanta-se para ficar de pé deitado ou sentado.

A desordem progride rapidamente, com a maioria dos pacientes com a pior fraqueza de pernas, braços, tórax e outros grupos musculares dentro de três semanas após o início da doença. Em alguns casos, a fraqueza pode piorar muito rapidamente. Quando isso acontece, a fraqueza nas pernas pode tornar-se paralisia completa das pernas, braços e músculos da respiração no decorrer de horas ou alguns dias. Por essa razão, uma pessoa que desenvolva fraqueza repentina nas pernas ou braços deve entrar em contato com um médico imediatamente.

A fraqueza pode durar dias, semanas ou meses antes de a sensação começar a retornar. O retorno à força e ao funcionamento pré-doença pode demorar meses ou anos. A maioria dos pacientes retorna ao normal em meses.

Diagnóstico

A síndrome de Guillain-Barré pode ser difícil de diagnosticar em seus estágios iniciais porque outros distúrbios podem ter sintomas semelhantes e porque os sintomas exatos experimentados podem variar de paciente para paciente.

O seu médico irá perguntar-lhe sobre o seu histórico médico e os seus sintomas.

Dois testes podem ser realizados para ajudar seu médico a determinar o diagnóstico:

Punção lombar – Neste teste, uma agulha inserida na parte inferior das costas para extrair parte do líquido cefalorraquidiano, o líquido que rodeia a medula espinhal e o cérebro. O líquido cefalorraquidiano de pessoas com síndrome de Guillain-Barré geralmente possui níveis de proteína mais altos que o normal.
Teste de velocidade de condução nervosa – Neste teste, pequenas placas de metal chamadas eletrodos são colocadas na pele sobre o nervo a ser testado. Um impulso elétrico é alimentado através de um eletrodo colocado na parte superior do nervo e recolhido pelos outros eletrodos colocados nas partes inferiores do nervo. O teste mede a rapidez com que o impulso elétrico viaja pelo nervo do eletrodo superior para os eletrodos inferiores. Os nervos afetados pelo transtorno conduzirão sinais mais lentamente do que os nervos não afetados.

Duração esperada

Não há como prever quanto tempo durará a síndrome de Guillain-Barré. Os sintomas geralmente atingem seu pico em cerca de três semanas do transtorno. Os sintomas podem permanecer nesse nível por dias, semanas ou meses e, em seguida, melhorar gradualmente. A força retorna lentamente. Pode levar apenas várias semanas ou até três anos. A maioria das pessoas se recupera completamente em alguns meses, mas alguns nunca recuperam força total e podem exigir cirurgia, fisioterapia ou aparelhos ortopédicos para corrigir problemas ou treinar o corpo para se adaptar.

Prevenção

Porque ninguém sabe o que causa a síndrome de Guillain-Barré, não há como evitar isso.

Tratamento

A maioria dos pacientes com síndrome de Guillain-Barré é hospitalizada, porque a desordem pode enfraquecer os músculos do tórax até tal ponto que a respiração torna-se difícil ou impossível. Em um hospital, os pacientes podem ser monitorados e colocados em um respirador, se necessário. Se a síndrome de Guillain-Barré causar paralisia dos músculos da perna ou do braço, a pessoa afetada precisará de ajuda com atividades da vida diária, como comer e eliminar resíduos. O acompanhamento próximo da função cardíaca e da pressão arterial e outros cuidados de suporte (incluindo suporte psicológico, controle da dor, cuidados com a pele, prevenção de coágulos sanguíneos e fisioterapia) também são importantes.

Dois tratamentos demonstraram reduzir a gravidade da síndrome de Guillain-Barré e acelerar a recuperação:

Plasmaférese (ou troca de plasma) é um processo em que o sangue é removido do paciente e depois separado em plasma (a porção líquida de sangue) e células sanguíneas. As células do sangue então são colocadas de volta ao corpo. O corpo fabrica mais plasma para compensar o que foi removido. Ninguém sabe por que esse tratamento funciona, mas a maioria dos cientistas acredita que a plasmaferese remove substâncias que contribuem para o ataque do sistema imune contra os nervos periféricos.
Infusões de imunoglobulina , uma mistura de anticorpos que são produzidos naturalmente pelo sistema imunológico do organismo. Altas doses de imunoglobulina podem funcionar bloqueando os anticorpos que podem ter contribuído para o transtorno.

Estes dois tipos de tratamentos são considerados igualmente eficazes; a escolha do tratamento é geralmente determinada por fatores como disponibilidade de tratamento e preferência do paciente. O IVIG é frequentemente escolhido devido à sua facilidade de administração. Outros tratamentos para a síndrome de Guillain-Barré estão sob investigação.

Após a recuperação ter começado, os pacientes provavelmente precisarão de terapia física para ajudá-los a recuperar força e movimento adequado.

Quando chamar um profissional

Ligue imediatamente a um profissional de saúde se você tiver fraqueza nas pernas, braços ou músculos da cabeça que piora durante algumas horas ou dias.

Prognóstico

A perspectiva de longo prazo para a síndrome de Guillain-Barré é geralmente boa. A maioria dos pacientes se recupera completamente, embora possa levar meses ou anos para recuperar força e movimento pré-doença. Cerca de 30% dos pacientes ainda apresentam fraqueza três anos após a ocorrência da doença. Cerca de 3% dos pacientes apresentam fraqueza e hormigueo retorna anos depois. Cerca de 3% a 5% morrem, quase sempre porque desenvolvem paralisia dos músculos do tórax antes de chegarem ao hospital.